Anda di halaman 1dari 10

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

DENGAN BHP (BRONCHOPNEUMONIA)

DI RUANG NUSA INDAH BAWAH RSUD dr,SLAMET GARUT

A. Peninjauan
1. Pengkajian
a. Identitas
- Identitas Klien
Nama : An. S
Tanggal lahir : 19 april 2017
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
Agama : Islam
Suku : Sunda
No. RM : 01076708
Diagnosa Medis : Bronchopneumonia
Tanggal Masuk : 21 Januari 2018
Tanggal Pengkajian : 22 Januari 2018

Alamat : kp cinta laksana kec. Karangpawitan

- Identitas Penanggung Jawab


Nama : Ny .A
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Hub.dengan klien : Ibu klien
Alamat : kp cinta laksana kec. Karangpawitan

b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan anaknya demam

1
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Menurut penuturan ibu klien sebelum masuk rumah sakit anaknya
mengalami demam tinggi di sertai kejang lalu dilarikan ke IGD RSUD Dr.
Slamet pada tanggal 21 Januari 2018 pada pukul 01.00 WIB
Pada saat dikaji pada tanggal 21 Januari 2018 menurut ibu klien
mengatakan anaknya masih demam dan kejangnya sudah tidak ada namun pada
saat bernafas terdengar ada suara tambahan dan pada dikaji An. S suhu
tubuhnya 37,9°C dengan frekuensi nafas 40x/meni dengan pernafasan lambat
dan dalam keadaan klien lebih rewel dari sebelumnya, terdengar suara tambahan
yang sangat jelas pada bagian pernafasan bawah pada paru paru sebelah kanan,
terjadi penumpukan sekret pada bronkus dan lobus paru, gejala muncul sejak 4
hari yang lalu, dan demam sebelumnya dirasakan sering, namun sekarang sudah
mulai berkurang dan di rasa setiap saat pagi siang mauoun malam .
3) Riwayat penyakit dahulu
Menurut penuturan ibu klien, klien sebelumnya belum pernah
mengalami penyakit seperti sekarang ini ataupun penyakit lain yang
menyebabkan klien harus dirawat di rumah sakit.
4) Riwayat Penyakit Keluarga
Menurut penuturan ibu klien, di keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit yang seperti diderita klien, serta tidak ada penyakit menular maupun
keturunan.
c. Riwayat Persalinan dan Kehamilan
1) Prenatal
Selama kehamilan An.S yaitu 9 bulan, ibu belum pernah mengalami
gangguan kehamilan, ibu memeriksakan kehamilannya ke bidan rutin satu
bulan sekali dan mendapat imunisasi TT (Tetanus Toksoid) sebanyak satu kali.

2) Intranatal
An. S lahir dengan spontan dengan bantuan bidan di bidan terdekat
dengan umur kehamilan 9 bulan/36 minggu ibu mengatakan berat badan by.S
2430 gram dengan panjang badan 46 cm, An. S lahir dengan keadaan tidak
cacat dan menangis langsung.

2
3) Postnatal
Setelah dilahirkan klien mendapat imunisasi hepatitis, dan tali pusat lepas
pada hari ke -4 postnatal.Klien mendapat ASI eksklusif.
d. Riwayat Imunisasi
Menurut penuturan ibu klien klien sering di bawa ke Posyandu untuk
mendapatkan imunisasi dan imunisasi yang telah didapatkan oleh klien yaitu :
Riwayat Imunisasi An.S

No Jenis Waktu Frekuensi Reaksi Tempat


Imunisasi

1 BCG 1 bulan 1x Rewel Posyandu


menimbulkan
bekas luka (koreng)

2 DPT-HB-Polio 2,3,4 bulan 3x Demam dan anak Posyandu


rewel

3 Campak 9 bulan 1x Demam Posyandu

4 Hepatitis 4,5,6 bulan 1x Demam Posyandu

e. Riwayat Tumbuh kemban


1) Pertumbuhan Fisik
BB sebelum sakit : 8 kg
BB sekarang : 8 kg
Lingkar kepala : cm
Lingkar dada : cm
Lingkar lengan atas : cm
2) Perkembangan
a) Motorik kasar
Tangan dan kaki bergerak aktif.
b) Motorik halus
Kepala menoleh ke samping kanan / kiri.

