Sesi 1

6/5/2010
Mata Kuliah
Kebijakan dan Manajemen
Kesehatan
Kesehatan
KUI 661
Sesi 1:
Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD
29 September 2009 1
Deskripsi
• Matakuliah ini membahas mengenai ilmu
k bij k dan manajemen yang diterapkan di
kebijakan d j dit k di
sektor kesehatan.
29 September 2009 2
1
6/5/2010
Ilmu Kebijakan
mengembangkan kajian tentang :
• hubungan antara pemerintah dan swasta,
• distribusi kewenangan dan tanggung jawab
antar berbagai level pemerintah,
• hubungan antara penyusunan kebijakan dan
pelaksanaannya,
pelaksanaannya
• ideologi kebijakan
• makna reformasi kesehatan.
29 September 2009 3
Ilmu Manajemen
• Dalam perencanaan dan pelaksanaan
k bij k k h t t i d k
kebijakan kesehatan, teori dan konsep
manajemen tidak dapat diabaikan.
• Matakuliah ini juga berusaha membekali
mahasiswa untuk memahami prinsip‐prinsip
manajemen yang dipergunakan secara umum
j y g p g
di lembaga‐lembaga pelayanan kesehatan.
29 September 2009 4
2
6/5/2010
• Pembekalan ini berupa pengajaran prinsip‐
prinsip manajemen yang diharapkan dapat
i i j dih k d t
dikembangkan secara mandiri oleh para
mahasiswa.
29 September 2009 5
Tujuan Pembelajaran
• Memahami pengertian mengenai ilmu kebijakan dan
penerapannya di sektor kesehatan
penerapannya di sektor kesehatan
• Memahami proses kebijakan dan pelaksanaannya di
sektor kesehatan
• Memahami hubungan ilmu kebijakan dan
manajemen
• Memahami prinsip‐prinsip manajemen dan
M h i i i i i j d
aplikasinya di sektor kesehatan
• Mempelajari lebih lanjut berbagai kasus kebijakan
dan manajemen yang spesifik di sektor kesehatan.
29 September 2009 6
3
6/5/2010
Pengajaran
• 12 Sesi Perkuliahan
• Sesi‐sesi Tutorial di minat masing‐masing
29 September 2009 7
Sesi 1
Sistem Kesehatan dan
Kerangka Kebijakan
Kesehatan: konteks, proses,
dan pelaku‐pelaku.
29 September 2009 8
4
6/5/2010
Tujuan Instruksional Sesi 1
1. Memahami sistem kesehatan dan komponen‐
k
komponennya, serta indikator keberhasilan
t i dik t k b h il
sistem.
2. Memahami konsep kebijakan, konteks, para
pelaku dan prosesnya.
3 Memahami dinamika dan metafora sistem
3. Memahami dinamika dan metafora sistem
kesehatan.
29 September 2009 9
1
• Sistem Kesehatan dan Indikatornya
29 September 2009 10
5
6/5/2010
Pokok Bahasan
1. Sistem Kesehatan dan Komponennya
2. Konsep kebijakan, konteks, para pelaku dan
prosesnya.
3. Dinamika dan metafora sistem kesehatan.
Sistem Kesehatan
•Sistem Kesehatan
6
6/5/2010
Health System menurut WHO
[1] ‘’Health system adalah semua kegiatan
yang tujuan utamanya untuk
meningkatkan, mengembalikan dan
memelihara kesehatan.
Apa cakupannya?
Mencakup pula:
Formal Health services
Formal Health services Promosi Kesehatan
Pelayanan kesehatan oleh Pencegahan Penyakit
tenaga medik
profesional
Pengobat tradisional
+
Berbagai kegiatan
Pengobatan Alternatif memperkuat kesehatan
P
Penggunaan obat dengan
b td seperti:
resep atau tanpa resep Keselamatan di jalan
raya, lingkungan hidup,
pendidikan khusus
kesehatan dan berbagai
hal lainnya
7
6/5/2010
SKD
Pendekatan Sistemik:
Dilakukan dengan 2 cara:
• (1) identifikasi komponen pembentuk sistem;
dan
• (2) menganalisis interconnection, saling
keterkaitan antar komponen dalam pola
keterkaitan antar komponen dalam pola
tertentu.
Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas Lembaga Masyarakat

lainnya. Internasional Swasta
Pusat Propinsi Kab/Kota
Pembiayaan
Pelayanan
Regulasi
Community
Empowerment
Sumber Daya
Obat dan Alkes

