Anda di halaman 1dari 3

DEVIASI KONJUGAT

Gambar 1. Gerakan Mata Normal Ke Kiri Pada Pengguna Tangan Kanan

Pada orang normal sinyal dari mata yang berasal dari cortex dominan (kiri pada
kebanyakan orang) dan mengirimkan melalui corpus callosum ke cortex motor kanan (1).
Sinyal ke bawah melintasi kembali ke sisi kiri ke abducens (N.VI), (2) dan ke rectus lateral
kiri. Impuls juga sampai ke nukleis ke tiga pada sisi kanan (3) melalui melalui serat dalam
fasciculus longitudal medial kanan, menarik mata kanan ke kiri. Rangsangan juga mencapai
formasi pons reticular paramedian kiri, menyebabkan masukan penghambatan ke abducens
kiri dan kanan untuk mengaktifkan gerakan saccadic.

Temuan klinis klasik dalam stroke arteri serebri adalah deviasi konjugat dari mata ke
sisi lesi. Deviasi konjugat adalah tanda klinis kerusakan otak (misalnya stroke di arteri otak
tengah) yang mana menyebabkan mata bergerak ke satu sisi tubuh yang tempat lesi terbentuk.
Tanda-tanda ini adalah lebih sering menggerakkan kepala bukan mata.
Dalam kasus stroke sisi kanan pada pasien dengan otak kiri yang dominan, sinyal dari
otak kanan ke mata kiri terganggu, sedangkan sinyal dari otak kiri ke mata kanan terus
bekerja. Hasilnya adalah ketidakseimbangan yang menyebabkan mata kanan (yang tetap
fungsional) untuk bergerak ke kanan saat istirahat karena adanya tarikan ke kiri. Mata kiri
mengikuti karena hubungan saraf intrapontine ke otot rektus medial kiri yang utuh. Hasilnya
adalah deviasi konjugat mata ke kanan.

Gambar 1. Deviasi Konjugat Mata Yang Dihasilkan dari Stroke Arteri Serebri Tengah Tepi
Kanan Pada Orang Yang Dominan Tangan Kanan.

Cortex motorik kanan terganggu, (1) dan sinyal dari hemisphere dominan (kiri) tidak
bisa pindah ke mata kiri. Sama, mata kanan tidak bisa mengikuti karena tidak berfungsinya
medial longitudinal fasciculus dan menyebabkan diaschisis nukleus nervus cranial III kanan.
Tetapi, mata kanan yang langsung berhubungan dengan cortex kiri di kasus ini tidak
terpengaruh, menyebabkan deviasi ke kanan tanpa sadar (2) sebagai hasil ketidak seimbangan
dari lesi di hemisphere kanan. Mata kiri mengikuti, menggunakan hubungan di paramedian
pontine reticular dan medial longitudian bundle (3).
Seorang pasien dapat didiagnosis dengan tatapan deviasi konjugat dalam kebanyakan
kasus itu dapat dilihat oleh ketidakmampuan untuk bergerak kedua mata dalam satu arah.

Tidak mampunya melakukan tatapan konjugat dapat diklasifikasikan ke dalam tidak


mampunya melakukan menatap horizontal dan tatapan vertikal.

Tidak mampunya melakukan tatapan horizontal mempengaruhi tatapan kedua mata


baik menuju atau menjauh dari garis tengah tubuh. tidak mampunya melakukan tatapan
horisontal umumnya disebabkan oleh lesi di batang otak dan menghubungkan saraf, biasanya
di pons. Horizontal Gaze Palsy With Progressive Scoliosis (HGPPS) mencegah gerakan
horizontal dari kedua mata, menyebabkan orang-orang dengan kondisi ini harus
menggerakkan kepala mereka untuk melihat benda bergerak.

Tidak mampunya melakukan tatapan vertikal mempengaruhi pergerakan satu atau


kedua mata baik dalam arah ke atas, dan arah bawah, atau lebih jarang hanya arah ke bawah.
Sangat jarang hanya gerakan satu mata dalam satu arah dipengaruhi. Tidak mampunya
melakukan tatapan vertikal sering disebabkan oleh lesi otak tengah karena stroke atau tumor.
Dalam hal hanya tatapan ke bawah dipengaruhi, penyebabnya adalah kelainan supranuclear
biasanya progresif.

Sehingga penyakit atau kondisi yang menyebabkan kondisi deviasi konjugat harus
dirawat, mungkin dengan operasi. Seperti yang tercantum dalam bagian penyebab, mungkin
karena lesi yang disebabkan oleh stroke atau kondisi. Beberapa kondisi seperti Progressive
supranuclear palsy yang tidak dapat disembuhkan, dan pengobatan hanya mencakup terapi
untuk mendapatkan kembali beberapa tugas, tidak termasuk kontrol tatapan. Kondisi lain
seperti jenis penyakit Niemann-Pick C telah membatasi pilihan terapi obat. Korban stroke
dengan deviasi konjugat dapat diobati dengan terapi intravena jika paten menyediakan cukup
dini, atau dengan prosedur pembedahan untuk kasus lain.

Tergantung pada sifat dari lesi, pemulihan bisa terjadi dengan cepat atau pemulihan
mungkin tidak pernah maju. Misalnya, neuritis optik, yang disebabkan oleh peradangan,
dapat menyembuhkan hanya minggu, sementara pasien dengan neuropati optik iskemik
mungkin tidak pernah pulih.