3
c) Bahasa
Bereaksi terhadap bunyi.
d) Sosial
Sudah bisa melihat orang disekitar.
f. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
a) Penampilan umum : Klien nampak lemah
b) Kesadaran umum :CM ( Compos Mentis )
2) Tanda-tanda Vital
a) Nadi : 100 x/menit
b) Respirasi : 40 x/menit
c) Suhu : 37,9°C
3) Sistem Pernapasan
Posisi hidung simetris , nampak ada kotoran, tidak ada kelainan yang
menonjol.Irama nafas vesikuler, bunyi paru ronchi di paru-paru sebelah kanan,
respirasi 40x/menit, pernafasan lambat dan dalam.
4) Sistem Kardiovaskuler
Irama jantung regular, nadi 100x/mnit, bunyi jantung S1 S2 (normal).
Tidak ada peninggian jugularis vena pressure, dan tidak ada sianosis.
5) Sistem gastrointestinal
Warna bibir merah muda, mukosa mulut kering, tidak ada lesi.Gigi belum
tumbuh, kebersihan mulut baik.Bentuk abdomen datar, tidak terdapat nyeri
tekan, bising usus 6x/mnt, turgor kulit baik terbukti pada saat dicubit kembali
kurang dari 2 detik.
6) Sistem Perkemihan
Klien berjenis kelamin perempuan, klien memakai pampers, tidak ada
kelainan, labia minora sudah tertutup dengan labia mayora. BAK 2-3x ganti
pampers penuh/hari.
7) Sistem Integumen
Kulit klien berwarna putih, teraba hangat.Kulit lengket dan Rambut klien
berwarna pirang, tersebar merata.Kulit kepala agak kotor, tercium bau, tidak ada
benjolan.

8) Sistem Muskuloskeletal
4
a) Ekstremitas atas
Posisi simetris antara tangan kanan dan kiri, jari-jari lengkap, akral
hangat tidak terdapat benjolan dan lesi .
b) Ekstremitas bawah
Posisi simetris antara kanan dan kiri, jari-jari kaki lengkap, akral
hangat, tidak ada benjolan dan lesi terpasang infuse di kaki sebelah kiri
9) Sistem Endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening, di
anggota keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit diabetes mellitus.

10) Sistem Persarafan


Kesadaran klien compos mentis dengan nilai GCS 15
g. Data Psikologis, Sosial dan Spiritual
1) Data Psikologis
a) Klien
Klien meringis kesakitan bila mendapatkan therapy intravena, klien sering
menangis dan rewel.
b) Keluarga
Ibu klien mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya dan mengatakan
takut untuk memandikan klien saat demam ,
2) Data sosial
Hubungan keluarga dengan klien baik, klien merupakan anak ke 1 dan anak
kandung, klien di asuh oleh ibunya.
3) Data Spiritual
Ibu klien mengenalkan spiritual pada klien dengan membacakan shalawat
dan keluarga klien selalu berdo’a untuk kesembuhan klien.

5
a. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Aktivitas Sehari-hari

No Jenis Kegiatan Rumah Rumah Sakit

1 2 3 4

1 Pola Nutrisi

a. Makan
Jenis
bubur, Sayur, asi bubur, sayur,asi
Porsi
3x/ Hari 3x/hari
Keluhan
Tidak ada Keluhan Tidak nafsu makan