8
6/5/2010
Apa tujuannya?
Indikator Sistem
Indikator Sistem Kesehatan (Roberts dkk, 2007)
Status Perlindungan Kepuasan

Kesehatan Resiko Publik
9
6/5/2010
a. Status Kesehatan
• Secara tradisional ukuran status kesehatan: AKB, AKI, dan
AKBA
• Akhir‐akhir ini: berkaitan dengan beban penyakit (misalnya
DALY) mencakup morbiditas maupun mortalitas
• Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi beban baru
bagi sistem pelayanan kesehatan.
• Kelayakan juga penting—apa yang bisa dilakukan (nilai tolok
ukur)
k )
b. Kepuasan Masyarakat
• Dapat diukur melalui survei penduduk yang dirancang baik
• Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, akses
Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, akses
dan pembayaran tunai
• Bisa sesuai atau tidak sesuai dengan pelayanan yang cost‐
effective (misalnya, pasien meminta resep yang tidak
cocok)
• Juga terkait dengan pertimbangan pemerataan
10
6/5/2010
c. Perlindungan terhadap Risiko
• Setiap tahunnya, ada sebagian penduduk yang mengeluarkan
biaya pelayanan kesehatan yang tinggi
biaya pelayanan kesehatan yang tinggi
• Tanpa perlindungan, bisa jatuh miskin atau mendapat pelayanan
yang kurang
• Masalahnya menjadi lebih buruk bagi mereka yang
berpenghasilan rendah
• Dapat dihindari melalui asuransi atau sektor publik yang efektif
d h
dan hampir bebas biaya.
i b b bi
Kerangka Konsep Sistem Kesehatan (Australia)
Determinan Dampak/Outcome
Lingkungan
fisik/kimia/biologi Sumber Input
Sosio ekonomi Penyakit Cacat Riset, Monev,
Finansial,
Kapasitas
Material,
Masyarakat Output Intervensi Tenaga
g
Perilaku sehat Pencegahan & promosi
Faktor individu Pengobatan/Perawatan
Rehabilitasi
11
6/5/2010
Australia menggunakan Pendekatan
Faktor Risiko
Faktor Faktor Faktor Status

Individual Kesehat
Struktural Sosial
an
Berbagai Peran
•Berbagai Peran
Pemerintah di sistem
kesehatan
12
6/5/2010
Berbagai fungsi dalam
Sistem Kesehatan (WHO 2000)
• Regulasi/stewardship
• Pembiayaan
• Pelaksanaan kegiatan kesehatan
• Pengembangan SDM dan sumber
d
daya lain
l i
Governance masyarakat
• Pemerintah Sebagai pemberi dana dan
pelaksana.
Sebagai regulator, pemberi

dana dan pelaksana.
• Usaha
Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta
Sebagai pelaksana.
13
6/5/2010
Variasi Sistem
•Variasi Sistem
Kesehatan Daerah
Proyeksi Keadaan Ekonomi Setempat
Kekuatan Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1 2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3 4
14
6/5/2010
The Projected
Economic Map of
Indonesia
Strong Provincial Government,

Government Strong Community Economy
Strong Provincial Government, Weak Community Economy
Weak Provincial Government, Strong Community Economy
Weak Provincial Government Weak Community Economy
Peran Pemerintah di daerah mungkin
berbeda‐beda
Kekuatan Kekuatan
rendah tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1 2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3 4
15
6/5/2010
Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah

