Anda di halaman 1dari 3

B.

Konsep Dasar Asuhan Penyakit

1. Pengkajian

Pengkajian yang dilakukan meliputi :

System Data Subjektif Data Objektif


Breathing a. Klien mengeluh sesak a. Frekuensi nafas > 20
x/menit
b. Irama nafas irregular
c. Klien terlihat sesak nafas
d. Retraksi dada (negative)
e. Hasil AGD tidak normal :
PO2 < 80 mmHg (
normalnya 80 – 100
mmHg), PCO2 > 45
mmHg (normalnya : 35 –
45 mmHg)
f. Tidak terdapat cuping
hidung
g. Gerakan dindind dada
simetris
Blood a. - a. Nadi teraba dengan
frekuensi < 60 x/menit
b. Ekanan darah <100/60
mmHg
c. CRT > 2 detik
d. Akral dingin
e. Mengalami perdarahan
Brain a. Klien mengeluh a. Kesadaran :
pusing composmentis
b. Klien hanya mngeluh b. Wajah meringis,
nyeri pada area perut menangis, merintih
c. Skala nyeri klien 8 c. Nyeri pada area perut
rentang (0 – 10)
Bladder a. Klien menggunakan a. Terlihat warna urin
kateter kuning bening
b. Terlihat menggunakan
kateter
Bowel a. Klien mengatakan a. Terlihat lemas
kurang nafsu makan b. Hanya mampu
menghabiskan ¼ porsi
makanan yang telah
disediakan oleh rumah
sakit
Bone a. - a. Kelemahan pada
ekstremitas
b. Terlihat susah untuk
menggerakkan
tubuhnya

1. Diagnose Keperawatan yang mungkin muncul


1) Nyeri Akut berhubungan dengan agen cedera fisik ditandai
dengan melaporkan nyeri secara verbal
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan nyeri ditandai dengan
takipneu
3) Risiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit.
4) Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik
(robekan) ditandai dengan kerusakan jaringan.
5) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri ditandai
dengan keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motoric
kasar
6) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan factor biologis ditandai dengan nyeri
abdomen
2. Rencana Tindakan (Terlampir)
3. Evaluasi (Terlampir )