BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Menurut definisi kardiovaskuler dari WHO, penyakit kardiovaskuler
adalah penyakit yang disebabkan gangguan fungsi jantung dan pembuluh
darah. Ada banyak macam penyakit kardiovaskuler, tetapi yang paling
umum dan paling terkenal adalah penyakit jantung koroner, gagal jantung
dan stroke.
Data World Health Organization (WHO) 2013, 17,3 juta orang
meninggal akibat gangguan kardiovaskular pada tahun 2008 dan lebih dari
23 juta orang akan meninggal setiap tahun dengan gangguan
kadiovaskular (WHO, 2013). Lebih dari 80% kematian akibat gangguan
kardiovaskular terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah (Yancy, 2013).
Pada penelitian di Amerika, risiko berkembangnya gagal jantung
adalah 20% untuk usia ≥40 tahun, dengan kejadian >650.000 kasus baru
yang didiagnosis gagal jantung selama beberapa dekade terakhir. Kejadian
gagal jantung meningkat dengan bertambahnya usia. Tingkat kematian
untuk gagal jantung sekitar 50% dalam waktu 5 tahun (Yancy, 2013).
Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar 2013, berdasarkan diagnosis
dokter prevalensi penyakit gagal jantung di Indonesia tahun 2013 sebesar
0,13% atau diperkirakan sekitar 229.696 orang, sedangkan berdasarkan
diagnosis dokter/ gejala sebesar 0,3% atau diperkirakan sekitar 530.068
orang.
Gagal jantung merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas
di seluruh dunia (Goodman & Gilman, 2011). Risiko terjadinya gagal
jantung semakin meningkat sepanjang waktu. Penyebab gagal jantung
dapat dibagi menjadi dua, meliputi penyakit pada miokard (antara lain:
penyakit jantung koroner, kardiomiopati, miokarditis), dan gangguan
mekanis pada miokard (antara lain: hipertensi, stenosis aorta, koartasio
aorta) (Kabo, 2012).
Gagal jantung, sering disebut gagal jantung kongestif adalah
ketidakmampuan jantung untuk memompa darah yang adekuat untuk
memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi (Smeltzer & Bare,
2002)
Gagal jantung adalah keadaan patofisiologis ketika jantung sebagai
pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme
jaringan. Ciri penting dari definisi ini adalah (1) gagal didefinisikan
relative terhadap kebutuhan metabolik tubuh, dan (2) penekanan arti gagal
ditujukan pada fungsi pompa jantung secara keseluruhan. Gagal jantung
kongestif adalah keadaan saat terjadi bendungan sirkulasi akibat gagal
jantung dan mekanisme kompensatoriknya (Price & Wilson, 2006).
Gagal jantung memiliki bermacam-macam manifestasi klinis salah
satunya Edema ektremitas bawah. Pada kondisi vena yang terbendung
(congesti), terjadi peningkatan tekanan hidrostatik intra vaskuler (tekanan
yang mendorong darah mengalir di dalam vaskuler oleh kerja pompa
jantung) menimbulkan perembesan cairan plasma ke dalam ruang
interstitium. Cairan plasma ini akan mengisi pada sela-sela jaringan ikat
longgar dan rongga badan maka terjadi edema (Grossman & Brown,
2009). Pitting edema adalah edema yang akan tetap cekung bahkan setelah
penekanan ringan pada ujung jari, baru jelas terlihat setelah terjadinya
retensi cairan paling tidak sebanyak 4,5 kg dari berat badan normal selama
mengalami edema (Smeltzer & Bare, 2008).
Terapi yang dapat dilakukan yaitu contrast bath. Contrast bath
merupakan perawatan dengan rendam kaki sebatas betis secara bergantian
dengan menggunakan air hangat dan dilanjutkan dengan air dingin,
dimana suhu dari air hangat antara 36,6 – 43,3°C dan suhu air dingin
antara 10 – 20 °C (Sabelman, 2004). Dengan merendam kaki yang edema
dengan terapi ini akan mengurangi tekanan hidrostatik intra vena yang
menimbulkan pembesaran cairan plasma ke dalam ruang interstisium dan
 cairan yang bererada di intertisium akan kembali ke vena sehingga edema
dapat berkurang (Mcneilus, 2004).
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul ”Penggunaan Terapi Contrast Bath (Rendam Air
Hangat dan Dingin) dengan Edema Kaki pada Pasien CHF (Congestive
Heart Failure)”

B. Perumusan Masalah
Apakah ada Pengaruh Penggunaan Terapi Contrast Bath (Rendam Air
Hangat dan Dingin) dengan Edema Kaki pada Pasien CHF (Congestive
Heart Failure)?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui Pengaruh Penggunaan Terapi Contrast Bath (Rendam Air
Hangat dan Dingin) dengan Edema Kaki pada Pasien Congestive Heart
Failure
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat perbedaan Edema kaki sebelum dilakukan Terapi
Contrast Bath pada pasien Congestive Heart Failure
b. Mengetahui tingkat perbedaan Edema kaki setelah dilakukan Terapi
Contrast Bath pada pasien Congestive Heart Failure
c. Mengetahui pengaruh Terapi Contrast Bath terhadap Edema kaki
pada pasien Congestive Heart Failure untuk mengurangi pitting
edema pada kaki pada CHF

D. Manfaat Penelitian
a. Bagi pasien
Dapat diaplikasikan kepada pasien CHF dengan Edema kaki untuk
mengurangi odema ekstremitas dengan menggunakan Terapi Contrast
Bath.
b. Bagi peneliti
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai rujukan untuk pengembangan
penelitian selanjutnya pada pasien Congestive Heart Failure.
c. Bagi RSUP dr. Karyadi
RSUP dr. Karyadi dapat menerapkan penggunaan terapi contrast bath
dalam upaya mengurangi edema kaki pada pasien Congestive Heart
Failure.
d. Bagi Profesi Keperawatan
Penelitian ini diharapkan memberikan masukan bagi profesi
keperawatan baik pada ranah keperawatan dalam upaya mengurangi
edema kaki pada pasien Congestive Heart Failure dengan
menggunakan terapi Contrast Bath.