Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN


UNIT PELAKSANA TEKNIS
PENGEMBANGAN BENIH PADI
Jl. Raya Jabon 148 Telp./Fax. (0321) 331627
MOJOKERTO 61382

Mojokerto, 21 Desember 2017

Kepada
Nomor 990/ 3 1(:;. /110.61/2017 Yth. Kepala Biro Akademik, Kemahasiswaan,
Sifat Penting Perencanaan, Informasi dan Kerjasama
Lampiran Universitas Negeri Malang
Peri hal Surat Keterangan Kuliah di
MALANG

Dalam rangka memenuhi persyaratan pembayaran tunjangan


keluarga PNS, maka kam i mohon bantuan Saudara menerbitkan Surat
Keterangan Kuliah untuk mahasiswa tersebut di bawah ini :
Nam a RUDY SETYAWAN
Tempatjtgl. Lahir Trenggalek, 14 Desember 1996
Ala mat Desa Wonocoyo RT. 10 RW. OS Kecamatan Pogalan
Kabupaten Trenggalek
Fakultas Ilmu Keolahragaan
NIM 150621600283
Nama orang tua PURWANTO
NIP 19630813 2007011 009
Instansi UPT Pengembangan Benih Padi pada Dinas Pertanian
dan Ketahanan Pangan Provinsi Jawa Timur

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

PELAKSANA TEKNIS
Mt:W'l'NGAN BENIH PADI

Tembusan:
Yth. Bapak Kepala UPT Pengembangan
Benih Padi (sebagai laporan)