Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT RS.

SITI KHODIJAH PEKALONGAN


PERIODE JANUARI - JUNI 2017

POLIKLINIK
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Waktu tunggu di poli umum ≤ 60 menit 100 100 97.24 99.61 99.2 100 100

IGD
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD
≤ 5 menit 100 100 100 100 100 100 100
Dilakukannya Asesmen Resiko Jatuh 100 100 100 100 100 100 100

ICU
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Pasien yang kembali ke perawatan
intensif dengan kasus yang sama kurang
dari 72 jam 3 0 0 0 0 0 0
Utilisasi ruag ICU 80 18 17 12 51.33 42.6 21.33

OK
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 100 100 100 100 100 100
Discrepancy 0 0 0 0 0 0 0
KTD selama anestesi 0 0 0 0.39 0 0.38 0

KAMAR BERSALIN
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Kematian karena eklamsia 30 0 9.09 4.35 0 0 0
Kamatian karena perdarahan 1 0 0 0 0 0 0
Kematian karena sepsis 0.2 0 0 0 0 0 0

PERINATOLOGI
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Menangani BBLR (1500 - 2500 gram) 100 100 100 98.57 97.62 100 100
FARMASI
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30
menit 100 54.19 89.92 75.86 42.26 38.7 70.23
Waaktu tunggu peracikan ≤ 60 menit 100 54.97 91.62 92.13 56.15 67.7 81.63
Penulisan resep obat sesuai formularium 100 99.95 99.98 99.87 99.4 99.1 99.48

LABORATORIUM
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Tidak adanya kesalahan pemberian
identitas hasil pemeriksaan laboratorium 100 100 100 100 100 100 100

RADIOLOGI
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Pelaksanaan ekspertasi hasil
pemeriksaan oleh dokter spesialis
radiologi 100 87.62 91.54 93.98 89.91 94.8 93.69
Tidak terjadi kesalahan pemberian
identitas hasil peemeriksaan radiologi 100 100 100 100 100 100 100

GIZI
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Tidak adanya kesalahan pemberian diet 100 100 100 100 99.96 100 100
Ketepatan waktu dalam pemberian
makanan dalam pemberian makanan
kepada pasien 90 99.84 100 100 100 100 100
Sisa makanan yang tidak termakan oleh
pasien 20 2.76 3.35 3.6 5.23 7.79 7.45

REKAM MEDIK
INDIKATOR MUTU UNIT Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
Waktu penyediaan dokumen RM
pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 100 100 100 100 100 100 100
Kelengkapan Informed Concent setelah
mendapat informasi yang jelas 100 88.39 78.29 88.13 91.43 96.1 96.7
1. POLIKLINIK

Waktu tunggu di poli umum ≤ 60 menit


100 100 100
98
96
94
92
90
88
86
84
82
80
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Waktu tunggu di poli umum
100 97.24 99.61 99.2 100 100
≤ 60 menit
STANDAR 100 100 100 100 100 100

2. IGD

Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD ≤ 5 menit


100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Waktu tanggap pelayanan
100 100 100 100 100 100
dokter di IGD ≤ 5 menit
STANDAR 100 100 100 100 100 100

Dilakukannya Asesmen Resiko Jatuh


100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Dilakukannya Asesmen
100 100 100 100 100 100
Resiko Jatuh
STANDAR 100 100 100
3. ICU

Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus


yang sama kurang dari 72 jam
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Pasien yang kembali ke
perawatan intensif dengan
0 0 0 0 0 0
kasus yang sama kurang dari
72 jam
STANDAR 3 3 3 3 3 3

Utilisasi ruang ICU


80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Utilisasi ruag ICU 18 17 12 51.33 42.58 21.33
STANDAR 80 80 80 80 80 80
4. IBS

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi


120

100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Tidak adanya kejadian operasi
100 100 100 100 100 100
salah sisi
STANDAR 100 100 100 100 100 100

