TINJAUAN PUSTAKA

Peran ”‘…ƒŽ…‹–‘‹•‡„ƒ‰ƒ‹‡ƒ†ƒϐŽƒƒ•‹

Sistemik pada Sepsis
Dana Dharaniyadewi1, Khie Chen Lie2, Suhendro Suwarto2,
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
2
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

ABSTRAK
Terapi antibiotika awal dan tepat merupakan faktor yang penting untuk kesintasan pasien sehingga diperlukan pemeriksaan
yang cepat dan akurat untuk deteksi adanya bakteri di sirkulasi. PCT merupakan biomarker yang paling sering dipelajari
dan rutin digunakan dalam praktik klinik dan rekomendasi saat ini di beberapa negara. Kadar PCT serum meningkat
pada sepsis. Kadar PCT normal di bawah 0,5 ng/mL dan kadar PCT > 2 ng/mL memiliki risiko tinggi untuk sepsis. PCT lebih
unggul daripada CRP untuk diagnosis dan prognosis sepsis pada pasien kritis tetapi penggunaannya harus tetap diiringi
dengan penilaian secara klinis. Hal ini terutama penting pada awal infeksi atau pasien dengan infeksi fokal dan pasien
pembedahan. PCT mungkin lebih baik untuk menyingkirkan diagnosis sepsis daripada untuk diagnosis sepsis itu sendiri pada
pasien kritis terutama jika dilakukan pemeriksaan PCT serial. Pemeriksaan PCT juga dapat digunakan untuk membantu
dalam penggunaan antibiotika. Pemeriksaan PCT dapat digunakan untuk menghindari penggunaan antibiotika yang
tidak diperlukan pada pasien kritis dengan gejala SIRS tanpa infeksi; walaupun demikian, emeriksaan PCT tetap harus
diinterpretasikan sesuai dengan temuan klinis dan parameter laboratoris lainnya.
Kata kunci. procalcitonin, sepsis

PENDAHULUAN <ƵůƚƵƌ ĚĂƌĂŚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ Ƶũŝ ďĂŬƵ ĞŵĂƐ ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͘

/ŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝĚĂŶƐĞƉƐŝƐŵĞƌƵƉĂŬĂŶŵĂƐĂůĂŚLJĂŶŐ
ƐĞƌŝŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŬƌŝƟƐ͕ ďĂŝŬ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞŶLJĞďĂď
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ŵĂƵƉƵŶ ƐĞďĂŐĂŝ ŝŶĨĞŬƐŝ ŶŽƐŽŬŽŵŝĂů ƐĞůĂŵĂ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘WĞŵďĞƌŝĂŶƚĞƌĂƉŝĂŶƟďŝŽƟŬĂĂǁĂůLJĂŶŐĞĨĞŬƟĨ
ƉĂĚĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ ŵŽƌďŝĚŝƚĂƐ ĚĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘
WĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ŚĂƌƵƐ ĚŝĂƚƵƌ ƐĞĚĞŵŝŬŝĂŶ ƐĞŚŝŶŐŐĂ
ŵĞŶĐĞŐĂŚƚĞƌũĂĚŝŶLJĂƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝĂŶƟďŝŽƟŬĂ͘1
WĂƐŝĞŶ ĚĂůĂŵ ŬŽŶĚŝƐŝ ŬƌŝƟƐ ƐĞƌŝŶŐ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ
ŐĞũĂůĂ ƐLJƐƚĞŵŝĐ ŝŶŇĂŵŵĂƚŽƌLJ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƐLJŶĚƌŽŵĞ ;^/Z^Ϳ͘
^/Z^ ƐĞƌŝŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƚĞůĂŚ ƉĞŵďĞĚĂŚĂŶ͕
ƚƌĂƵŵĂ͕ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ďĞƌĂƚ ƐĞƉĞƌƟ ƉĂŶŬƌĞĂƟƟƐ ĚĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ͘
:ŝŬĂƚĞƌĚĂƉĂƚƐĞƉƐŝƐŵĂŬĂƉĞŵďĞƌŝĂŶƚĞƌĂƉŝƐƵƉŽƌƟĨƐĂũĂ
ƟĚĂŬůĂŚ ĐƵŬƵƉ͘ <ĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶ ĐĂƌĂ LJĂŶŐ ƉƌĂŬƟƐ
ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ĚĂŶ ďĞƌĂƚŶLJĂ ĚĞƌĂũĂƚ ƐĞƉƐŝƐ͘
ĚĂŶLJĂ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ƐĞƉƐŝƐ ŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶ ƚĞƌĂƉŝ LJĂŶŐ
ƐƉĞƐŝĮŬ ĚĂŶ ĐĞƉĂƚ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ĚĂŶ
ŬŽŶƚƌŽů ƐƵŵďĞƌ ŝŶĨĞŬƐŝ͘ ^ĞƉƐŝƐ ũƵŐĂ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ
LJĂŶŐůĞďŝŚďƵƌƵŬĚĂƌŝƉĂĚĂ^/Z^͘<ĞƚĞƌůĂŵďĂƚĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
ĚĂŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ĂŬĂŶ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘<ĂƌĞŶĂŝƚƵ͕ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶƐĞƉƐŝƐ
ĚĂŶ^/Z^ƐĂŶŐĂƚůĂŚƉĞŶƟŶŐ͘ĞƌďĂŐĂŝƉĞŶĂŶĚĂĚŝĂŐŶŽƐƟŬ
ƚĞůĂŚĚŝŐƵŶĂŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶŐŬŽŶĮƌŵĂƐŝĂƚĂƵŵĞŶŐĞŬƐŬůƵƐŝ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐƐĞƉƐŝƐ͘ϭͲϯ
EĂŵƵŶŚĂƐŝůŬƵůƚƵƌďŝĂƐĂŶLJĂďĂƌƵĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶϭϮƐĂŵƉĂŝϰϴ
ũĂŵŬĞŵƵĚŝĂŶ͘<ƵůƚƵƌĚĂƌĂŚƉĂĚĂƐĞŬŝƚĂƌϭϱйƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐ
ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶŚĂƐŝůLJĂŶŐŶĞŐĂƟĨ͘,ĂůŝŶŝĚŝƐĞďĂďŬĂŶĂŶƚĂƌĂůĂŝŶ
ŬĂƌĞŶĂŽƌŐĂŶŝƐŵĞƉĞŶLJĞďĂďƟĚĂŬĚĂƉĂƚƚƵŵďƵŚƉĂĚĂŵĞĚŝĂ
ŬƵůƚƵƌ LJĂŶŐ ďŝĂƐĂ͘ WĞŶLJĞďĂď ůĂŝŶŶLJĂ ĂĚĂůĂŚ ŬŽŶĚŝƐŝ ƐĞƉƐŝƐ
ƟĚĂŬ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ƚĞƚĂƉŝ ĂŬƟǀĂƐŝ ƐŝƚŽŬŝŶ
ƉŝƌŽŐĞŶŝŬ ĚĞŶŐĂŶ ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ƚƌĂŶƐŝĞŶ͘ dĞƌĂƉŝ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
ĂǁĂů ĚĂŶ ƚĞƉĂƚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ƉĞŶƟŶŐ ƵŶƚƵŬ
ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ LJĂŶŐ
ĐĞƉĂƚĚĂŶĂŬƵƌĂƚƵŶƚƵŬĚĞƚĞŬƐŝĂĚĂŶLJĂďĂŬƚĞƌŝĚŝƐŝƌŬƵůĂƐŝ͘ϰ͕ϱ
ĞƌďĂŐĂŝ ďŝŽŵĂƌŬĞƌ ƵŶƚƵŬ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ƐĞƉƐŝƐ LJĂŶŐ
ĚĂƉĂƚĚŝŐƵŶĂŬĂŶĂŶƚĂƌĂůĂŝŶƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ;WdͿ͕ďĞƌďĂŐĂŝ
ŝŶƚĞƌůĞƵŬŝŶ ;/>Ϳ͕ ŚŝƚƵŶŐ ĞŽƐŝŶŽĮů͕ ĂĚƌĞŶŽŵĞĚƵůŝŶ ;DͿ
ĚĂŶ ƉƌŽʹD͕ ĂƚƌŝĂů ŶĂƚƌŝƵƌĞƟĐ ƉĞƉƟĚĞ ;EWͿ ĚĂŶ ƉƌŽʹ
EW͕ ƉƌŽʹǀĂƐŽƉƌĞƐŝŶ ;ĐŽƉĞƉƟŶͿ͕ ŝŶƚĞƌĨĞƌŽŶʹɶ ;/&EʹɶͿ͕
triggering receptor expressed on myeloid cells ϭ ;dZDʹ
ϭͿ ĚĂŶ ƌĞƐŝƐƟŶ͘ Wd ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ďŝŽŵĂƌŬĞƌ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ
ƐĞƌŝŶŐĚŝƉĞůĂũĂƌŝĚĂŶƌƵƟŶĚŝŐƵŶĂŬĂŶĚĂůĂŵƉƌĂŬƟŬŬůŝŶŝŬ
ĚĂŶƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝƐĂĂƚŝŶŝĚŝďĞďĞƌĂƉĂŶĞŐĂƌĂ͘<ĂĚĂƌWd
ƐĞƌƵŵŵĞŶŝŶŐŬĂƚƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐ͘<ĂĚĂƌWdŶŽƌŵĂůĚŝďĂǁĂŚ
Ϭ͕ϱŶŐͬŵ>ĚĂŶŬĂĚĂƌWdхϮŶŐͬŵ>ŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽƟŶŐŐŝ
ƵŶƚƵŬƐĞƉƐŝƐ͘tĂŬƚƵƉĂƌƵŚŬĂĚĂƌWdĂĚĂůĂŚϮϰʹϯϲũĂŵ͘
DĞƚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŽůĞŚ hnjnjĂŶ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂƐŝů ďĂŚǁĂ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 107

 Dana Dharaniyadewi, Khie Chen Lie, Suhendro Suwarto
Wd ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ʹƌĞĂĐƟǀĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ;ZWͿ ĚĂůĂŵ
ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ^/Z^ĚĂŶƐĞƉƐŝƐ͘ϭͲϯ
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ DĞLJŶĂĂƌ ĚŬŬ ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶ ďĂŚǁĂ
ŬĂĚĂƌWdůĞďŝŚďĂŝŬĚĂƌŝƉĂĚĂƉĞŶĂŶĚĂůĂŝŶŶLJĂ;ƐĞƉĞƌƟC–
ƌĞĂĐƟǀĞƉƌŽƚĞŝŶ;ZWͿ͕lipopolysaccharide binding protein
;>WͿ͕ŝŶƚĞƌůĞƵŬŝŶʹϲ;/>ʹϲͿͿĚĂůĂŵŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ^/Z^ĚĂŶ
ƐĞƉƐŝƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŬƌŝƟƐ͘ :ŝŬĂ ŬĂĚĂƌ Wd ĚĂůĂŵ Ϯϰ ũĂŵ
ƉĞƌƚĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶĚŝ/hĚŝďĂǁĂŚϮŶŐͬŵ>͕ƐĞƉƐŝƐĂŬŝďĂƚ
ŝŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝĚĂƉĂƚĚŝĞŬƐŬůƵƐŝ;ŶĞŐĂƟǀĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞ
ϵϳйͿ͘ :ŝŬĂ ŬĂĚĂƌ Wd ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϭϬ ŶŐͬŵ>͕ ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ
ƐĞƉƐŝƐ ĂŬŝďĂƚ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ďĞƐĂƌ ;ƉŽƐŝƟǀĞ ƉƌĞĚŝĐƟǀĞ
value ϴϴйͿ͘ĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕WdůĞďŝŚďĞƌŐƵŶĂĚĂůĂŵ
ĞŬƐŬůƵƐŝƐĞƉƐŝƐĚĂƌŝƉĂĚĂƵŶƚƵŬĚŝĂŐŶŽƐŝƐƐĞƉƐŝƐ͘WdĚĂƉĂƚ
ŵĞŵďĂŶƚƵŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶƟŶĚĂŬĂŶƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂƵŶƚƵŬŚĂƐŝů
LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ͕ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ĚĂŶ ŵĞŶĐĞŐĂŚ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĚŝĂŐŶŽƐƟŬĚĂŶƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂLJĂŶŐƟĚĂŬƉĞƌůƵ͘2
ŝŽŵĂƌŬĞƌ ƐĞƉƐŝƐ ŚĂƌƵƐ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŝŶĨŽƌŵĂƐŝ
ƚĂŵďĂŚĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ŬůŝŶŝƐ ;ĂŶĂŵŶĞƐŝƐ ĚĂŶ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĮƐŝŬͿĚĂŶƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶůĂŝŶŶLJĂ;ŵŝƐĂůZWĚĂŶ
ŚŝƚƵŶŐũĞŶŝƐůĞƵŬŽƐŝƚͿ͘ŝŵĂƌŬĞƌŚĂƌƵƐĚĂƉĂƚŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ
ƐĞĐĂƌĂ ĂŬƵƌĂƚ ĂƉĂŬĂŚ ƉĞŶLJĞďĂď ^/Z^ ĂĚĂůĂŚ ŝŶĨĞŬƐŝ
ďĂŬƚĞƌŝ ĂƚĂƵ ŝŶĨĞŬƐŝ ǀŝƌƵƐ ĂƚĂƵ ŶŽŶʹŝŶĨĞŬƐŝ ƐĞƌƚĂ ŚĂƌƵƐ
ƚĞƌƐĞĚŝĂĚĂŶĞĨĞŬƟĨƐĞĐĂƌĂďŝĂLJĂ͘WĞŶŐŐƵŶĂĂŶďŝŽŵĂƌŬĞƌ
ũƵŐĂ ĚŝŚĂƌĂƉŬĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ďĞƌĂƚŶLJĂ ŝŶĨĞŬƐŝ
ĚĂŶ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞĚŽŵĂŶ ƚĞƌĂƉŝ LJĂŶŐ
ĞĨĞŬƟĨ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĞŶŐĞŶĂŝ Wd ƐĞďĂŐĂŝ ĂůĂƚ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ
ĚĂŶ ƉƌŽŐŶŽƐƟŬ ƐĞƌƚĂ ŬĞŐƵŶĂĂŶŶLJĂ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞĚŽŵĂŶ
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂĐƵŬƵƉďĂŶLJĂŬĚŝƚĞůŝƟ͘1
APAKAH PROCALCITONIN ITU?
