INTERVENSI KEPERAWATAN

RUANGAN : Stroke
NAMA : Ny. A
NO RM : 751679
Diagnosis Rencana tindakan keperawatan Rasional
Tujuan Kriteria hasil Tindakan keperawatan
Gangguan mobilitas fisik Setelah diberikan asuhan - Peningkatan kekuatan - Kaji kemampuan - Untuk membantu
berhubungan dengan keperawatan 3x24 jam otot secara fungsional menentukan intervensi
kerusakan Neurovaskuler gangguan mobilisasi - Tidak ada kontraktur luasnya kerusakan keperawatan
teratasi - Klien dapat awal
melakukan mobilitas - Ubah posisi setiap 2 - Mencegah kontraktur
aktivitas jam
- Lakukan latihan ROM - Mencegah kontraktur
aktif pasif semua pada sendi
ekstrem rasa setiap 4
jam
- Posisikan kepala 15- - Memberikan rasa
30° nyaman dan mencegah
- Gunakan bebat atau kontraktur
bantal untuk
mempertahankan
kesejajaran sendi dan - Memperbaiki
pencegahan kontraktur mobilitas secara
- Tingkatkan mobilitas bertahap
pasien secara bertahap
sesuai dengan
 kemampuan Obat-obatan yang tepat
dapat membantu
- Kolaborasi untuk obat- menyembuhkan
obatan

Resiko deficit nutrisi Setelah dilakukan asuhan - Dapat mempertahan - Kaji BB setiap hari - Penurunan BB badan
berhubungan dengan keperawatan 3x24 jam kan BB untuk tidak menunjukkan asupan
ketidakmampuan pemenuhan kebutuhan turun kebutuhan nutrisi
mencerna makanan nutrisi terpenuhi - Nafsu makan kurang dari kebutuhan
meningkat
- Menghabiskan - Pertahankan - Kebersihan mulut dapat
makanan yang kebersihan mulut memberikan rasa enak
diberikan 2/3 porsi pada makanan yang
Mual tidak ada dikonsumsi

- Anjurkan untuk makan - Makan sedikit tapi

sedikit tapi sering sering dapat
mengurangi nyeri pada
lambung

- Anjurkan untuk makan - Makanan yang hangat

dan minum yang dapat memberikan
hangat rasa nyaman di
lambung dan
mengurangi rasa mual

- Berikan makanan yang - Memberikan makanan

 bergizi, yang disukai yang disukai akan
pasien membantu
meningkatkan nafsu
makan pasien

- Jelaskan pentingnya - Pemahaman pasien

intake nutrisi untuk dan keluarga akan
penyembuhan pentingnya asupan
makanan yang bergizi
dapat memotivasi
pasien untuk
mengkonsumsi
makanan yang bergizi