LAPORAN PENDAHULUAN

I. Kasus
Gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran

II. Proses Terjadinya Masalah

Halusinasi adalah persepsi terhadap suatu stimulus eksternal dimana

stimulasi tersebut pada kenyataannya tidak ada (Rawlin, 1993). Halusinasi
dapat terjadi oleh karena berbagai faktor diantaranya gangguan mental
organik, harga diri rendah, menarik diri, sindom putus obat, keracunan obat,
gangguan afektif dan gangguan tidur.
Faktor predisposisi yang mungkin mengakibatkan halusinasi adalah
aspek biologis, psikologis, dan sosial.. Aspek biologis meliputi gangguan
perkembangan dan fungsi otak/SSP seperti gangguan perkembangan pada
korteks frontal, temporal dan limbik yang berhubungan dengan perilaku
psikotik, gangguan tumbuh kembang pada prenatal, perinatal, neonatal, dan
anak-anak dimana kembar 1 telur lebih berisiko daripada kembar 2 telur.
Aspek psikologis sangat dipengaruhi oleh sikap keluarga, pengasuh,
dan lingkungan yang meliputi sikap penolakan, kekerasan, sikap cemas, tidak
sensitif atau terlalu melindungi. Konflik pada keluarga seperti pertengkaran
orang tua, penganiayaan, kekerasan atau pola asuh yang tidak adekuat yang
disertai dengan kekosongan emosi, kurang kasih sayang juga menjadi faktor
resiko terjadinya halusinasi. Faktor sosial budaya yang juga mempengaruhi
terjadinya halusinasi antara lain: kemiskinan, kehidupan yang terisolasi, stress
yang menumpuk dan ketidakharmonisan sosbud, misalnya, peperangan,
kerusuhan.
Faktor presipitasi dari aspek biologis berhubungan dengan respon
neurobiologik yang maladaptif, meliputi gangguan dalam putaran umpan
balik otak yang mengatur sistem informasi dan abnormalitas pintu masuk otak
yang mengakibatkan ketidakmampuan menanggapi rangsangan secara
selektif.
Aspek lain yang sangat penting untuk dikaji lebih lanjut adalah:
1. Sistem pendukung
Data yang perlu dikaji dari keluarga adalah kemapuan financial, waktu
dan tenaga yang tersedia untuk merawat klien. Kondisi keluarga yang
juga perlu dikaji adalah komunikasi dalam keluarga baik waktu
maupun kualitasnya, kemungkinan kegiatan sehari-hari yang dapat
klien lakukan baik perawatan diri maupun kegiatan harian.

2. Respon koping ( rentang respon )

Respon lien atau gejala dan tanda yang dapat di deteksi dari klien
adalah berbagai respon yang terkait dengan fungsi otak, respon klien
dapat juga diidentifikasi sepanjang rentang respon sehingga perawat
mampu menilai apakah respon klien masih adaptif atau maladaftif.
 RENTANG RESPON NEUROBIOLOGIK

RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF

 Pikian logis  Kadang-kadang proses  Gangguan Proses pikir

 Persepsi akurat pikir terganggu  Halusinasi
 Emosi konsisten  Ilusi  Kesukaran proses
dengan pengalaman  Emosi berlebihan atau emosi
 Perilaku cocok kurang  Prilaku tidak
 Hubungan sosial  Prilku yang tidak biasa terorganisir
harmonis  Menarik diri  Isolasi social

III. A. Pohon Masalah (Problem Tree)

Risiko mencederai diri sendiri , orang lain dan lingkungan

gangguan sensori persepsi : Halusinasi ………

Isolasi Sosial : Menarik diri

B. Masalah Keperawatan.
1. Resiko mencerderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
2. Perubahan sensri persepsi: Halusinasi...
3. Isolasi sosial ; Menarik diri.

C. Data yang Perlu Dikaji

MASALAH DATA
DS:
Gangguan sensori persepsi :  Klien sering mendengar suara-suara
Halusinasi ……… yang tidak berhubungan dengan
stimulus nyaa dan orang lain tidak
mendengarnya
 Klien mengatakan melihat gambaran
 yang jelas atau samar-samar yang tiak
dapat dilihat oleh orang lain, tampa
adanya stimulus yang nyata
 Klien mengatakan menghidu bau
bunga mawar, makanan yang enak
yang sebenarnya tidak ada
 Klien takut dengan suara-suara yang ia
dengar
DO:
 Klien sering berbicara dan tertawa
sendiri,
 Klien dapat marah tanpa alasan
 Pembicaraan klien tidak terorganisir,
berbelit-belit, tidak logis
 Klien sulit untuk berkonsentrasi/
memusatkan perhatian
 Curiga, bermusuhan, ekspresi muka
klien tampak tgang, mudah tersinggung

IV. Diagnosa Keperawatan

1. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
2. Perubahan sensori persepsi : Halusinasi …..
3. Isolasi sosial

V. Rencana Tindakan Keperawatan

(terlampir)