Wd ĂĚĂůĂŚ ƐƵĂƚƵ ƉƌŽƚĞŝŶ ĨƵŶŐƐŝŽŶĂů LJĂŶŐ ƚĞƌĚŝƌŝ
ĚĂƌŝϭϭϰƐĂŵƉĂŝϭϭϲĂƐĂŵĂŵŝŶŽ͘WdŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵĂƚƵ
ƉƌŽƚĞŝŶLJĂŶŐĂŬƟĨƐĞĐĂƌĂŝŵƵŶŽůŽŐŝƐŶĂŵƵŶďĞƌďĞĚĂĚĂƌŝ
ŵŽůĞŬƵů ƉĞƌĂĚĂŶŐĂŶ ůĂŝŶŶLJĂ ƐĞƉĞƌƟ ƐŝƚŽŬŝŶ͕ ƉƌŽƚĞŝŶ ĨĂƐĞ
ĂŬƵƚ͘ Wd ŵĞŵŝůŝŬŝ ĨƵŶŐƐŝ ŬŚƵƐƵƐ ĚĂŶ ƚƵďƵŚ ŵĞŶŐĂƚƵƌ
ŬĂĚĂƌŶLJĂĚĞŶŐĂŶƐĂŶŐĂƚŬĞƚĂƚ͘6WdŵĞƌƵƉĂŬĂŶƉƌĞŬƵƌƐŽƌ
ŚŽƌŵŽŶŬĂůƐŝƚŽŶŝŶĚĂŶĚŝƐŝŶƚĞƐŝƐƐĞĐĂƌĂĮƐŝŽůŽŐŝƐŽůĞŚƐĞů
ŬĞůĞŶũĂƌƟƌŽŝĚ͘:ŝŬĂƟĚĂŬƚĞƌĚĂƉĂƚŝŶĨĞŬƐŝ͕ƚƌĂŶƐŬƌŝƉƐŝŐĞŶ
>ʹ/ ĚŝŚĂŵďĂƚ ĚĂŶ ĞŬƐƉƌĞƐŝŶLJĂ ŚĂŶLJĂ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ Ěŝ
ƐĞůŶĞƵƌŽĞŶĚŽŬƌŝŶƟƌŽŝĚĚĂŶƉĂƌƵ͘WĂĚĂŬŽŶĚŝƐŝĮƐŝŽůŽŐŝƐ
ŶŽƌŵĂů͕ ŬĂĚĂƌ Wd ƐĞƌƵŵ ƌĞŶĚĂŚ ;ф Ϭ͕ϭ ŶŐͬŵ>Ϳ͘ϭ͕ ϳͲϵ
ůŝŵŝŶĂƐŝ Wd ƟĚĂŬ ũĞůĂƐ͘ Wd ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ĚĞŐƌĂĚĂƐŝ ŽůĞŚ ƉƌŽƚĞŽůŝƐŝƐ͕ ƐĂŵĂ ƐĞƉĞƌƟ ƉƌŽƚĞŝŶ ƉůĂƐŵĂ
ůĂŝŶŶLJĂ͘ WĞƌĂŶĂŶ ŐŝŶũĂů ƵŶƚƵŬ ĞŬƐŬƌĞƐŝ Wd ƐĂŶŐĂƚ ŬĞĐŝů
ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƟĚĂŬ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ĂŬƵŵƵůĂƐŝ Wd ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ĚĞŶŐĂŶŐĂŐĂůŐŝŶũĂůLJĂŶŐďĞƌĂƚ͘10
WĂĚĂŝŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝ͕WdũƵŐĂĚŝƐŝŶƚĞƐŝƐĚŝďĞƌďĂŐĂŝ
ũĂƌŝŶŐĂŶ ĞŬƐƚƌĂƟƌŽŝĚ͘ /ŶĨĞŬƐŝ ŵŝŬƌŽďĂ ĚĂŶ ďĞƌďĂŐĂŝ
ŝŶŇĂŵĂƐŝŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶĞŬƐƉƌĞƐŝŐĞŶ>ʹ/
108 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
dan pelepasan procalcitonin ĚĂƌŝ ƐĞŵƵĂ ƐĞů ƉĂƌĞŶŬŝŵ
ƐĞƉĞƌƟ ƐĞů ƉĂƌƵ͕ ŚĂƟ ĚĂŶ ůĞŵĂŬ͘ :ƵŵůĂŚ procalcitonin
LJĂŶŐ ĚŝůĞƉĂƐŬĂŶ ůĞďŝŚ ďĂŶLJĂŬ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ƐĞů ĚĂƌĂŚ ĚĂůĂŵ
ƐŝƌŬƵůĂƐŝ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŚĂů ŝŶŝ ŵĞŶŐŝŶĚŝŬĂƐŝŬĂŶ ŵĞŬĂŶƐŝŵĞ
ƉĞƌƚĂŚĂŶĂŶ ƚƵďƵŚ LJĂŶŐ ďĞƌĂƐĂů ĚĂƌŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ ďƵŬĂŶ ƐĞů
ĚĂƌĂŚƉƵƟŚ͘WĞůĞƉĂƐĂŶƉƌŽĚƵŬŐĞŶ>ĚĂƉĂƚĚŝŝŶĚƵŬƐŝ
ůĂŶŐƐƵŶŐ ŽůĞŚ ƚŽŬƐŝŶ ŵŝŬƌŽďĂ ;LJĂŝƚƵ ĞŶĚŽƚŽŬƐŝŶͿ ĂƚĂƵ
ƐĞĐĂƌĂ ƟĚĂŬ ůĂŶŐƐƵŶŐ ŵĞůĂůƵŝ ƌĞƐƉŽŶ ƉĞũĂŵƵ ŚƵŵŽƌĂů
ĂƚĂƵƐĞůƵůĂƌ;LJĂŝƚƵ/>ʹϭď͕dE&ʹɲ͕/>ʹϲͿĂƚĂƵƉƵŶŽůĞŚƐŝƚŽŬŝŶ
LJĂŶŐĚŝůĞƉĂƐŬĂŶƐĂĂƚƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŝŶĨĞŬƐŝǀŝƌƵƐ͘ϭ͕ϳͲϵ͕ϭϭ:ĂƌŝŶŐĂŶ
ĂĚŝƉŽƐĂŵŝƐĂůŶLJĂŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐĂůĂŚƐĂƚƵƐƵŵďĞƌŬĂůƐŝƚŽŶŝŶ
ĚĂŶ ƉƌĞŬƵƌƐŽƌ ŬĂůƐŝƚŽŶŝŶ LJĂŶŐ ĚŝŝŶĚƵŬƐŝ ŽůĞŚ ƐĞƉƐŝƐ ĂƚĂƵ
ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘^ĂĂƚƚĞƌũĂĚŝƐĞƉƐŝƐ͕ƚĞƌũĂĚŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƌĂƚƵƐĂŶ
ŬĂůŝĞŬƐƉƌĞƐŝŬĂůƐŝƚŽŶŝŶĚĂŶWdĚŝũĂƌŝŶŐĂŶĂĚŝƉŽƐĂ͘12
^ĞŬƌĞƐŝ Wd ƐŝƐƚĞŵŝŬ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŬŽŵƉŽŶĞŶ ƌĞƐƉŽŶ
ŝŶŇĂŵĂƐŝ LJĂŶŐ ĐƵŬƵƉ ƐƉĞƐŝĮŬ ƵŶƚƵŬ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ
ƐŝƐƚĞŵŝŬ͘ Wd ƐĂŶŐĂƚ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƉĂĚĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ
ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶƉĂĚĂŝŶĨĞŬƐŝǀŝƌƵƐĂƚĂƵŝŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝůŽŬĂů
ĂƚĂƵŝŶƚƌĂƐĞů;ĐŽŶƚŽŚMycoplasma pneumoniaeͿ͘ĞďĞƌĂƉĂ
ƐƚƵĚŝ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ 'ƌĂŵ ŶĞŐĂƟĨ
ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdLJĂŶŐůĞďŝŚƟŶŐŐŝĚĂƌŝƉĂĚĂ
ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ'ƌĂŵƉŽƐŝƟĨ͘<ĂĚĂƌWdƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐũƵŐĂƟĚĂŬ
ĚŝƉĞŶŐĂƌƵŚŝŽůĞŚƐƚĞƌŽŝĚ͘ϭ͕ϳ͕ϴ
Procalcitonin ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ƉƌŽƚĞŝŶ LJĂŶŐ
ƚĞƌůŝďĂƚĚĂůĂŵŝŵƵŶŽƉĂƚŽŐĞŶĞƐŝƐƐĞƉƐŝƐ͘WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWd
ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŝŵƵŶŽŬŽŵƉĞƚĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ
ŵĞŶŝŶŐŝƟƐďĂŬƚĞƌŝĂů͘WĂĚĂŽƌĂŶŐƐĞŚĂƚũƵŐĂĚĂƉĂƚƚĞƌũĂĚŝ
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdƐĞƚĞůĂŚŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŝŶũĞŬƐŝĞŶĚŽƚŽŬƐŝŶ͘
WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdƚĞƌũĂĚŝƉƵůĂƉĂĚĂďĞƌďĂŐĂŝŬŽŶĚŝƐŝƐĞƉĞƌƟ
toxic shock syndrome͕ ŬŽŵƉůŝŬĂƐŝ ŝŶĨĞŬƐŝ ƉĂƐŬĂŽƉĞƌĂƐŝ͕
ŬŽůĂŶŐŝƟƐ͕ ƉĂŶŬƌĞĂƟƟƐ ĚĞŶŐĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ͕ ŵĂůĂƌŝĂ ĚĂŶ
ĨƵŶŐĞŵŝĂ͘ϯ͕ϳ͕ϴWĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdƐĞĐĂƌĂůĂŶŐƐƵŶŐďĞƌŬĂŝƚĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ŬĞƉĂƌĂŚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘ WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
ŬĂĚĂƌ Wd ƐĞůĂŵĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶũĂĚŝ ƉĞŶĂŶĚĂ ĂǁĂů
ƐĞƉƐŝƐĚĂŶŝŶĚŝŬĂƚŽƌŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘12
'ĂŵďĂƌ ϭ͘ ŝĂŐƌĂŵ ƐŬĞŵĂƟŬ ĞŬƐƉƌĞƐŝ ŐĞŶ >ʹ/ Ěŝ ƐĞů
ĂĚŝƉŽƐĂĚĂŶƐĞůƟƌŽŝĚ9

Wd ƐĞƌƵŵ ŵƵůĂŝ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ϰ ũĂŵ ƐĞƚĞůĂŚ ĂǁŝƚĂŶ
ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ƐŝƐƚĞŵŝŬ ĚĂŶ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ƉƵŶĐĂŬŶLJĂ ĚĂůĂŵ
ϴʹϮϰũĂŵĚĞŶŐĂŶǁĂŬƚƵƉĂƌƵŚƐĞŬŝƚĂƌϮϰũĂŵ͘^ĞĚĂŶŐŬĂŶ
ZW ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƉĞƌůĂŚĂŶ ĚĂŶ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ƉƵŶĐĂŬ ϯϲ ũĂŵ
ƐĞƚĞůĂŚ ŽŶƐĞƚ ŝŶĨĞŬƐŝ͘ Ăƌŝ ƐƵĂƚƵ ƐƚƵĚŝ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ Wd ƉĂĚĂ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŐŝŶũĂů ƚĂŶƉĂ ĂĚĂŶLJĂ
ŝŶĨĞŬƐŝ͘ Wd ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƐĞƚĞůĂŚ ƚƌĂƵŵĂ ĂƚĂƵ
ƉĞŵďĞĚĂŚĂŶ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ŽƉĞƌĂƐŝ ĂďĚŽŵŝŶĂů ŵĂLJŽƌ ĚĂŶ
ƉĂŶŬƌĞĂƟƟƐ͘ĞďĞƌĂƉĂƐƚƵĚŝŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
WdϭϮʹϮϰũĂŵƐĞƚĞůĂŚŽƉĞƌĂƐŝƚĂŶƉĂĂĚĂŶLJĂŝŶĨĞŬƐŝĚĂŶ
ŬĞŵƵĚŝĂŶ ŬĞŵďĂůŝ ŶŽƌŵĂů͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ ZW ĚĂŶ ŚŝƚƵŶŐ
ũĞŶŝƐ ůĞƵŬŽƐŝƚ ĚĂƉĂƚ ƚĞƚĂƉ ƟŶŐŐŝ ƵŶƚƵŬ ďĞďĞƌĂƉĂ ŚĂƌŝ
ƐĞƚĞůĂŚŽƉĞƌĂƐŝƚĂŶƉĂĂĚĂĂĚĂŶLJĂŝŶĨĞŬƐŝ͘ϭ͕ϯ
PROCALCITONIN SEBAGAI PENANDA DIAGNOSIS
^ĞďƵĂŚ ďŝŽŵĂƌŬĞƌ ĚĂƉĂƚ ďĞƌŐƵŶĂ ƐĞďĂŐĂŝ ĂůĂƚ
ĚŝĂŐŶŽƐƟŬƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐďĂŬƚĞƌŝĂůũŝŬĂŬĂĚĂƌŶLJĂŵĞŶŝŶŐŬĂƚ
ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŬŽŶĚŝƐŝ ŝŶĨĞŬƐŝ͘1 dĞƌĚĂƉĂƚ ďĞƌďĂŐĂŝ ƐƚƵĚŝ LJĂŶŐ
ŵĞŵƉĞůĂũĂƌŝ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ Wd ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ŬƌŝƟƐĚĂŶŬĞŵĂŵƉƵĂŶWdƵŶƚƵŬŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ^/Z^ĚĂŶ
ƐĞƉƐŝƐ ďĂŬƚĞƌŝĂů͘ WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ Wd ĂŬŝďĂƚ ŝŶĨĞŬƐŝ ƚĞƌũĂĚŝ
ůĞďŝŚ ĐĞƉĂƚ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ʹƌĞĂĐƟǀĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ;ZWͿ ĚĂŶ ƚƵƌƵŶ
ůĞďŝŚĐĞƉĂƚŬĞƟŬĂŝŶĨĞŬƐŝƚĞůĂŚƚĞƌŬŽŶƚƌŽů͘,ĂůŝŶŝŵĞŵďƵĂƚ
WdŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵĂƚƵƉĞŶĂŶĚĂLJĂŶŐďĂŝŬƵŶƚƵŬĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
ĚŝŶŝĚĂŶƉĞŶŐĂǁĂƐĂŶŝŶĨĞŬƐŝ͘ϭϯ
WdũƵŐĂĚĂƉĂƚŵĞŶŝŶŐŬĂƚƉĂĚĂŬŽŶĚŝƐŝŶŽŶŝŶĨĞŬƐŝ
ƐĞŚŝŶŐŐĂ Wd ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶLJŝŶŐŬŝƌŬĂŶ
ĂĚĂŶLJĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ƐŝƐƚĞŵŝŬ͘ ,ĂƐŝů ŶĞŐĂƟĨ ƉĂůƐƵ
ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ũŝŬĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ĂǁĂů
ƉĞƌũĂůĂŶĂŶŝŶĨĞŬƐŝ͘<ĂƌĞŶĂŝƚƵ͕ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŚĂƌƵƐĚŝƵůĂŶŐ
ϲʹϭϮ ũĂŵ ŬĞŵƵĚŝĂŶ͘ EĂŵƵŶ͕ ũŝŬĂ ƐĞŵƵĂ ŚĂƐŝů ŬƵůƚƵƌ
ŵŝŬƌŽďŝŽůŽŐŝƐ ŶĞŐĂƟĨ ĚĂŶ ƐƵŵďĞƌ ŝŶĨĞŬƐŝ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ
ĚŝũĞůĂƐŬĂŶ ĚĂůĂŵ Ϯϰ ũĂŵ ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů Wd LJĂŶŐ ƚĞƚĂƉ
ƌĞŶĚĂŚŵĂŬĂƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂĚĂƉĂƚĚŝŚĞŶƟŬĂŶĚĂŶ
ŚĂƌƵƐĚŝƉŝŬŝƌŬĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐůĂŝŶŶLJĂ͘1
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ 'ŝĂŵĂƌĞůůŽƐͲŽƵƌďŽƵůŝƐ : ĚŬŬ
ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ Wd ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ
ĂůĂƚ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ƵŶƚƵŬ ĚĞƚĞŬƐŝ ŝŶĨĞŬƐŝ ƐŝƐƚĞŵŝŬ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ febrile neutropenia͘ WĂĚĂ ƐƚƵĚŝ ŝŶŝ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ůŽŬĂů LJĂŶŐ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬĞŵŽƚĞƌĂƉŝ͘ <ĂĚĂƌ Wd Ϭ͕ϱʹϭ͕Ϭ ŶŐͬŵ>
ŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝůŽŬĂů͖ŬĂĚĂƌхϭ͕ϬŶŐͬŵ>ŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶ
ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ ƉĞŶLJĞďĂƌĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ŵĞůĂůƵŝ ĚĂƌĂŚ
ĚĂŶŬĂĚĂƌхϮ͕ϬŶŐͬŵ>ŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶƌĞƐƉŽŶƐĞƉƐŝƐ͘ϴ
<ĂĚĂƌ Wd ƐĞƌƵŵ LJĂŶŐ ƌĞŶĚĂŚ ŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶ ƟĚĂŬ
ĂĚĂŶLJĂ ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ĂƚĂƵ ƐĞƉƐŝƐ ƉĂĚĂ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ͘ ^ƚƵĚŝ
ŽůĞŚĂƚĞƌŝŶŽ:DĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬĂĚĂƌWdхϬ͕ϮŶŐͬŵ>
ƐĞŶƐŝƟĨ ƵŶƚƵŬ ƉĞŶĂŶĚĂ ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ďĞƌƵƐŝĂ
3HUDQ3URFDOFLWRQLQVHEDJDL3HQDQGD,QÁDPDVL6LVWHPLNSDGD6HSVLV
ĚŝĂƚĂƐϲϱƚĂŚƵŶĚĞŶŐĂŶƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐϵϯйĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ
ϱϳй͘WĂĚĂďĂƚĂƐŬĂĚĂƌWdLJĂŶŐĚŝĂŵďŝůϬ͕ϱŶŐͬŵ>ŵĂŬĂ
ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐŚĂŶLJĂƐĞďĞƐĂƌϱϮʹϴϱй͘14
Ăƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ďŝŶĂƚĂŶŐ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ďĂŚǁĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ Wd ĞŬƐŽŐĞŶ ƉĂĚĂ ŚĞǁĂŶ ƐĞƉƐŝƐ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ĚĂŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŽĚŝ Wd
ŵĞůŝŶĚƵŶŐŝƚĞƌŚĂĚĂƉƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŚĂƐŝůLJĂŶŐĨĂƚĂů͘WdũƵŐĂ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĂŶĚĂ LJĂŶŐ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞƉĂƌĂŚĂŶ
ƐĞƉƐŝƐ͘ ĞƌďĂŐĂŝ ƐƚƵĚŝ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ Wd
ĚĂůĂŵĚŝĂŐŶŽƐŝƐďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ͘ϳ
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ 'ĂŢŶŝ ^ ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƐĞƐƵĂŝ ďĞƌĂƚŶLJĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ĚŝŵĂŶĂ ŵĞĚŝĂŶ ŬĂĚĂƌ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ƐĞďĞƐĂƌ ϰ͕ϰ ŶŐͬŵ> ĚĂŶ ƉĂƐŝĞŶ
ƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐƐĞďĞƐĂƌϰϲ͕ϭŶŐͬŵ>͘^ƚƵĚŝŝŶŝŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶŬĂĚĂƌWdϮϬŬĂůŝůŝƉĂƚƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ͘ϳ
>ŝ ĚŬŬ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ƐƚƵĚŝ ƉŽƚŽŶŐ ůŝŶƚĂŶŐ
ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϵϴ ƉĂƐŝĞŶ ƐŝƌŽƐŝƐ ŚĞƉĂƟƐ Ěŝ ŝŶƐƚĂůĂƐŝ ŐĂǁĂƚ
ĚĂƌƵƌĂƚ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ŬĞƚĞƉĂƚĂŶ procalcitonin
ƐĞďĂŐĂŝ ĂůĂƚ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐŝƌŽƐŝƐ
ŚĞƉĂƟƐ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬĂĚĂƌ ƌĂƚĂʹƌĂƚĂ Wd
ƐĞďĞƐĂƌ ϳ͕ϵ ŶŐͬŵ> ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ Ϭ͕ϰ ŶŐͬ
ŵ> ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŶŽŶƐĞƉƐŝƐ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ďĂŚǁĂƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶWdƐĂŵĂďĂŝŬŶLJĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ
ZWƵŶƚƵŬŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝŝŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝƉĂĚĂƐŝƌŽƐŝƐŚĞƉĂƟƐ
ĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝďĂƚĂƐWdĂĚĂůĂŚϬ͕ϰϵŶŐͬŵ>͘ϭϱ
^ŝŶŚĂ ĚŬŬ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ƐƚƵĚŝ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ
ŬĞŐƵŶĂĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ Wd ƐĞŵŝŬƵĂŶƟƚĂƟĨ ƐĞďĂŐĂŝ
ƉĞŶĂŶĚĂƐĞƉƐŝƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŬƌŝƟƐ͘ĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ďĂƚĂƐϬ͕ϱŶŐͬŵ>ĂƚĂƵůĞďŝŚ͕ƐĞƉƐŝƐĚĂƉĂƚĚŝĚĞƚĞŬƐŝƉĂĚĂϭϵ
ĚĂƌŝϮϭƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐƚĞƚĂƉŝƚĞƌĚĂƉĂƚϯƉĂƐŝĞŶƚĂŶƉĂƐĞƉƐŝƐ
ĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌWdůĞďŝŚĚĂƌŝϬ͕ϱŶŐͬŵ>;ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐϵϬй͖
ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϴϰйͿ͘^ĞĚĂŶŐŬĂŶũŝŬĂĚŝŐƵŶĂŬĂŶďĂƚĂƐϮŶŐͬŵ>
ĂƚĂƵůĞďŝŚƐĞďĂŐĂŝƉĞŶĂŶĚĂƐĞƉƐŝƐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ
ϴϱ͕ϳйĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐϵϰ͕ϳй͘16
ĂůĐೀ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ Wd ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ ĂŬƵƌĂƚ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ
^/Z^ĚĂŶƐĞƉƐŝƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŝŶƚĞŶƐŝĨ͘<ĂĚĂƌ
ZW͕dE&ʹɲĚĂŶ/>ʹϲƟĚĂŬďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂĂŶƚĂƌĂ^/Z^͕
ƐĞƉƐŝƐĚĂŶƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝƐĞĚĂŶŐŬĂŶŬĂĚĂƌ
Wd͕ />ʹϮ ĚĂŶ />ʹϴ ďĞƌďĞĚĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ
ƉĂƐŝĞŶ ^/Z^͕ ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ ƐLJŽŬ ƐĞƉƐŝƐ͘ ^ĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ĚĂŶ
ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ Wd ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƚĞƌƟŶŐŐŝ Ěŝ ĂŶƚĂƌĂ ďĞƌďĂŐĂŝ
ƉĞŶĂŶĚĂůĂŝŶŶLJĂLJĂŝƚƵƐĞďĞƐĂƌϴϱйĚĂŶϵϭй͘ϭϳ
WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ Wd ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞŶĂŶĚĂ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂĚĂŶƐĞƉƐŝƐĚŝƌƵĂŶŐŐĂǁĂƚĚĂƌƵƌĂƚƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
ĚĞǁĂƐĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ZŝĞĚĞů ĚŬŬ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ
ƉĞƌďĂŶĚŝŶŐĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬƵůƚƵƌ ĚĂƌĂŚ ĚĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd͘
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 109
 Dana Dharaniyadewi, Khie Chen Lie, Suhendro Suwarto
<ĂĚĂƌWdďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŬƵůƚƵƌ
ĚĂƌĂŚ ƉŽƐŝƟĨ ĚĂŶ ŶĞŐĂƟĨ ;Ɖ с Ϭ͕ϬϬϬϬϳͿ ĚĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ĚĞŶŐĂŶ ŬƵůƚƵƌ ĚĂƌĂŚ ƉŽƐŝƟĨ ƵŶƚƵŬ ƉĂƚŽŐĞŶ ĚĂŶ ŬƵůƚƵƌ
ĚĂƌĂŚ ƉŽƐŝƟĨ ƵŶƚƵŬ ŬŽŶƚĂŵŝŶĂŶ ;Ɖ с Ϭ͕ϬϭͿ͘ <ĂĚĂƌ Wd
ƟĚĂŬďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŬƵůƚƵƌĚĂƌĂŚ
ŶĞŐĂƟĨ ĚĂŶ ŬƵůƚƵƌ ĚĂƌĂŚ ƉŽƐŝƟĨ ƵŶƚƵŬ ŬŽŶƚĂŵŝŶĂŶ ;Ɖ с
Ϭ͕ϯϵͿ͘ :ŝŬĂ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ďĂƚĂƐ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ Ϭ͕ϭ ŶŐͬŵ>͕ Wd
ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶĞŐĂƟǀĞ ƉƌĞĚŝĐƟǀĞ ǀĂůƵĞ ;EWsͿ ƐĞďĞƐĂƌ ϵϲ͕ϯй
ƵŶƚƵŬ ŵĞŶLJŝŶŐŬŝƌŬĂŶ ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ Ěŝ ƌƵĂŶŐ
ŐĂǁĂƚ ĚĂƌƵƌĂƚ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĂĚĂ Wd
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĂŶĚĂ LJĂŶŐ ďĞƌŐƵŶĂ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶLJŝŶŐŬŝƌŬĂŶ
ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ ũŝŬĂ ŬĂĚĂƌ Wd ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ Ϭ͕ϭ ŶŐͬŵ>͘ <ĂĚĂƌ
Wd ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϭ͕Ϭ ŶŐͬŵ> ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ĂĚĂŶLJĂ
ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂĚĂŶŬƵůƚƵƌĚĂƌĂŚĚŝƉĞƌůƵŬĂŶƵŶƚƵŬŬŽŶĮƌŵĂƐŝ
ĚĂŶ ŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝ ĂĚĂŶLJĂ ŽƌŐĂŶŝƐŵĞ ďĂŬƚĞƌŝ͘ WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌWdĂŶƚĂƌĂϬ͕ϭĚĂŶϭ͕ϬŶŐͬŵ>͕ŬƵůƚƵƌĚĂƌĂŚ
ŵĂƐŝŚĚŝƉĞƌůƵŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶLJŝŶŐŬŝƌŬĂŶďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ͘ϱ
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ dƐĂŶŐĂƌŝƐ ĚŬŬ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ
ĚŝƌĂǁĂƚ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶƚĞŶƐŝĨ ƐĞůĂŵĂ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϭϬ ŚĂƌŝ
ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ Wd ĚĂůĂŵ ŵĞŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
ŝŶĨĞŬƐŝ͘ <ĂĚĂƌ Wd х Ϭ͕ϭϱ ŶŐͬŵ> ŵĞŵŝůŝŬŝ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ
ƐĞďĞƐĂƌ ϵϲй ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ũŝŬĂ ŬĂĚĂƌ Wd х ϭ͕ϭϲ ŶŐͬŵ>
ŵĞŵŝůŝŬŝƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐƐĞďĞƐĂƌϭϬϬйƵŶƚƵŬĂĚĂŶLJĂŝŶĨĞŬƐŝ͘ϭϴ
Wd ƐĂŶŐĂƚ ďĞƌŐƵŶĂ ƵŶƚƵŬ ŵĂŵďĂŶƚƵ ĚĂůĂŵ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂĚĂŶLJĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞƌďƵƌƵŬĂŶƐĞũĂŬƉĂƐŝĞŶĚŝƌĂǁĂƚ͘WŶĞƵŵŽŶŝĂ
