KUESIONER PENELITIAN

JUDUL PENELITIAN : Gambaran pendapatan, pendidikan orangtua dan riwayat

penyakit infeksi anak dengan kejadian stunting pada anak
usia 7-8 tahun di SDN 45 Kota Ternate.

PENELITI : Hilsa Rahmatia Torano (14507)

PETUNJUK PENGISIAN :

A. Daftar pertanyaan sebaiknya diisi oleh kepala keluarga atau anggota keluarga
lainnya yang sudah dewasa.
B. Isilah jawaban sesuai dengan pendapat dan keadaan yang sebenarnya

IDENTITAS RESPONDEN

Nama :
Jenis Kelamin :
Agama :
Umur :
Tinggi Badan :
IDENTITAS KELUARGA RESPONDEN

Nama Ayah :

Pekerjaan Ayah

a. PNS b. Petani
c. Pegawai swasta d. Nelayan
e. Wiraswasta f. Lainnya, sebutkan…..

Pendidikan ayah

a. Tidak tamat SD b. Tamat SLTA c. Lainnya, sebutkan…..

d. Tamat SD e. Tamat D3/D4
f. Tamat SLTP g. Sarjana
Pendapatan Ayah

a. Kurang dari 300 ribu

b. 300 – 500 ribu
c. 500 – 1 juta
d. 1 – 1,5 juta
e. 1,5 – 2 juta
f. Lebih dari 2 juta

Nama Ibu :

Pekerjaan Ibu

a. PNS b. Petani
c. Pegawai swasta d. Nelayan
e. Wiraswasta f. Lainnya, sebutkan…..

Pendidikan Ibu

a. Tidak tamat SD b. Tamat SLTA c. Lainnya, sebutkan…..

d. Tamat SD e. Tamat D3/D4
f. Tamat SLTP g. Sarjana

Pendapatan Ibu

a. Kurang dari 300 ribu

b. 300 – 500 ribu
c. 500 – 1 juta
d. 1 – 1,5 juta
e. 1,5 – 2 juta
f. Lebih dari 2 juta

RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI

1. Diare
Apakah dalam 1 bulan terakhir anak pernah menderita diare ?
a. Ya
b. Tidak
2. ISPA
Apakah dalam 1 bulan terakhir anak pernah menderita penyakit ISPA (batuk,
pilek diserta atau tanpa demam) ?
a. Ya
b. Tidak
3. Malaria
Apakah dalam 1 bulan terakhir anak pernah menderita penyakit malaria ?
a. Ya
b. Tidak
4. Demam Berdarah (DBD)
Apakah dalam 1 bulan terakhir anak pernah menderita penyakit demam
berdarah (DBD) ?
a. Ya
b. Tidak