CHOLELITIASIS

Prioritas keperawatan :
1. Menghilangkan nyeri dan meningkatkan istirahat
2. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
3. Mencegah komplikasi
4. Memberikan informasi tentang proses penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan
TUJUAN PEMULANGAN
1. Nyeri hilang
2. Kesehatan meningkat
3. Komplikasi dicegah/minimal
4. Proses penyamkt, prognosis dan program pengobatan dipahami
DIAGNOSA KEPERAWATAN NYERI (AKUT)
Dapat dihubungkan dengan Agen cedera biologis, obstruksi/spasme, proses
inflamasi, nekrosis
Kemungkinan dibuktikan oleh Laporan nyeri, gelombang nyeri, wajah menhana
nyeri, perilaku berhati-hati, respons otonomik
(perubahan tekanan darah nadi), focus pada dalam
sendi, focus menyempit
Hasil yang diharapkan/criteria evaluasi-pasien Melaporkan nyeri hilang/terkontrol
akan: Menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi
dan aktivitas hiburan sesuai indikasi untuk situasi
individual

TINDAKAN/INTERVENSI
Observasi dan catat lokasi, beratnya (skala 0-10) dan karaktyer nyeri (menetap, hilang timbul, kolik)
Catat respons terhadap obat, dan laporkan pada dokter bila nyeri hilang
Tingkatkan tirah baring, biarkan asien melakukan posisi yang nyaman
Bersihkan cpreihalus/katun ; cairan kelamin ; minyak mandi ; kompres dingin/lembab sesuai indikasi
Control suhu lingkungan
Bombing menggunakan teknik relaksasi, contoh bimbingan imajinasi, visualisasi, latihan napas dalam.
Biarkan aktifitas senggang.

RASIONAL
Membantu membedakan penyebab nyeri dan memberikan informasi tentang kemajuan /perbaikan
penyakit, terjadinya komplikasi dan keefektivan intervensi
Nyer I berat yang tidak hilang dengan tindakan rutin dapat menunjukkan terjadinya komplikasi/
kebutuhan terhadap intervensi lebih lanjut
Tirah baring pada posisi Fowler rendah menurunkan tekanan intraabdomen, namun pasien akan
melakukan posis yang menghilangkan nyeri secara alamiah
Menurunkan iritasi/kulit kering dan sensasi gatal
Dingin [pada sekitar ruangan membantu meminimalkan ketidaknyamanan kulit
Meningkatkan istirahat, memusatkna kembali perhatian dan dapat meningkatkan koping