ƚĞƌŬĂŝƚ ǀĞŶƟůĂƚŽƌ ;ǀĞŶƟůĂƚŽƌʹĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂͬsWͿ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐĂůĂŚƐĂƚƵŵĂƐĂůĂŚƚĞƌƐĞƌŝŶŐ͕ĚŝŵĂŶĂĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ŵĞŶũĂĚŝ ƐƵĂƚƵ ƉĞƌŵĂƐĂůĂŚĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ŐĞũĂůĂ
ŬůŝŶŝƐ ƐĞƌŝŶŐ ƟĚĂŬ ƐƉĞƐŝĮŬ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂ ƐƚĂŶĚĂƌ ĞŵĂƐ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶƵŶƚƵŬĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŵŝŬƌŽďŝŽůŽŐŝƐ
ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ũƵŐĂ ƐƵůŝƚ ƵŶƚƵŬ ĚŝŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝ ŬĂƌĞŶĂ ĂĚĂŶLJĂ
ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ŬƵŵĂŶ Ěŝ ƐĂůƵƌĂŶ ŶĂĨĂƐ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ŬĞƚĞƌůĂŵďĂƚĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚĂŶ ƉĞŶŐŽďĂƚĂŶ
ĚĂƌŝsWĚĂŶŚĂƐŝůĂŬŚŝƌLJĂŶŐďƵƌƵŬ͘DĞƐŬŝƉƵŶĚĞŵŝŬŝĂŶ͕
over–diagnosisĚĂƌŝsWũƵŐĂƐĞƌŝŶŐŬĂůŝƚĞƌũĂĚŝ͘<ĂƌĞŶĂŝƚƵ͕
Ƶũŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ LJĂŶŐ ŵĞŶĂŶĚĂŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĂŬƚĞƌŝ
ƐĂůƵƌĂŶŶĂĨĂƐĂǁĂůŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵĂƚƵŚĂůLJĂŶŐƉĞŶƟŶŐ͘1
ŚĂƌůĞƐ ĚŬŬ ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ƉĂĚĂ ϳϬ
ƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƚĞƌďƵŬƟsW͕ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂĚĂŶƚĞƌƐĂŶŐŬĂsW
ƚĞƚĂƉŝƟĚĂŬƚĞƌďƵŬƟ͘<ĂĚĂƌWdƉĂĚĂŚĂƌŝϬůĞďŝŚƟŶŐŐŝƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬLJĂŶŐƚĞƌďƵŬƟŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶĨĞŬƐŝ;ϱ͕ϱĚĂŶϬ͕ϳŶŐͬ
ŵ>Ϳ͘ ^ĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ Wd ĚĂůĂŵ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ sW
ƉĂĚĂŚĂƌŝϬƐĞďĞƐĂƌϲϱ͕ϮйĚĂŶϴϯй͘>ƵLJƚĚŬŬŵĞŶŐƵŬƵƌWd
ƐĞďĞůƵŵĚĂŶƉĂĚĂŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂƉĂĚĂϳϯƉĂƐŝĞŶƚĞƌƐĂŶŐŬĂsW͘
WĂĚĂƐƚƵĚŝŝŶŝŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐĚĂŶƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐWd
ƐĞďĞƐĂƌϳϮĚĂŶϮϰй͘WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdŵĞŵŝůŝŬŝƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ
ϰϭй ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ ϴϱй͘ dƐĂŶŐĂƌŝƐ ĚŬŬ ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
ŬĞŵĂŵƉƵĂŶWdĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶZWĚĂŶŚŝƚƵŶŐũĞŶŝƐůĞƵŬŽƐŝƚ
110 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
ƵŶƚƵŬ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ƉĂĚĂ Ϯϳ ƉĂƐŝĞŶ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶƚĞŶƐŝĨ
ƐĞůĂŵĂϭϬŚĂƌŝĚĂŶƚĞƌďƵŬƟŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶĨĞŬƐŝ;ďĂŬƚĞƌĞŵŝĂ͕
ƐĂůƵƌĂŶŶĂĨĂƐĂƚĂƵŝŶƚƌĂĂďĚŽŵĞŶͿĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶϮϯ
ƉĂƐŝĞŶ ƚĂŶƉĂ ŝŶĨĞŬƐŝ͘ ^ĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĮƐŝƚĂƐ ƵŶƚƵŬ Wd
ĚĞŶŐĂŶďĂƚĂƐϭ͕ϬŶŐͬŵ>ƐĞďĞƐĂƌϳϬйĚĂŶϵϭй͘WĂĚĂƐƚƵĚŝ
ŝŶŝ ũƵŐĂ ŵĞŶĞŵƵŬĂŶ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd LJĂŶŐ ƐŝŐŶŝĮŬĂŶ
ƉĂĚĂŚĂƌŝϬĚĂŶŚĂƌŝϭϬ͘WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶWdƐĞƌŝĂůĚƵĂĂƚĂƵƟŐĂ
ŬĂůŝ ƐĞƟĂƉ ŵŝŶŐŐƵ ĚĂŶ ƉĂĚĂ ŚĂƌŝ ƉĞƌƚĂŵĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ĚŝĐƵƌŝŐĂŝ
ŵƵŶŐŬŝŶ ďĞƌŵĂŶĨĂĂƚ ƐĞĐĂƌĂ ŬůŝŶŝƐ ƵŶƚƵŬ ŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝ ƉĂƐŝĞŶ
ŝŶĨĞŬƐŝ ƚĞƌŬĂŝƚ ƉĞůĂLJĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ Wd ƉĂĚĂ
ŬŽŶĚŝƐŝ ŝŶŝ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ LJĂŶŐ
ƟĚĂŬ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƉĞƌďƵƌƵŬĂŶ
ďƵŬĂŶĂŬŝďĂƚŝŶĨĞŬƐŝ͘1
PROCALCITONIN SEBAGAI PENANDA PROGNOSIS
WĞƌƵďĂŚĂŶ ďĞƌďĂŐĂŝ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ
ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ĞǀŽůƵƐŝ ƐĞƉƐŝƐ ĚĂŶ ŚĂƐŝů ŬĞůƵĂƌĂŶ͘
ĂƌŝƐƚƵĚŝŽůĞŚĂƐƚĞůůŝĚŬŬŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶďĂŚǁĂŚĂŶLJĂ
ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬĂĚĂƌ ZW͕ Wd͕ ƐŬŽƌ ^K& ĚĂŶ ƐŬŽƌ ƐĞƉƐŝƐ
ůĂŝŶŶLJĂ͘19 <ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ Wd ĚĂŶ ZW ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ
ĚŝƐĨƵŶŐƐŝŽƌŐĂŶůĞďŝŚƟŶŐŐŝĚĂƌŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŝŶĨĞŬƐŝ
ƐĂũĂ͘<ĂĚĂƌZWƚĞƚĂƉƟŶŐŐŝǁĂůĂƵƉƵŶŬĞĂĚĂĂŶĚŝƐĨƵŶŐƐŝ
ŽƌŐĂŶ ĚĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƐŝƐƚĞŵŝŬ ƟĚĂŬ ďĞƌĂƚ͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ
ŬĂĚĂƌ Wd ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌĂƚŶLJĂ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ
ŽƌŐĂŶ͕ƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĂƚĂƵƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐ͘<ĂĚĂƌWdŵĞŶĐĂƉĂŝ
ƉƵŶĐĂŬ ůĞďŝŚ ĐĞƉĂƚ ĚĂŶ ŵĞŶƵƌƵŶ ůĞďŝŚ ĐĞƉĂƚ ĚĂƌŝƉĂĚĂ
ZW͘ZWƟĚĂŬďĞƌŐƵŶĂƵŶƚƵŬŵĞŵĂŶƚĂƵƉĞƌŬĞŵďĂŶŐĂŶ
ĚĂƌŝƐĞƉƐŝƐŵĞŶũĂĚŝƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐ͕ŵĞŶŝůĂŝ
ĂĚĂŶLJĂ ŬŽŵƉŝůŬĂƐŝ ƐĞƉƐŝƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƚƌĂƵŵĂ ŬĂƌĞŶĂ
ŬĂĚĂƌŶLJĂ ƚĞƚĂƉ ƟŶŐŐŝ͘ WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂĚĂƌ ZW ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ
ĂǁĂůƉĞƌĂǁĂƚĂŶďĞƌŬĂŝƚĂŶĚĞŶŐĂŶƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƌŝƐŝŬŽŐĂŐĂů
ŽƌŐĂŶĚĂŶŬĞŵĂƟĂŶ͘ϭ͕ϲ͕ϭϵ
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ ĂƐƚĞůůŝ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬĂĚĂƌ ZW
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ^/Z^ ĂƚĂƵ ƚĂŶƉĂ ^/Z^
ŵĞƐŬŝƉƵŶŬĂĚĂƌZWůĞďŝŚƟŶŐŐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƐĞƉƐŝƐ
ĂƚĂƵƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐ͘EĂŵƵŶƐĞůĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶƟĚĂŬƚĞƌĚĂƉĂƚ
ƉĞƌƵďĂŚĂŶŬĂĚĂƌZWLJĂŶŐƐŝŐŶŝĮŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐ͘
<ĂĚĂƌ ZW ŵĞŶĐĂƉĂŝ ŬĂĚĂƌ ƉƵŶĐĂŬ ĚĂůĂŵ Ϯʹϯ ŚĂƌŝ ĚĂŶ
ƚĞƚĂƉƟŶŐŐŝƐĞůĂŵĂďĞďĞƌĂƉĂŚĂƌŝŬĞŵƵĚŝĂŶ͘WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
WdƐĂŶŐĂƚďĞƌďĞĚĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐĚĞŶŐĂŶ^/Z^͘<ĂĚĂƌ
Wd ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ĂƚĂƵ ŵĞŶƵƌƵŶ ůĞďŝŚ ĐĞƉĂƚ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ZW
ŬĂƌĞŶĂ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬŝŶĞƟŬĂ Wd͘ <ĂĚĂƌ Wd ƉĂĚĂ
ƐĞƉƐŝƐ ĂƚĂƵ ƐLJŽŬ ƐĞƉƐŝƐ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ŬĂĚĂƌ ƉƵŶĐĂŬ ĚĂůĂŵ ϭ
ŚĂƌŝ ĚĂŶ ŚĂů ŝŶŝ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵďĂŶƚƵ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ůĞďŝŚ ĐĞƉĂƚ
Ϯϰʹϰϴ ũĂŵ ƐĞďĞůƵŵ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ZW͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ
ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶďĂŚǁĂƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶĚĂŶƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂĚĂƌ
Wd ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌďƵƌƵŬĂŶ ĂƚĂƵ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ĚĂƌŝ
ƐĞƉƐŝƐĚĂŶƌĞƐƉŽŶŝŶŇĂŵĂƐŝƐŝƐƚĞŵŝŬ͘19

dĂďĞůϭ͘<ĂĚĂƌWdŵĞŶƵƌƵƚƐƚĂƚƵƐĚŝƐĨƵŶŐƐŝŽƌŐĂŶ1
^ƚĂƚƵƐĚŝƐĨƵŶŐƐŝŽƌŐĂŶ
Wd
;ŵĞĂŶ+^͖ŶŐͬŵ>Ϳ
WĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŵƵůƟŽƌŐĂŶ ϰ͕ϰϳнϭ͕ϮϮ
ĚLJƐĨƵŶĐƟŽŶƐLJŶĚƌŽŵĞ;DK^Ϳ
Acute respiratory distress syndrome;Z^Ϳ ϭϬ͕ϰϴнϰ͕ϳϳ
Z^ĚĞŶŐĂŶŐĂŐĂůŐŝŶũĂůĂŬƵƚ;''Ϳ ϴ͕ϬϴнϮ͕Ϯϱ
Z^ĚĞŶŐĂŶ</ĚĂŶŬŽĂŐƵůĂƐŝŝŶƚƌĂǀĂƐŬƵůĂƌ ϯϮ͕ϳϮнϭϯ͕ϰϭ
ĚŝƐĞŵŝŶĂƚĂ;</Ϳ
Z^ĚĞŶŐĂŶ</͕</ĚĂŶŐĂŐĂůũĂŶƚƵŶŐ ϰϯ͕ϯϱнϮϬ͕ϵϴ
'ĂŵďĂƌϮ͘,ƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂŬĞƉĂƌĂŚĂŶƉĞŶLJĂŬŝƚĚĂŶŬĂĚĂƌWd20
,ĂƵƐĨĂƚĞƌ ĚŬŬ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ƐƚƵĚŝ ƉƌŽƐƉĞŬƟĨ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŵĂŵ LJĂŶŐ ŵĂƐƵŬ ŬĞ ƵŶŝƚ ŐĂǁĂƚ ĚĂƌƵƌĂƚ͘
WĂĚĂ ƐƚƵĚŝ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ϱϭй ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ
Wd ϱ ʅŐͬ> ĂƚĂƵ ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ĂǁĂů ŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ŬĞŵĂƟĂŶ ĂƚĂƵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶƚĞŶƐŝĨ ƉĂĚĂ
ŚĂƌŝ ŬĞʹϯϬ͘ ^ĞĚĂŶŐŬĂŶ ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ĂƚĂƵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
ĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŝŶƚĞŶƐŝĨƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƟĚĂŬ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdŚĂŶLJĂƐĞďĞƐĂƌϭϯй͘ŶĂůŝƐŝƐ