Discrepancy
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Discrepancy 0 0 0 0 0 0
STANDAR 0 0 0 0 0 0
KTD selama anestesi
0.45
0.4
0.35
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
KTD selama anestesi 0 0 0.39 0 0.38 0
STANDAR 0 0 0 0 0 0

5. KAMAR BERSALIN

KTD selama anestesi


0.45
0.4
0.35
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
KTD selama anestesi 0 0 0.39 0 0.38 0
STANDAR 0 0 0 0 0 0
Kematian karena perdarahan
1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Kamatian karena perdarahan 0 0 0 0 0 0
STANDAR 1 1 1 1 1 1

Kematian karena sepsis


0.25

0.2

0.15

0.1

0.05

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Kematian karena sepsis 0 0 0 0 0 0
STANDAR 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
6. PERINATOLOGI

Menangani
100.5 BBLR (1500 - 2500 gram)
100

99.5

99

98.5

98

97.5

97

96.5

96
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Menangani BBLR (1500 -
100 100 98.57 97.62 100 100
2500 gram)
STANDAR 100 100 100 100 100 100

7. FARMASI

Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit


100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Waktu tunggu pelayanan
54.19 89.92 75.86 42.26 38.65 70.23
obat jadi ≤ 30 menit
STANDAR 100 100 100 100 100 100
Waktu tunggu peracikan ≤ 60 menit
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Waaktu tunggu peracikan ≤ 60
54.97 91.62 92.13 56.15 67.69 81.63
menit
STANDAR 100 100 100 100 100 100

Penulisan resep obat sesuai formularium


100
99.5
99
98.5
98
97.5
97
96.5
96
95.5
95
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Penulisan resep obat sesuai
99.95 99.98 99.87 99.4 99.11 99.48
formularium
STANDAR 100 100 100 100 100 100
8. LABORATORIUM

Tidak adanya kesalahan pemberian identitas hasil


pemeriksaan laboratorium
100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Tidak adanya kesalahan
pemberian identitas hasil 100 100 100 100 100 100
pemeriksaan laboratorium
STANDAR 100 100 100 100 100 100

9. RADIOLOGI

Pelaksanaan ekspertasi hasil pemeriksaan oleh dokter


spesialis radiologi
100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Pelaksanaan ekspertasi hasil
pemeriksaan oleh dokter 87.62 91.54 93.98 89.91 94.75 93.69
spesialis radiologi
STANDAR 100 100 100 100 100 100
Pelaksanaan ekspertasi hasil pemeriksaan oleh dokter
spesialis radiologi
100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Pelaksanaan ekspertasi hasil
pemeriksaan oleh dokter 87.62 91.54 93.98 89.91 94.75 93.69
spesialis radiologi
STANDAR 100 100 100 100 100 100

10. GIZI

Tidak adanya kesalahan pemberian diet


100

99.5

99

98.5
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Tidak adanya kesalahan
100 100 100 99.96 100 100
pemberian diet
STANDAR 100 100 100 100 100 100
Ketepatan waktu dalam pemberian makanan dalam kepada
pasien
100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Ketepatan waktu dalam
pemberian makanan dalam
99.84 100 100 100 100 100
pemberian makanan kepada
pasien
STANDAR 90 90 90 90 90 90

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

25

20

15

10

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Sisa makanan yang tidak
2.76 3.35 3.6 5.23 7.79 7.45
termakan oleh pasien
STANDAR 20 20 20 20 20 20
11. REKAM MEDIS

Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan ≤


10 menit
100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Waktu penyediaan dokumen
RM pelayanan rawat jalan ≤ 100 100 100 100 100 100
10 menit
STANDAR 100 100 100 100 100 100

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapat


informasi yang jelas
100

80

60

40

20

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Kelengkapan Informed
Concent setelah mendapat 88.39 78.29 88.13 91.43 96.1 96.7
informasi yang jelas
STANDAR 100 100 100 100 100 100