Anda di halaman 1dari 1

Hal : Permohonan Izin Tidak Menghadiri Pemulangan Internship Periode

November 2016-2017 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Yang Terhormat,
Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Pusat
Jl. Hang Jebat III Blok F3, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : dr. Ria Fatika
Alamat : Asrama Polisi Pingit Jl. Kyai Mojo No. 3 Yogyakarta
Jabatan : Dokter Internship RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Dengan adanya surat ini, saya bermaksud memohon izin tidak mengikuti acara
pemulangan internship periode November 2016-2017 di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta yang dilaksanakan pada tanggal 24-25 November
2017 dikarenakan pada tanggal tersebut saya keluar kota untuk urusan pribadi.

Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar – benarnya. Atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. Ria Fatika