ƵŶŝǀĂƌŝĂƚƉĂĚĂƐƚƵĚŝŝŶŝŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶďĂŚǁĂƵƐŝĂ͕ƐƵŚƵ
ƚƵďƵŚ͕ ŚŝƚƵŶŐ ůĞƵŬŽƐŝƚ͕ ZW ĚĂŶ Wd ďĞƌďĞĚĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ
ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŬŽŶĚŝƐŝŬƌŝƟƐ͘^ĞĚĂŶŐŬĂŶĚĂƌŝĂŶĂůŝƐŝƐ
ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŬĂĚĂƌWd>Ϯʅͬ>͕ZW>ϰϬŵŐͬ>͕
ĚĞŶLJƵƚũĂŶƚƵŶŐůĞďŝŚĚĂƌŝϭϮϬŬĂůŝͬŵĞŶŝƚďĞƌŬĂŝƚĂŶĚĞŶŐĂŶ
ŬŽŶĚŝƐŝŬƌŝƟƐ͘20
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ :ĞŶƐĞŶ ĚŬŬ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ
Wd ŚĂƌŝĂŶ ƉĂĚĂ ϰϳϮ ƉĂƐŝĞŶ ŬƌŝƟƐ ĚĂŶ ŚĂƐŝůŶLJĂ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ
ĚĞŶŐĂŶƐĞŵƵĂƉĞŶLJĞďĂďŵŽƌƚĂůŝƚĂƐƉĂĚĂϵϬŚĂƌŝ͘^ƚƵĚŝŝŶŝ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŬĂĚĂƌWdƚĞƌƟŶŐŐŝĚĂŶƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWdх
ϭ͘Ϭ ŶŐͬŵ> ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉƌĞĚŝŬƚŽƌ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ
ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂĚĂ ŚĂƌŝ ŬĞʹϵϬ͘ ZŝƐŝŬŽ ƌĞůĂƟĨ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚƐĞƟĂƉŚĂƌŝŶLJĂƐĞŝƌŝŶŐĚĞŶŐĂŶƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶWd
ƐĞďĞƐĂƌϭ͕ϴ;ϵϱй/ϭ͕ϰʹϮ͕ϰͿƉĂĚĂŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͖Ϯ͕Ϯ;ϵϱй
/ϭ͕ϲʹϯ͕ϬͿƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞĚƵĂĚĂŶϮ͕ϴ;ϵϱй/Ϯ͕Ϭʹϯ͕ϴͿƉĂĚĂ
ŚĂƌŝŬĞƟŐĂ͘^ĞďĂůŝŬŶLJĂ͕ŬĂĚĂƌZWĚĂŶŚŝƚƵŶŐũĞŶŝƐůĞƵŬŽƐŝƚ
ƟĚĂŬĚĂƉĂƚŵĞŶũĂĚŝƉƌĞĚŝŬƚŽƌŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘1
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ dƐĂŶŐĂƌŝƐ ĚŬŬ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ
ŬĂĚĂƌWdLJĂŶŐƟŶŐŐŝĂƚĂƵƐĞŵĂŬŝŶŵĞŶŝŶŐŬĂƚŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
ƉĞŶĂŶĚĂƵŶƚƵŬƉƌŽŐŶŽƐŝƐLJĂŶŐďƵƌƵŬ͘EŝůĂŝŵĞĚŝĂŶŬĂĚĂƌ
3HUDQ3URFDOFLWRQLQVHEDJDL3HQDQGD,QÁDPDVL6LVWHPLNSDGD6HSVLV
WdƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƐĞůĂŵĂƚƉĂĚĂϮϴŚĂƌŝƐĞďĞƐĂƌϬ͕Ϯϴ
ŶŐͬŵ>ĚĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶŝŶŐŐĂůƐĞďĞƐĂƌϭ͕ϬϳŶŐͬ
ŵ>;ƉϬ͕ϬϬϰͿ͘<ŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝWdĚŝƉĞƌŝŬƐĂƐĞĐĂƌĂďĞƌƚƵƌƵƚʹ
ƚƵƌƵƚƉĂĚĂŚĂƌŝϭ͕Ϯ͕ϯĚĂŶϰĚĂŶĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŬĞĐĞŶĚĞƌƵŶŐĂŶ
ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶŬĂĚĂƌWdƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶŝŶŐŐĂů͘^ƚƵĚŝ
ŝŶŝũƵŐĂŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝWdŬƵƌĂŶŐĚĂƌŝϬ͕ϱŶŐͬ
ŵ>ƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞƟŐĂƐĞƚĞůĂŚŵƵŶĐƵůŶLJĂĚĞŵĂŵďĞƌŬĂŝƚĂŶ
ĚĞŶŐĂŶƉƌŽŐŶŽƐŝƐLJĂŶŐďĂŝŬ͘ϭϴ
ŚĂƌůĞƐ W ĚŬŬ ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƐĞďƵĂŚ ƐƚƵĚŝ ŬŽŚŽƌƚ
ŽďƐĞƌǀĂƐŝŽŶĂů ƉĂĚĂ ϭϴϬ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ
ŝŶƚĞŶƐŝĨ͘ WĂĚĂ ƐƚƵĚŝ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ Wd ƐĞƌŝĂů
ĚĂƌŝŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂƐĂŵƉĂŝŬĞĞŵƉĂƚ͘^ƚƵĚŝŝŶŝŵĞŶŐŚĂƐŝůŬĂŶ
ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ Ϯϴ ŚĂƌŝ ƐĞďĞƐĂƌ Ϯϰ͕ϰй͘ hƐŝĂ͕ ^ŝŵƉůŝĮĞĚ
Acute Physiology Score ;^W^Ϳ // ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ŵĂƐƵŬ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ĚĂŶ ƐŬŽƌ ^K& ƉĂĚĂ ŚĂƌŝ ƉĞƌƚĂŵĂ ƐĞƉƐŝƐ
ďĞƌŬĂŝƚĂŶĚĞŶŐĂŶŚĂƐŝůĂŬŚŝƌLJĂŶŐďƵƌƵŬ͘^LJŽŬƐĞƉƐŝƐLJĂŶŐ
ƚĞƌũĂĚŝƐĞũĂŬĂǁĂůũƵŐĂůĞďŝŚƐĞƌŝŶŐĚŝƚĞŵƵŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
LJĂŶŐŵĞŶŝŶŐŐĂůĚĂƌŝƉĂĚĂLJĂŶŐŚŝĚƵƉ;ϲϯ͕ϯйǀƐϯϮ͕ϴй͕Ɖф
Ϭ͕ϬϭͿ͘,ĂůůĂŝŶLJĂŶŐďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂĂŶƚĂƌĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐ
ŵĞŶŝŶŐŐĂů ĚĂŶ LJĂŶŐ ŚŝĚƵƉ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ ĚĂŶ
ŚŝƚƵŶŐƚƌŽŵďŽƐŝƚ͘<ĂĚĂƌWdĂǁĂůƟĚĂŬďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂ
ŵĞƐŬŝƉƵŶĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŶŝůĂŝWdLJĂŶŐũĂƵŚůĞďŝŚďĞƐĂƌƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶŝŶŐŐĂů͘<ĂĚĂƌWdƐĞĐĂƌĂďĞƌŵĂŬŶĂůĞďŝŚ
ƟŶŐŐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶŝŶŐŐĂů ƉĂĚĂ ŚĂƌŝ ŬĞƟŐĂ ĚĂŶ
ŬĞĞŵƉĂƚ͘ Ăƌŝ ƐƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ
ŬĂĚĂƌ Wd ƉĂĚĂ ŚĂƌŝ ŬĞĚƵĂ ĚĂŶ ŬĞƟŐĂ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ
ƉƌĞĚŝŬƚŽƌƵŶƚƵŬŚĂƐŝůLJĂŶŐďƵƌƵŬĚĞŶŐĂŶƌĂƐŝŽŽĚĚƐƐĞďĞƐĂƌ
Ϯ͕ϵϰŬĂůŝ͘WĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂĚĂƌWdƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞĚƵĂĚĂŶŬĞƟŐĂ
ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϯϬй ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ LJĂŶŐ ďĂŝŬ
ƉĂĚĂƐƚƵĚŝƚĞƌƐĞďƵƚ͘ĞƌďĂŐĂŝƐƚƵĚŝůĂŝŶŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶũƵŐĂ
ďĂŚǁĂŬĂĚĂƌWdĂǁĂůĚĂƉĂƚĚŝŐƵŶĂŬĂŶƐĞďĂŐĂŝƉƌĞĚŝŬƚŽƌ
ŬĞŵĂƟĂŶ ŶĂŵƵŶ ƐƚƵĚŝ ůĂŝŶ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ŬĂĚĂƌ
WdƉĂĚĂďĞďĞƌĂƉĂŚĂƌŝŬĞŵƵĚŝĂŶďĂƌƵĚĂƉĂƚĚŝŐƵŶĂŬĂŶ
ƐĞďĂŐĂŝƉƌĞĚŝŬƚŽƌŬĞŵĂƟĂŶ͘^ƚƵĚŝůĂŝŶŵĞŶLJĂƚĂŬĂŶďĂŚǁĂ
ŬŝŶĞƟŬĂ Wd LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ďĞƌƉĞƌĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉƌĞĚŝŬƚŽƌ
ŬĞŵĂƟĂŶĚĂƌŝƉĂĚĂŬĂĚĂƌĂǁĂůĂƚĂƵŬĂĚĂƌƉƵŶĐĂŬWd͘21
^ƵĂƚƵ ƐƚƵĚŝ ŽďƐĞƌǀĂƐŝŽŶĂů ƉƌŽƐƉĞŬƟĨ ŽůĞŚ <ĂƌůƐƐŽŶ
ĚŬŬ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ Wd ƉĂĚĂ ũĂŵ
ŬĞʹϬ ĂƚĂƵ ũĂŵ ŬĞʹϳϮ ƟĚĂŬ ďĞƌďĞĚĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ
ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŚŝĚƵƉ ĚĂŶ ŵĞŶŝŶŐŐĂů͘ EĂŵƵŶ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ŬĂĚĂƌWdLJĂŶŐůĞďŝŚƟŶŐŐŝƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞʹϬƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐĂƚĂƵŐĂŐĂůŐŝŶũĂůĂŬƵƚĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
ƉĂƐŝĞŶƚĂŶƉĂĂƚĂƵĚĞŶŐĂŶĚŝƐĨƵŶŐƐŝŽƌŐĂŶLJĂŶŐƌŝŶŐĂŶ;Ɖс
Ϭ͕ϬϮĚĂŶƉсϬ͕ϬϮϳͿ͘DŽƌƚĂůŝƚĂƐƉĂƐŝĞŶďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂ
ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂĚĂƌWdůĞďŝŚ
ĚĂƌŝϱϬй͘22
ůŽŽƐĚŬŬŵĞůĂŬƵŬĂŶƐƚƵĚŝƵŶƚƵŬŵĞůŝŚĂƚŬĞŐƵŶĂĂŶ
Wd ĚĂůĂŵ ŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝ ĚĂŶ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ƉŶĞƵŵŽŶŝĂLJĂŶŐŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶǀĞŶƟůĂƐŝŵĞŬĂŶŝŬ͘<ĂĚĂƌ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 111
 Dana Dharaniyadewi, Khie Chen Lie, Suhendro Suwarto
WdĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŵĞŶŝŶŐŬĂƚƉĂĚĂƐĞŵƵĂƉĂƐŝĞŶƉŶĞƵŵŽŶŝĂ
ƉĂĚĂ ĂǁĂů ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͕ ďĂŝŬ ƉĂĚĂ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ ŬŽŵƵŶŝƚĂƐ
;community–acquired pneumoniaͬWͿ͕ hospital–
acquired pneumonia;,WͿĂƚĂƵƉƵŶǀĞŶƟůĂƚŽƌʹĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ
pneumonia;sWͿ͘<ĂĚĂƌWdƐĂĂƚĂǁĂůĚĂŶŬĂĚĂƌƉƵŶĐĂŬ
ƉĂůŝŶŐƟŶŐŐŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW͘<ĂĚĂƌWdůĞďŝŚ
ƟŶŐŐŝ ĚĂŶ ŵĞŶĞƚĂƉ ƟŶŐŐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶŝŶŐŐĂů
ƐĞůĂŵĂ ŽďƐĞƌǀĂƐŝ͘ <ĂĚĂƌ Wd ĂǁĂů ĚĂŶ ƉƵŶĐĂŬ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ƐŬŽƌ ^K& ĚĂŶ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ƉƌĞĚŝŬƚŽƌ
ŬĞŵĂƟĂŶĚĂůĂŵϮϴŚĂƌŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƉŶĞƵŵŽŶŝĂďĞƌĂƚ͘Ăƌŝ
ĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚĚŝƐƚƵĚŝŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶďĂŚǁĂŬĂĚĂƌWd
ƉĂĚĂŚĂƌŝϭ͕ϯĚĂŶϳŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵĂƚƵƉƌĞĚŝŬƚŽƌŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ
ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶsW͘WĞŶŐƵŬƵƌĂŶŬĂĚĂƌWdƐĂĂƚĂǁĂůĚĂƉĂƚ
ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉƌĞĚŝŬƚŽƌ ŬĞƉĂƌĂŚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂŶ
ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŽƌŐĂŶ ƐĞƌƚĂ ƉƌĞĚŝŬƚŽƌ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ƉŶĞƵŵŽŶŝĂďĞƌĂƚLJĂŶŐŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶǀĞŶƟůĂƐŝŵĞŬĂŶŝŬ͘Ϯϯ
^ƚƵĚŝůĂŝŶŽůĞŚ^ĞůŝŐŵĂŶĚŬŬŵĞŶĚĂƉĂƟďĂŚǁĂŬĂĚĂƌ
WdĚĂŶƐŬŽƌ^K&ƉĂĚĂŚĂƌŝŶŽůĚĂŶŬĞĞŵƉĂƚƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶsWĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŝŶƚĞŶƐŝĨďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂ
ĂŶƚĂƌĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŚŝĚƵƉĚĂŶŵĞŶŝŶŐŐĂů͘WĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐ
ŚŝĚƵƉ͕ƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂĚĂƌWdŵĞŵŝůŝŬŝƌĂƐŝŽoddsƐĞďĞƐĂƌ
ϰ͕ϰϯ;ϵϱй/ϭ͕Ϭϴʹϭϴ͕ϭϴͿ͘24
PERAN PROCALCITONIN DALAM PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA
WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ Wd ƐĞďĂŐĂŝ ĂůĂƚ ƉĞƚƵŶũƵŬ ĚĂůĂŵ
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƐĂŶŐĂƚůĂŚ ŵĞŶĂƌŝŬ ŬĂƌĞŶĂ
ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ Wd ŚĂƌŝĂŶ ĂƚĂƵ ƐĞƌŝĂů ŵĞŶũĂĚŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ
ƉĞƚƵŶũƵŬŶLJĂ͘ŶƟďŝŽƟŬĂĚĂƉĂƚĚŝŚĞŶƟŬĂŶũŝŬĂŬĂĚĂƌWd
ƚĞůĂŚƚƵƌƵŶƐĂŵƉĂŝŶŝůĂŝƚĞƌƚĞŶƚƵ͘WĞŶŐŐƵŶĂĂŶWdƵŶƚƵŬ
ŵĞŶŐŚŝŶĚĂƌŝ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ĚĂŶ ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ
ůĂŵĂƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂƚĞůĂŚĚŝƉĞůĂũĂƌŝƉĂĚĂďĞƌďĂŐĂŝ
ŬŽŶĚŝƐŝƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƐƚĂďŝů͘ĞƌďĂŐĂŝƐƚƵĚŝďĞƐĂƌĂĐĂŬŐĂŶĚĂ
ũƵŐĂŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶƉĞŶƵƌƵŶĂŶƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂ
ƚĂŶƉĂ ĂĚĂŶLJĂ ƌŝƐŝŬŽ ŵĞŵďĂŚĂLJĂŬĂŶ ƉĂƐŝĞŶ ƉĂĚĂ ŝŶĨĞŬƐŝ
ƐĂůƵƌĂŶŶĂĨĂƐďĂǁĂŚ͕ĞŬƐĂƐĞƌďĂƐŝƉĞŶLJĂŬŝƚƉĂƌƵŽďƐƚƌƵŬƟĨ
ŬƌŽŶŝŬĚĂŶƉŶĞƵŵŽŶŝĂŬŽŵƵŶŝƚĂƐ͘dĞƌĚĂƉĂƚďĞƌďĂŐĂŝƐƚƵĚŝ
ŬĞĐŝůĚĞŶŐĂŶƉƌŝŶƐŝƉLJĂŶŐƐĂŵĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŬƌŝƟƐ͘1
ŶƟďŝŽƟŬĂďŝĂƐĂŶLJĂƟĚĂŬĚŝďĞƌŝŬĂŶƚĞƌůĞďŝŚĚĂŚƵůƵ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ďĞƌŝƐŝŬŽ ƌĞŶĚĂŚ ƵŶƚƵŬ ŝŶĨĞŬƐŝ ƐŝƐƚĞŵŝŬ
ĚĞŶŐĂŶ ďƌŽŶŬŝƟƐ ĂŬƵƚ ĂƚĂƵ ĞŬƐĂƐĞƌďĂƐŝ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ƉĂƌƵ
ŽďƐƚƌƵŬƟĨ ŬƌŽŶŝŬ͘ ǀĂůƵĂƐŝ ŬůŝŶŝƐ ƵůĂŶŐ ĚĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
ŬĂĚĂƌ Wd ƵůĂŶŐĂŶ ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƐĞƚĞůĂŚ ϲ ƐĂŵƉĂŝ
ϮϰũĂŵũŝŬĂŬŽŶĚŝƐŝŬůŝŶŝƐƟĚĂŬŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞƌďĂŝŬĂŶ͘:ŝŬĂ
ŬĂĚĂƌ Wd ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ĚĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ŵƵůĂŝ ĚŝďĞƌŝŬĂŶ͕
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ƐĞƌŝĂů ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƐĞƟĂƉ
ϭʹϮ ŚĂƌŝ ďĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ƉĂĚĂ ŬĞƉĂƌĂŚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂŶ
ƉĞŶŐŚĞŶƟĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ũŝŬĂ ŬĂĚĂƌ Wd ƚƵƌƵŶ
112 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
ϴϬʹϵϬй ĚĂƌŝ ŬĂĚĂƌ ĂǁĂů͘ hŶƚƵŬ ƉĂƐŝĞŶ ƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝ LJĂŶŐ
ĚŝƌĂǁĂƚ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶƚĞŶƐŝĨ͕ ƉĞŶŐŚĞŶƟĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
ďĂƌƵ ĚĂƉĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ũŝŬĂ ƉĂƐŝĞŶ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ƉĞŶLJĞŵďƵŚĂŶŬůŝŶŝƐĚĂŶŬĂĚĂƌWdŵĞŶũĂĚŝŶŽƌŵĂůĂƚĂƵ
ƚƵƌƵŶϴϬʹϵϬйĚĂƌŝŬĂĚĂƌĂǁĂů͘Ϯϱ
^ƚƵĚŝ ŽůĞŚ ŚƌŝƐƚʹƌĂŝŶ ĚŬŬ ŵĞŶŝůĂŝ ŬĞŐƵŶĂĂŶ Wd
ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐĚŝĐƵƌŝŐĂŝŵĞŶĚĞƌŝƚĂŝŶĨĞŬƐŝƐĂůƵƌĂŶŶĂĨĂƐ
ďĂǁĂŚ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞůŝďĂƚŬĂŶ Ϯϰϯ ƉĂƐŝĞŶ ŐĂǁĂƚ ĚĂƌƵƌĂƚ
ĚĞŶŐĂŶŝŶĨĞŬƐŝƐĂůƵƌĂŶŶĂĨĂƐďĂǁĂŚ͘WĂƐŝĞŶĚŝŬĞůŽŵƉŽŬŬĂŶ
ŵĞŶũĂĚŝ ĚƵĂ LJĂŝƚƵ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ŬůŝŶŝƐ ĚĂŶ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd͘
,ĂƐŝů ĂŬŚŝƌ ƵŶƚƵŬ ŬĞĚƵĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƐĂŵĂ ƚĞƚĂƉŝ ƉĂƐŝĞŶ
LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂůĞďŝŚƐĞĚŝŬŝƚĚĂŶŵĞŵŝůŝŬŝůĂŵĂ
ƚĞƌĂƉŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƉĞŶĚĞŬ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ďĂŚǁĂƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶWdĚĂƉĂƚŵĞŶŐŚŝŶĚĂƌŝƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂLJĂŶŐƟĚĂŬĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ͘26
^ƚƵĚŝ ĂĐĂŬ ŐĂŶĚĂ ŽůĞŚ ,ŽĐŚƌĞŝƚĞƌ ĚŬŬ ďĞƌƚƵũƵĂŶ
ƵŶƚƵŬ ŵĞůŝŚĂƚ ŬĞŐƵŶĂĂŶ Wd ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞƚƵŶũƵŬ ƚĞƌĂƉŝ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƉĂƐŬĂ ŽƉĞƌĂƐŝ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ
ŝŶƚĞŶƐŝĨ͘ WĂĚĂ ƐƚƵĚŝ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ůĂŵĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ LJĂŶŐ ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĂĚĂƌ
Wd ůĞďŝŚ ƉĞŶĚĞŬ ƐĞůĂŵĂ ϱ͕ϵ ŚĂƌŝ ĚĂƌŝƉĂĚĂ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ
ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ƐĞůĂŵĂ ϳ͕ϵ ŚĂƌŝ ;Ɖ ф Ϭ͕ϬϬϭͿ ĚĂŶ
ŚĂů ŝŶŝ ƟĚĂŬ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ŬĞďĞƌŚĂƐŝůĂŶ ƚĞƌĂƉŝ͘ >ĂŵĂ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŝŶƚĞŶƐŝĨũƵŐĂůĞďŝŚƉĞŶĚĞŬƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶĂĚĂƌWdƐĞůĂŵĂϭϱ͕ϱ
ŚĂƌŝ ĚĂƌŝƉĂĚĂ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ƐĞůĂŵĂ
ϭϳ͕ϳŚĂƌŝ;ƉсϬ͕ϬϰϲͿ͘Ϯϳ
EŽďƌĞĚŬŬŵĞůĂŬƵŬĂŶƐƵĂƚƵƐƚƵĚŝŝŶƚĞƌǀĞŶƐŝŬŽŶƚƌŽů
ĂĐĂŬ ƚĞƌďƵŬĂ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ůĂŵĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶŬĂĚĂƌWdĚĂŶƟĚĂŬ
ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶWdƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĂƚĂƵƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐ
ĚŝƌƵĂŶŐƌĂǁĂƚŝŶƚĞŶƐŝĨ͘ĂƌŝƐƚƵĚŝŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŵĞĚŝĂŶ
ůĂŵĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ
ŬĂĚĂƌ Wd ůĞďŝŚ ƉĞŶĚĞŬ ĚĂƌŝƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ
ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ;ϲ ŚĂƌŝ vs ϭϬ ŚĂƌŝ͖
Ɖ с Ϭ͕ϬϬϯͿ͘ <ĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ ƵŶƚƵŬ ƉĞŶŐŚĞŶƟĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
ůĞďŝŚ ďĞƐĂƌ ĚƵĂ ŬĂůŝ ůŝƉĂƚ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ Wd ĚĂƌŝƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů ;ŚĂnjĂƌĚ ƌĂƟŽ ϭ͕ϵ͖ ϵϱй / ϭ͕Ϯʹϯ͕ϭ͖
Ɖ с Ϭ͕ϬϬϵͿ͘ dĞƌĂƉŝ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŬĞƐĞŵďƵŚĂŶ
ƐĞďĞƐĂƌ ϴϯ͕ϴй ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŬŽŶƚƌŽů ĚĂŶ ϵϬ͕ϯй ƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬWd;ƉсϬ͕ϰϴͿ͘DŽƌƚĂůŝƚĂƐϮϴŚĂƌŝƐĞďĞƐĂƌϭϲ͕Ϯй
ƉĂĚĂŬĞĚƵĂŬĞůŽŵƉŽŬ;ƉсϬ͕ϳϰͿ͘>ĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶĚŝƌƵĂŶŐ
ƌĂǁĂƚŝŶƚĞŶƐŝĨůĞďŝŚƉĞŶĚĞŬƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬWdĚĂƌŝƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬŬŽŶƚƌŽů;ϯŚĂƌŝvsϱŚĂƌŝ͖ƉсϬ͕ϬϯͿ͘Ϯϴ
^ƚƵĚŝŽůĞŚsĞŶŬĂƚĞƐŚĚŬŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
ƐĞƉƐŝƐ LJĂŶŐ ŬƌŝƟƐ ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů ŬƵůƚƵƌ ƉŽƐŝƟĨ͕ ŬĂĚĂƌ Wd
ƚĞƚĂƉƟŶŐŐŝƐĞůĂŵĂƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂ͕ŚĂŶLJĂŵĞŶƵƌƵŶ

фϭ͕ϬŶŐͬŵ>ƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞϭϬĚĂŶŵĞŶũĂĚŝфϬ͕ϱŶŐͬŵ>ƉĂĚĂ
ŚĂƌŝ ŬĞ ϭϰ͘ <ĂĚĂƌ Wd ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů
ŬƵůƚƵƌ ŶĞŐĂƟĨ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ͕ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ф ϭ͕Ϭ ŶŐͬŵ> ƉĂĚĂ
ŚĂƌŝŬĞϳĚĂŶŵĞŶũĂĚŝфϬ͕ϱŶŐͬŵ>ƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞϭϬ͘^ƚƵĚŝ
ŝŶŝ ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƟĚĂŬ ŵĞŵƵŶŐŬŝŶŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƐƵĂƚƵŶŝůĂŝďĂƚĂƐĂŵĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶŐŚĞŶƟŬĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂ͘ ,Ăů ŝŶŝ ŬĂƌĞŶĂ Wd ŵƵŶŐŬŝŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ
ƉĂĚĂ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŽƌŐĂŶ ĚĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ůĞďŝŚ
ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ƌĞƐƉŽŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂƌŝƉĂĚĂ
ĞƌĂĚŝŬĂƐŝŝŶĨĞŬƐŝ͘1
^ƚƵĚŝŬŽŚŽƌƚŽďƐĞƌǀĂƐŝŽŶĂůŽůĞŚŚĂƌůĞƐWĚŬŬƉĂĚĂ
ϭϴϬ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ Ěŝ ƌƵĂŶŐ ƌĂǁĂƚ ŝŶƚĞŶƐŝĨ ŵĞŶĞŵƵŬĂŶ
ďĂŚǁĂ ŚĂŶLJĂ Ϯϱй ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƐĞƐƵĂŝ ĚĂůĂŵ Ϯϰ ũĂŵ ƉĞƌƚĂŵĂ ƉĞŶĂŶŐĂŶĂŶ
ƐĞƉƐŝƐ͘WĞƌďĞĚĂĂŶŬĂĚĂƌWdƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞĚƵĂĚĂŶŬĞƟŐĂ
ďĞƌŬĂŝƚĂŶĚĞŶŐĂŶŬĞƚĞƉĂƚĂŶƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂ͘^ƚƵĚŝ
ŝŶŝ ŵĞŶLJĂƌĂŶŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĞŶŐŐĂŶƟĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ĞŵƉŝƌŝŬ
ĚĞŶŐĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƐƉĞŬƚƌƵŵ ůƵĂƐ ũŝŬĂ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ŬĂĚĂƌ
Wd ƉĂĚĂ ŚĂƌŝ ŬĞĚƵĂ ĚĂŶ ŬĞƟŐĂ ŬƵƌĂŶŐ ĚĂƌŝ ϯϬй ĚĂŶ
ŚĂƐŝů ŬƵůƚƵƌ ďĞůƵŵ ĂĚĂ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ŚĂƌŝĂŶ
ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ŬĞƚĞƉĂƚĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂĞŵƉŝƌŝŬĚĂůĂŵϰϴũĂŵƉĞƌƚĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘21
^ƚƵĚŝ WZKZd ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƚƵĚŝ ĂĐĂŬ ŐĂŶĚĂ
ƚĞƌďĞƐĂƌŵĞŶŐĞŶĂŝWdƐĂŵƉĂŝƐĂĂƚŝŶŝ͘^ƚƵĚŝŝŶŝĚŝůĂŬƵŬĂŶ
Ěŝ ĚĞůĂƉĂŶ ƵŶŝƚ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ŝŶƚĞŶƐŝĨ Ěŝ WĞƌĂŶĐŝƐ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ
ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶƚĞƌĂƉŝĂŶƟďŝŽƟŬĂLJĂŶŐĚŝƉĂŶĚƵŽůĞŚWd
ĚĂŶƚĞƌĂƉŝƐƚĂŶĚĂƌƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƐĞďĂŐŝĂŶďĞƐĂƌƟĚĂŬ
ŵĞŶũĂůĂŶŝ ƉĞŵďĞĚĂŚĂŶ ;ϭϬй ƉĞƌŶĂŚ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ŽƉĞƌĂƐŝͿ
ĚĞŶŐĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĂŬƚĞƌŝ ďĂŝŬ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ
ĂǁĂů ĂƚĂƵƉƵŶ ƐĞůĂŵĂ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘ ^ĞůĂŵĂ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ
ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ƚĞƚĂƉŝ ƉĂƐŝĞŶ
LJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ĚĞŶŐĂŶ ĚŝƉĂŶĚƵ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂůĞďŝŚƐŝŶŐŬĂƚ͘29
,ƵďƵŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd ĚĞŶŐĂŶ ŵŽƌďŝĚŝƚĂƐ ĚĂŶ
ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐƟĚĂŬŚĂŶLJĂĚĂƉĂƚĚŝŐƵŶĂŬĂŶƐĞďĂŐĂŝƉƌĞĚŝŬƚŽƌ
ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƚĞƚĂƉŝ ũƵŐĂ ƵŶƚƵŬ ŵĞůŝŚĂƚ ƌĞƐƉŽŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ
ƚĞƌĂƉŝ͘ WĞŶƵƌƵŶĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ƉĂĚĂ
DĞŵƵůĂŝĂŶƟďŝŽƟŬĂΎ
:ŝŬĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶWdĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĂĚĂĂǁĂůƉĞŶLJĂŬŝƚ͕ƉĞƌŝŬƐĂƵůĂŶŐŬĂĚĂƌWdϲʹϭϮũĂŵŬĞŵƵĚŝĂŶ
WdфϬ͕ϮϱʅŐͬ> Wd>Ϭ͕ϮϱʅŐͬ>ƐĂŵƉĂŝфϬ͕ϱʅŐͬ> Wd>Ϭ͕ϱʅŐͬ>ƐĂŵƉĂŝфϭʅŐͬ>
ŶƟďŝŽƟŬĂƐĂŶŐĂƚƟĚĂŬ
ŶƟďŝŽƟŬĂƟĚĂŬĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ
disarankan
DĞŶŐŚĞŶƟŬĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂ
WdфϬ͕ϮϱʅŐͬ> Wd>Ϭ͕ϮϱʅŐͬ>ƐĂŵƉĂŝфϬ͕ϱʅŐͬ> Wd>Ϭ͕ϱʅŐͬ>ƐĂŵƉĂŝфϭʅŐͬ>
WĞŶŐŚĞŶƟĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂƐĂŶŐĂƚ WĞŶŐŚĞŶƟĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ
disarankan
ΎƟĚĂŬƚĞƌŵĂƐƵŬŬŽŶĚŝƐŝLJĂŶŐŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶƚĞƌĂƉŝĂŶƟďŝŽƟŬĂƐĞĐĞƉĂƚŶLJĂƐĞƉĞƌƟƐLJŽŬƐĞƉƐŝƐ͕ŵĞŶŝŶŐŝƟƐƉƵƌƵůĞŶƚĂ
'ĂŵďĂƌϯ͘ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂĚĂƌŝƐƚƵĚŝWZKZd29
3HUDQ3URFDOFLWRQLQVHEDJDL3HQDQGD,QÁDPDVL6LVWHPLNSDGD6HSVLV
ƐƚƵĚŝ ŽůĞŚ ůŽŽƐ ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ
LJĂŶŐ ĂĚĞŬƵĂƚ ĚĂŶ ŵĞŵďĂŶƚƵ ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ŬĂƉĂŶ ƚĞƌĂƉŝ
ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝŚĞŶƟŬĂŶ͘ <ŽŶƚƌŽů ƐƵŵďĞƌ ŝŶĨĞŬƐŝ
LJĂŶŐ ďĂŝŬ ĚĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ Wd
LJĂŶŐƚĞƚĂƉƟŶŐŐŝ͘<ĂƌĞŶĂŝƚƵ͕ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶĂƚĂƵŬĂĚĂƌWd
LJĂŶŐ ŵĞŶĞƚĂƉ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂƚŽŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶŐŐĂŶƟ ƚĞƌĂƉŝ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ ĚĂŶ ƚĞƌĂƉŝ LJĂŶŐ ďĞƌŚĂƐŝů
ďĞƌŬĂŝƚĂŶĚĞŶŐĂŶƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĂĚĂƌWd͘Ϯϯ
<ƌŝƐƚŽīĞƌƐĞŶĚŬŬŵĞůĂŬƵŬĂŶrandomized controlled
ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ƚƌŝĂů LJĂŶŐ ďĞƌƚƵũƵĂŶ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ŵĂŶĨĂĂƚ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ Wd ƚƵŶŐŐĂů ĚĂůĂŵ ƉĞŶŐĂŵďŝůĂŶ
ŬĞƉƵƚƵƐĂŶ ŬůŝŶŝƐ ĚĂŶ ŵĂŶĨĂĂƚ Wd ĚĂůĂŵ ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂĚĂŶůĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
ŝŶĨĞŬƐŝ ƐĂůƵƌĂŶ ŶĂĨĂƐ ďĂǁĂŚ͘ ^ƚƵĚŝ ŝŶŝ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ
ůĂŵĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ůĂŵĂ ƉĂĚĂ
ŬĞůŽŵƉŽŬŬŽŶƚƌŽů ĚĂƌŝƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬLJĂŶŐĚŝƉĂŶĚƵŽůĞŚ
Wd͘ >ĂŵĂ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ŬĞƐĞůƵƌƵŚĂŶ ƟĚĂŬ ďĞƌďĞĚĂ
ďĞƌŵĂŬŶĂ ƚĞƚĂƉŝ ũŝŬĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ
ƉĂƐŝĞŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ƉĂƌƵ ŽďƐƚƌƵŬƟĨ ŬƌŽŶŝŬ ;WWK<Ϳ ƚĞƌĚĂƉĂƚ
ƉĞƌďĞĚĂĂŶďĞƌŵĂŬŶĂƉĂĚĂůĂŵĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘ϭϯ
SIMPULAN
ĞƚĞŬƐŝ ĚŝŶŝ ŝŶĨĞŬƐŝ ĚĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŬƌŝƟƐ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ƚĂŶƚĂŶŐĂŶ ƚĞƌƐĞŶĚŝƌŝ ďĂŐŝ ƉĂƌĂ ŬůŝŶŝƐŝ͘
Wd ƐĞƌƵŵ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ƵŶƚƵŬ
ƐĞƉƐŝƐ͘ WĂĚĂ ŬŽŶĚŝƐŝ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƐŝƐƚĞŵŝŬ LJĂŶŐ ďĞƌĂƚ͕
ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŽƌŐĂŶ͕ Wd ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ
ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂƌĂŵĂƚĞƌ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ŬĞƉĂƌĂŚĂŶ͕
ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ĚĂŶ ƉĞƌũĂůĂŶĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ͘ Wd ůĞďŝŚ ƵŶŐŐƵů
ĚĂƌŝƉĂĚĂZWƵŶƚƵŬĚŝĂŐŶŽƐŝƐĚĂŶƉƌŽŐŶŽƐŝƐƐĞƉƐŝƐƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶ ŬƌŝƟƐ ƚĞƚĂƉŝ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶŶLJĂ ŚĂƌƵƐ ƚĞƚĂƉ ĚŝŝƌŝŶŐŝ
ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ŬůŝŶŝƐ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ƉĞŶƟŶŐ
ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŝŶĨĞŬƐŝ ĂƚĂƵ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ĨŽŬĂů ĚĂŶ
ƉĂƐŝĞŶ ƉĞŵďĞĚĂŚĂŶ͘ Wd ŵƵŶŐŬŝŶ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶLJŝŶŐŬŝƌŬĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐƐĞƉƐŝƐĚĂƌŝƉĂĚĂƵŶƚƵŬĚŝĂŐŶŽƐŝƐ
ƐĞƉƐŝƐŝƚƵƐĞŶĚŝƌŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŬƌŝƟƐƚĞƌƵƚĂŵĂũŝŬĂĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶWdƐĞƌŝĂů͘
Wd>ϭʅŐͬ>
ŶƟďŝŽƟŬĂĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ ŶƟďŝŽƟŬĂƐĂŶŐĂƚĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ
Wd>ϭʅŐͬ>
>ĂŶũƵƚŬĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ >ĂŶũƵƚŬĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂƐĂŶŐĂƚ
disarankan
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 113
 Dana Dharaniyadewi, Khie Chen Lie, Suhendro Suwarto
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ Wd ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŵďĂŶƚƵĚĂůĂŵƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂ͘dĞƌĚĂƉĂƚƐƚƵĚŝʹ
ƐƚƵĚŝ LJĂŶŐ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ Wd ƐĞďĂŐĂŝ ƐƵĂƚƵ
ĂůĂƚ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ ůĂŵĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂŶƟďŝŽƟŬĂ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ Wd ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐŚŝŶĚĂƌŝ
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬĂLJĂŶŐƟĚĂŬĚŝƉĞƌůƵŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
ŬƌŝƟƐĚĞŶŐĂŶŐĞũĂůĂ^/Z^ƚĂŶƉĂŝŶĨĞŬƐŝ͘EĂŵƵŶƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
WdƚĞƚĂƉŚĂƌƵƐĚŝŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝŬĂŶƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶƚĞŵƵĂŶ
ŬůŝŶŝƐĚĂŶƉĂƌĂŵĞƚĞƌůĂďŽƌĂƚŽƌŝƐůĂŝŶŶLJĂ͘
hŶƚƵŬ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ĂŬƵƌĂƐŝ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚĂŶ
ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ƐĞƉƐŝƐ͕ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ďĞƌďĂŐĂŝ ƉĞŶĂŶĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕
LJĂŶŐŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶďĞƌďĂŐĂŝĂƐƉĞŬLJĂŶŐďĞƌďĞĚĂĚĂƌŝ
ƌĞƐƉŽŶƚƵďƵŚƚĞƌŚĂĚĂƉŝŶĨĞŬƐŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶŚĂůLJĂŶŐƉĞƌůƵ
ĚŝƚĞůŝƟůĞďŝŚůĂŶũƵƚ͘
DAFTAR PUSTAKA
1. <ŝďĞ^͕ĚĂŵƐ<͕ĂƌůŽǁ'͘ŝĂŐŶŽƐƟĐĂŶĚƉƌŽŐŶŽƐƟĐďŝŽŵĂƌŬĞƌƐ
ŽĨƐĞƉƐŝƐŝŶĐƌŝƟĐĂůĐĂƌĞ͘:ŶƟŵŝĐƌŽďŚĞŵŽƚŚĞƌϮϬϭϭ͖ϲϲ͗ŝŝϯϯʹϰϬ͘
