Competencias
Conocer el concepto de un estudio de
cohortes y sus utilidad
Diferenciar las opciones de diseño que hay
Ser capaz de realizar un análisis elemental
de sus datos
E. de cohortes: concepto
Estudio de observación (no experimental) con un sentido hacia delante: desde la
exposición hacia el efecto.
Cohorte del latín cohors (= formación cerrada) [Frost 1930]: la décima parte de una
legión romana → marcha hacia delante y caracteres comunes de una
población.
Otros nombres: de incidencia, de seguimiento.
¿Analíticos o descriptivos?
Paralelismo con la forma en que se desarrolla un proceso: con la historia natural de
la enfermedad.
Población fija o cohorte: una vez seleccionados los sujetos que forman
parte de ella no se permite la incorporación de nuevos elementos (cohors).
Suelen ser así, porque es difícil mantener la oficina de reclutamiento
abierta a la par que se realiza el seguimiento
Fuentes:
Informes existentes (hospitales, empresas, administración):
Ventajas: si la calidad es buena, añaden tiempo de
seguimiento, libres de sesgos (no influidos por la
investigación)
Inconvenientes:
(a) la no disponibilidad para toda la cohorte
(b) la calidad de datos no controlable por el investigador; y
(c) difícil verificación de la exactitud de la información
Recogida de datos: características 2
Entrevistas: personal >> correo, teléfono
Ventajas: la obtención de información de primera mano
Inconveniente:
(a) el conocimiento que tiene el sujeto de sus hábitos y
antecedentes
(b) ¿”ayudar” al investigador?, ¿quedar bien?
(c) difícil verificación de la exactitud de la información
Exámenes sanitarios:
Ventajas: la objetividad de la información
Inconveniente: el coste
Mediciones ambientales:
Ventajas: valoración real de la exposición
Inconveniente: son datos agregados
Recogida de datos: basal
Punto clave: a veces el único (ej. Adventistas californianos)
Exposición: válida, definir a los individuos a riesgo, establecer la
base para el seguimiento y obtener datos sobre covariables
importantes (modificadores del efecto y factores de confusión),
y otras variables que puedan ayudar a determinar lo
generalizable que es la investigación.
Requisitos
• Ha de ser uniforme para todos (se debe realizar para todos de
igual forma), estandarizado (debe estar protocolarizado) y
monitorizado (se pueden medir varios efectos).
• Ha de ser completo y abarcar la inducción: tiempo dependerá
de historia natural de la enfermedad
• Hay que cuantificar y detectar las pérdidas y sus causas
• Criterios normalizados de diagnóstico en todas las cohortes
El efecto del riesgo relativo tiene ventajas
Recuerdo del análisis estadísticas sobre la Odds Ratio. Se miden las
fracciones artribuibles. Sirven para el
pronóstico
Efecto IAM Total
Exposición + - Total Tabaco + 40 1000
+ a b n1 - 60 4000
- c d n0 Tot. 100 5000
Total m1 m0 n
R1 = a/n1 R1 = 40/1000 = 0.04
R0 = c/n0 R0 = 60/4000 = 0.015
R = m1/n R = 100/5000 = 0.02
RR = R1/R0 RR = 0.04 / 0.015 = 2.67
RD = R1-R0 RD = 0.04 – 0.015 = 0.025, referido a “n1” 1000
AFe = RD/R1 AFe = 0.025 / 0.04 = 0.625, referido a “a” 40
RDp = R- R0 RDp = 0.02 – 0.015 = 0.005, referido a “n” 5000
AFp = RDp/R AFp = 0.005 / 0.02 = 0.25, referido a “m1” 100