. b. Minum

Jenis
Air putih dan ASI Air Putih dan ASI
Frekuensi
Tidak Tentu Tidak tentu

2 Pola Eliminasi

a. BAB
Frekuensi
4-5x/hari 1x/hari
Konsistensi
Padat Lembek
Warna
Kuning Feces Kuning Feces
Bau
Khas Feces Khas Feces

b. BAK
Frekuensi
2-3x ganti pampers penuh/hari 2-3 ganti pampers

6
penuh/hari

Warna

Bau Kuning Jernih Kuning

Khas Urine Khas Urine

3 Pola Istirahat Tidur

a. Tidur Siang
- Kuantitas
2-3Jam/Hari 1-2 Jam/ Hari
- Kualitas
b. Tidur Malam nyenyak Sering Terbangun
- Kuantitas
- Kualitas
12-13Jam/ Hari 6-7 Jam/ Hari

Nyenyak Sering Terbangun

4 Personal Hygine

a. Mandi 2x/hari Belum mandi


b. Ganti baju
2x/hari 1x/hari
c. Cuci Rambut
d. Gunting kuku 1x/hari Belum pernah

1x/minggu Belum pernah

7
b. Pemeriksaan Penunjang
Nama : An. N Ruang : Nusa Indah Bawah
Umur : 9 Bulan Tanggal : 21 Januari 2018
Pemeriksaan Penunjang
No Pemeriksaan Hasil Nilai normal
1 2 3 4
1 HEMATOLOGI
a. Darah Rutin
Hemoglobin 10,6 g/dl 11,5 – 13,5
Hematokrit 33 34 – 40
Leukosit 11,010/ mm3 3.000-14.500
Trombosit 375.000 /mm3 130.000-440.000
Eritrosit 4,46 juta/mm3 3,87 – 5,39
Laju Endap Darah 20/41mm/jm 0/20

2 Hitung Jenis leukosit


Basofil 0% 0-1
Easinafil 0% 2-6
Batang 0% 3-3
Netrofil 20% 30-70
Limfosit 78% 30-45
Monosit 2 2-10

c. Therapy Medis
1) Infus asering 20 tt/m
2) Cefotaxime 3x250 mg ( iv) Obat Antibiotik
3) Dexametahsone 3 x 1/3amp ( iv) Obat Kortikosteroid
4) Paracetamol syrup 3 x0,8 ml
5) Glibotic 2 x 60 mg

8
1. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 2 3 4
1 DS : Inhalasi Ketidakefektifan
Ibu klien saat mikroorganisme di bersihan jalan nafas
Pernafasan anaknya udara dan jalan napas
terdapat suara atau aspirasi
tambahan menyebabkan reaksi
peradangan, maka

DO : terjadi peningkatan
a. Frekuensi nafas jumlah sel-sel globet
40x/mnt pada lapsian epitel
b. Bunyi nafas ronchi saluran pernapasan
di paru-paru sehingga produksi
sebelah kanan mukus meningkat dan
inhalasi udara kering
meningkatkan
psikositas mukus
mengental dan
pernafasan udara
terganggu
2 DS : Bakteri, virus, jamur Hipertemi
Ibu klien mengatakan menginvasi saluran
bayinya panas pernafasan atas
DO : menyebabkan infeksi
a. Nadi 100x/menit saluran pernafasan
b. Suhu tubuh klien bawah sehingga
37,9 0C terjadi peradangan
c. Mukosa bibir yang menimbulkan
kering peningkatan suhu
tubuh sehingga terjadi

9
hipertermi
3 DS : Hospitalisasi serta Ansietas orang tua
Ibu klien mengatakan kurangya pengetahuan
khawatir dengan dan informasi
keadaan anaknya. mengenai penyakit
DO : pasien,
a. ibu klien sering mengakibatkan stress
menanyakan psikologis keluarga
keadaan klien maka keluarga
b. Saat di kaji menjadi cemas
mengenai
pengetahuan
perawatan
klien,ibu klien
tidak mengetahui
tentang
perawatan
anaknya.

2. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas


a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi mukus di jalan
nafas.
b. Hipertermi berhubungan dengan inflamasi/gejala penyakit.
c. Ansietas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga tentang
penyakit klien.

10