2. DĞLJŶĂĂƌ/͕ƌŽŽŐt͕ĂƚƐƚƌĂD͕sƌĞĞĚĞZ͕,ĞƌďƌŝŶŬW͘/ŶĐƌŝƟĐĂůůLJ
ŝůů ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ƐĞƌƵŵ ƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ŝƐ ŵŽƌĞ ƵƐĞĨƵů ŝŶ ĚŝīĞƌĞŶƟĂƟŶŐ
ďĞƚǁĞĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ĂŶĚ ^/Z^ ƚŚĂŶ ZW͕ /ůʹϲ͕ Žƌ >W͘ ƌŝƟĐĂů ĂƌĞ
ZĞƐĞĂƌĐŚĂŶĚWƌĂĐƟĐĞϮϬϭϭ͗ϭʹϲ͘
ϯ͘ :ŝŶD͕<ŚĂŶ/͘WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ͗ƵƐĞƐŝŶƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůůĂďŽƌĂƚŽƌLJĨŽƌƚŚĞ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨƐĞƉƐŝƐ͘>ĂďDĞĚŝĐŝŶĞϮϬϭϬ͖ϰϭ͗ϭϳϯʹϳ͘
4. ǀĂŶ>ĂŶĚĞŶďĞƌŐW͕^ŚŽĞŶĨĞůĚz͘EĞǁƉƉƌŽĂĐŚĞƐŝŶƚŚĞŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨ
^ĞƉƐŝƐ͘/D:ϮϬϬϭ͖ϯ͗ϰϯϵʹϰϮ͘
ϱ͘ ZŝĞĚĞů ^͕ DĞůĞŶĚĞnj :,͕ Ŷ d͕ ZŽƐĞŶďĂƵŵ :͕ ĞŶŝůŵĂŶ :D͘
WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ĂƐ Ă ŵĂƌŬĞƌ ĨŽƌ ƚŚĞ ĚĞƚĞĐƟŽŶ ŽĨ ďĂĐƚĞƌĞŵŝĂ ĂŶĚ
ƐĞƉƐŝƐŝŶƚŚĞĞŵĞƌŐĞŶĐLJĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ͘ŵ:ůŝŶWĂƚŚŽůϮϬϭϭ͖ϭϯϱ͗
ϭϴϮʹϵ͘
6. DĞŝƐŶĞƌD͘WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ʹďŝŽĐŚĞŵŝƐƚƌLJĂŶĚĐůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘ ϭ
ĞĚ͗ƌĞƐĚĞŶ͖ϮϬϭϬ͘
ϳ͘ 'ĂŢŶŝ ^͕ <ŽůĚŬũčƌ K'͕ DƆůůĞƌ ,:͕ WĞĚĞƌƐĞŶ ͕ WĞĚĞƌƐĞŶ
^^͘  ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ ŚŝŐŚʹŵŽďŝůŝƚLJ ŐƌŽƵƉʹďŽdž ϭ ƉƌŽƚĞŝŶ͕
ůŝƉŽƉŽůLJƐĂĐĐŚĂƌŝĚĞʹďŝŶĚŝŶŐ ƉƌŽƚĞŝŶ ĂŶĚ ƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ŝŶ ƐĞǀĞƌĞ
ĐŽŵŵƵŶŝƚLJʹĂĐƋƵŝƌĞĚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ĂŶĚ ďĂĐƚĞƌĂĞŵŝĂ͗ Ă ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ
ƐƚƵĚLJ͘ƌŝƚĂƌĞϮϬϬϳ͖ϭϭ͗ϭʹϭϬ͘
ϴ͘ 'ŝĂŵĂƌĞůůŽƐʹŽƵƌďŽƵůŝƐ :͕ 'ƌĞĐŬĂ W͕ WŽƵůĂŬŽƵ '͕ ŶĂƌŐLJƌŽƵ <͕
<ĂƚƐŝůĂŵďƌŽƐ E͕ 'ŝĂŵĂƌĞůůŽƵ ,͘ ƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ŽĨ ƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ĂƐ Ă
ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ŵĂƌŬĞƌ ŽĨ ƵŶĚĞƌůLJŝŶŐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĨĞďƌŝůĞ
ŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ͘ůŝŶ/ŶĨĞĐƚŝƐϮϬϬϭ͖ϯϮ͗ϭϳϭϴʹϮϱ͘
9. ŚƌŝƐƚʹƌĂŝŶ D͕ DƺůůĞƌ ͘ WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ŝŶ ďĂĐƚĞƌŝĂů ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ʹ
ŚLJƉĞ͕ŚŽƉĞ͕ŵŽƌĞŽƌůĞƐƐ͍^ǁŝƐƐDĞĚtŬůLJϮϬϬϱ͖ϭϯϱ͗ϰϱϭʹϲϬ͘
10. ZŝĐĐŝ͕ZŽŶĐŽ͘zĞĂƌŝŶƌĞǀŝĞǁ͗ƌŝƟĐĂůĂƌĞϮϬϬϰʹŶĞƉŚƌŽůŽŐLJ͘ƌŝƚ
ĂƌĞϮϬϬϱ͖ϵ͗ϱϮϯʹϳ͘
11. DƺůůĞƌ͕WƌĂƚ͘DĂƌŬĞƌƐŽĨĂĐƵƚĞŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶŝŶĂƐƐĞƐƐŝŶŐĂŶĚ
ŵĂŶĂŐŝŶŐůŽǁĞƌƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJƚƌĂĐƚŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͗ĨŽĐƵƐŽŶƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ͘
ůŝŶDŝĐƌŽďŝŽů/ŶĨĞĐƚϮϬϬϲ͖ϭϮ͗ϴʹϭϲ͘
12. ĞƐƌƵŝƐƐĞĂƵdžD^͕EĂŐĂũLJŽƚŚŝ͕dƌƵũŝůůŽD͕dĂŶŽǁŝƚnj,͕^ĐŚĞƌĞƌW͘
ĚŝƉŽĐLJƚĞ͕ ĂĚŝƉŽƐĞ ƟƐƐƵĞ͕ ĂŶĚ ŝŶĨĞĐƟŽƵƐ ŝƐĞĂƐĞ͘ /ŶĨĞĐƚ /ŵŵƵŶ
ϮϬϬϲ͖ϳϱ͗ϭϬϲϲʹϳϴ͘
ϭϯ͘ <ƌŝƐƚŽīĞƌƐĞŶ<͕^ƆŐĂĂƌĚK^͕tĞũƐĞ͕ůĂĐŬ&d͕'ƌĞǀĞd͕dĂƌƉ͕ĚŬŬ͘
ŶƟďŝŽƟĐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŝŶƚĞƌƌƵƉƟŽŶ ŽĨ ƐƵƐƉĞĐƚĞĚ ůŽǁĞƌ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ
ƚƌĂĐƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ďĂƐĞĚ ŽŶ Ă ƐŝŶŐůĞ ƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ŵĞĂƐƵƌĞŵĞŶƚ Ăƚ
ŚŽƐƉŝƚĂůĂĚŵŝƐƐŝŽŶͶĂƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚƚƌŝĂů͘ůŝŶDŝĐƌŽďŝŽů/ŶĨĞĐƚϮϬϬϵ͖
ϭϱ͗ϰϴϭʹϳ͘
14. ĂƚĞƌŝŶŽ:D͕^ĐŚĞĂƚnjůĞD͕&ŽƌďĞƐD>͕͛ŶƚŽŶŝŽ :͘ĂĐƚĞƌĞŵŝĐ
ĞůĚĞƌ ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͗ ƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ĂŶĚ ǁŚŝƚĞ
ĐŽƵŶƚ͘ĐĂĚŵĞƌŐDĞĚϮϬϬϰ͖ϭϭ͗ϯϵϯʹϲ͘
ϭϱ͘ >ŝ ,͕ zĂŶŐ Z͕ WĂŶŐ :,^͕ ŚĂŶŐ ^^͕ >ŝŶ ͕ ŚĞŶ ,͕ ĚŬŬ͘
WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ĂƐ Ă ďŝŽŵĂƌŬĞƌ ĨŽƌ ďĂĐƚĞƌŝĂů ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ
ǁŝƚŚůŝǀĞƌĐŝƌƌŚŽƐŝƐŝŶƚŚĞĞŵĞƌŐĞŶĐLJĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ͘ĐĂĚŵĞƌŐDĞĚ
ϮϬϭϭ͖ϭϴ͗ϭϮϮʹϲ͘
114 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
16. ^ŝŶŚĂD͕ĞƐĂů^͕DĂŶƚƌŝ^͕<ƵůŬĂŵŝ͘WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶĂƐĂŶĂĚũƵŶĐƟǀĞ
ďŝŽŵĂƌŬĞƌŝŶƐĞƉƐŝƐ͘/ŶĚŝĂŶ:ŶĂĞƐƚŚϮϬϭϭ͖ϱϱ͗ϮϲϲʹϳϬ͘
ϭϳ͘ ĂůĐ/ ͕ ^ƵŶŐƵƌƚĞŬŝŶ ,͕ 'ƺƌƐĞƐ ͕ ^ƵŶŐƵƌƚĞŬŝŶ h͕ <ĂƉƚĂŶŽ‫ڰ‬ůƵ ͘
hƐĞĨƵůŶĞƐƐŽĨƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶĨŽƌĚŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨƐĞƉƐŝƐŝŶƚŚĞŝŶƚĞŶƐŝǀĞ
ĐĂƌĞƵŶŝƚ͘ƌŝƚĂƌĞϮϬϬϯ͖ϳ͗ϴϱʹϵϬ͘
ϭϴ͘ dƐĂŶŐĂƌŝƐ /͕ WůĂĐŚŽƵƌĂƐ ͕ <ĂǀĂƚŚĂ ͕ 'ŽƵƌŐŽƵůŝƐ 'D͕ dƐĂŶƚĞƐ ͕
<ŽƉƚĞƌŝĚĞƐW͕ĚŬŬ͘ŝĂŐŶŽƐƟĐĂŶĚƉƌŽŐŶŽƐƟĐǀĂůƵĞŽĨƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ
ĂŵŽŶŐ ĨĞďƌŝůĞ ĐƌŝƟĐĂůůLJ ŝůů ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƉƌŽůŽŶŐĞĚ /h ƐƚĂLJ͘ D
/ŶĨĞĐƚŝƐϮϬϬϵ͖ϵ͗ϭʹϴ͘
19. ĂƐƚĞůůŝ 'W͕ WŽŐŶĂŶŝ ͕ DĞŝƐŶĞƌ D͕ ^ƚƵĂŶŝ ͕ ĞůůŽŵŝ ͕ ^ŐĂƌďŝ >͘
WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶĂŶĚʹƌĞĂĐƟǀĞƉƌŽƚĞŝŶĚƵƌŝŶŐƐLJƐƚĞŵŝĐŝŶŇĂŵŵĂƚŽƌLJ
ƌĞƐƉŽŶƐĞƐLJŶĚƌŽŵĞ͕ƐĞƉƐŝƐĂŶĚŽƌŐĂŶĚLJƐĨƵŶĐƟŽŶ͘ƌŝƚĂƌĞϮϬϬϰ͖
ϴ͗ZϮϯϰʹϰϮ͘
20. ,ĂƵƐĨĂƚĞƌW͕:ƵŝůůŝĞŶ'͕DĂĚŽŶŶĂʹWLJ͕,ĂƌŽĐŚĞ:͕ĞƌŶĂƌĚD͕ZŝŽƵ
͘^ĞƌƵŵƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶŵĞĂƐƵƌĞŵĞŶƚĂƐĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂŶĚƉƌŽŐŶŽƐƟĐ
ŵĂƌŬĞƌ ŝŶ ĨĞďƌŝůĞ ĂĚƵůƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ƉƌĞƐĞŶƟŶŐ ƚŽ ƚŚĞ ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ
ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ͘ƌŝƚĂƌĞϮϬϬϳ͖ϭϭ͗ZϲϬʹϴ͘
21. ŚĂƌůĞƐ W͕ dŝŶĞů ͕ ĂƌďĂƌ ^͕ ŚŽ ^͕ WƌŝŶ ^͕ ŽŝƐĞ :D͕ ĚŬŬ͘
WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ŬŝŶĞƟĐƐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ĚĂLJƐ ŽĨ ƐĞƉƐŝƐ͗ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ
ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞŶĞƐƐ ŽĨ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ ƚŚĞ ŽƵƚĐŽŵĞ͘
ƌŝƚĂƌĞϮϬϬϵ͖ϭϯ͗Zϯϴ͘
22. <ĂƌůƐƐŽŶ^͕,ĞŝŬŬŝŶĞŶD͕WĞƫůćs͕ůŝůĂ^͕sćŝƐćŶĞŶ^͕WƵůŬŬŝ<͕ĚŬŬ͘
WƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞŽĨƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶĚĞĐƌĞĂƐĞŝŶƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚƐĞǀĞƌĞ
ƐĞƉƐŝƐ͗ĂƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂůƐƚƵĚLJ͘ƌŝƚĂƌĞϮϬϭϬ͖ϭϰ͗ZϮϬϱʹ
14.
Ϯϯ͘ ůŽŽƐ&͕DĂƌƐŚĂůů:͕ĞůůŝŶŐĞƌZW͕sŝŶĐĞŶƚ:ʹ>͕'ƵƟĞƌƌĞnj'͕ZŝǀĞƌƐ
͕ ĚŬŬ͘ DƵůƟŶĂƟŽŶĂů͕ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů ƐƚƵĚLJ ŽĨ ƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ŝŶ /h
ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ ƌĞƋƵŝƌŝŶŐ ŵĞĐŚĂŶŝĐĂů ǀĞŶƟůĂƟŽŶ͗ Ă
ŵƵůƟĐĞŶƚĞƌŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂůƐƚƵĚLJ͘ƌŝƚĂƌĞϮϬϭϭ͖ϭϱ͗Zϴϴʹϵϲ͘
24. ^ĞůŝŐŵĂŶZ͕DĞŝƐŶĞƌD͕>ŝƐďŽĂd͕,Ğƌƚnj&d͕&ŝůŝƉƉŝŶd͕&ĂĐŚĞů:D͕
ĚŬŬ͘ĞĐƌĞĂƐĞƐŝŶƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶĂŶĚʹƌĞĂĐƟǀĞƉƌŽƚĞŝŶĂƌĞƐƚƌŽŶŐ
ƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐŽĨƐƵƌǀŝǀĂůŝŶǀĞŶƟůĂƚŽƌʹĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚƉŶĞƵŵŽŶŝĂ͘ƌŝƚĂƌĞ
ϮϬϬϲ͖ϭϬ͗ZϭϮϱʹϯϯ͘
Ϯϱ͘ ^ĐŚƵĞƚnj W͕ ůďƌŝĐŚ t͕ DƵĞůůĞƌ ͘ WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ĨŽƌ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ
ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĂŶĚ ŐƵŝĚĞ ƚŽ ĂŶƟďŝŽƟĐ ĚĞĐŝƐŝŽŶƐ͗ ƉĂƐƚ͕ ƉƌĞƐĞŶƚ ĂŶĚ
ĨƵƚƵƌĞ͘DDĞĚŝĐŝŶĞϮϬϭϭ͖ϵ͗ϭϬϳʹϭϯ͘
26. ŚƌŝƐƚʹƌĂŝŶD͕DƺůůĞƌ͘ŝŽŵĂƌŬĞƌƐŝŶƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJƚƌĂĐƚŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͗
ĚŝĂŐŶŽƐƟĐŐƵŝĚĞƐƚŽĂŶƟďŝŽƟĐƉƌĞƐĐƌŝƉƟŽŶ͕ƉƌŽŐŶŽƐƟĐŵĂƌŬĞƌƐĂŶĚ
ŵĞĚŝĂƚŽƌƐ͘ƵƌZĞƐƉŝƌ:ϮϬϬϳ͖ϯϬ͗ϱϱϲʹϳϯ͘
Ϯϳ͘ ,ŽĐŚƌĞŝƚĞƌD͕<ƂŚůĞƌd͕^ĐŚǁĞŝŐĞƌD͕<ĞĐŬ&^͕ĞŝŶ͕ǀŽŶ^ƉŝĞŐĞů
d͕ ĚŬŬ͘ WƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ ƚŽ ŐƵŝĚĞ ĚƵƌĂƟŽŶ ŽĨ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ŝŶ
ŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞƉĂƟĞŶƚƐ͗ĂƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞĐŽŶƚƌŽůůĞĚƚƌŝĂů͘
ƌŝƚĂƌĞϮϬϬϵ͖ϭϯ͗Zϴϯʹϵ͘
Ϯϴ͘ EŽďƌĞs͕,ĂƌďĂƌƚŚ^͕'ƌĂĨ:͕ZŽŚŶĞƌW͕WƵŐŝŶ:͘hƐĞŽĨƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶ
ƚŽ ƐŚŽƌƚĞŶ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĚƵƌĂƟŽŶ ŝŶ ƐĞƉƟĐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ŵ :
ZĞƐƉŝƌƌŝƚĂƌĞDĞĚϮϬϬϴ͖ϭϳϳ͗ϰϵϴʹϱϬϱ͘
29. ŽƵĂĚŵĂ>͕>ƵLJƚʹ͕dƵďĂĐŚ&͕ƌĂĐĐŽ͕ůǀĂƌĞnj͕^ĐŚǁĞďĞů͕Ğƚ
Ăů͘hƐĞŽĨƉƌŽĐĂůĐŝƚŽŶŝŶƚŽƌĞĚƵĐĞƉĂƟĞŶƚƐΖĞdžƉŽƐƵƌĞƚŽĂŶƟďŝŽƟĐƐ
ŝŶŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞƵŶŝƚƐ;WZKZdƚƌŝĂůͿ͗ĂŵƵůƟĐĞŶƚƌĞƌĂŶĚŽŵŝƐĞĚ
ĐŽŶƚƌŽůůĞĚƚƌŝĂů͘>ĂŶĐĞƚϮϬϭϬ͖ϯϳϱ͗ϰϲϯʹϳϰ͘