semakin menonjol di daerah di mana banyak
lembaga pelayanan kesehatan swasta
Kekuatan Kekuatan
rendah tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1 2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3 4
Pemda
Siapa Pemberi Dana? ?
Kekuatan Kekuatan
rendah tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1 2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3 4
Pemerintah Pusat?
16
6/5/2010
2.
Pengantar
Kebijakan Kesehatan
Konsep kebijakan, konteks,
para pelaku dan
prosesnya.
Apa kebijakan kesehatan itu?
• Kebijakan (Policy): Sejumlah keputusan yang dibuat oleh
mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan
mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan
tertentu
• Kebijakan Publik (Public Policy): kebijakan – kebijakan yang
dibuat oleh pemerintah atau negara
• Kebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala sesuatu untuk
mempengaruhi faktor – faktor penentu di sektor kesehatan
agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan
agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan
bagi seorang dokter kebijakan merupakan segala sesuatu yang
berhubungan dengan layanan kesehatan (Walt, 1994)
17
6/5/2010
Mengapa Kebijakan kesehatan penting?
• Sektor kesehatan merupakan bagian penting
perekonomian di berbagai negara
perekonomian di berbagai negara
• Kesehatan mempunyai posisi yang lebih istimewa
dibanding dengan masalah sosial yang lainnya
• Kesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah
keputusan yang tidak ada kaitannya dengan
pelayanan kesehatan (misal: kemiskinan, polusi)
• Memberi arahan dalam pemilihan teknologi
kesehatan
Segitiga Analisis Kebijakan
Konteks
Aktor/ pelaku
• Individu
• Pelaku
• Organisasi
P
Proses
Isi/ Konten
Sumber: Walt and Gilson (1994)
18
6/5/2010
Keuntungan Analisis Kebijakan
• Kaya penjelasan mengenai apa dan bagaimana
h il ( t
hasil (outcome) kebijakan akan dicapai
) k bij k k di i
• Piranti untuk membuat model kebijakan di
masa depan dan mengimplementasikan
dengan lebih efektif
Contoh penggunaan Analisis Kebijakan
Kasus: Tarif untuk meningkatkan efisiensi di pelayanan kesehatan
K
Konteks: kondisi ekonomi, ideologi, dan budaya
k k di i k i id l i d b d
Konten/ Isi:
• Apa tujuan yang ingin dicapai
• Apakah ada pengecualian?
Aktor/ Pelaku
• Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?
Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?
Proses
• Pendekatan Top‐ Down?
• Bagaimana kebijakan ini akan dikomunikasikan
19
6/5/2010
Quiz:
1. Pilih satu contoh kebijakan di bidang yang
di l j i i t t
dipelajari minat utama anda. Mengapa anda
d M d
memilihnya?
2. Analisis kasus yang anda pilih dengan
pendekatan segitiga kebijakan.
Kasus: ...............
Konteks
Aktor/ pelaku
• Individu
• Pelaku
• Organisasi
P
Proses
Isi/ Konten
Sumber: Walt and Gilson (1994)
20
6/5/2010
Faktor Kontekstual yang
Mempengaruhi Kebijakan
• Faktor situasional: Faktor yang tidak permanen atau
khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh:
khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh:
kekeringan)
• Faktor struktural: bagian dari masyarakat yang relatif
tidak berubah (misal: sistem politik)
• Faktor Budaya: Faktor yang dapat berpengaruh seperti
hirarki, gender, stigma terhadap penyakit tertentu
• Faktor Internasional atau eksogen:
F k I i l k faktor ini
menyebabkan meningkatnya ketergantungan antar negara
dan mempengaruhi kemandirian dan kerja sama internasional
dalam kesehatan
Proses Penyusunan Kebijakan
• Identifikasi Masalah dan Isu
• Perumusan Kebijakan
• Pelaksanaan Kebijakan
• Evaluasi Kebijakan
Evaluasi Kebijakan
21
6/5/2010
Menggunakan Segitiga Kebijakan
Kesehatan
Segitiga kebijakan kesehatan digunakan untuk
memahami kebijakan tertentu dan menerapkan
memahami kebijakan tertentu dan menerapkan
untuk merencanakan kebijakan khusus dan dapat
bersifat:
• Retrospektif (meliputi evaluasi dan monitoring
kebijakan)
• Prospektif (Memberi pemikiran strategis, advokasi
(Memberi pemikiran strategis advokasi
dan lobi kebijakan)
3. Diskusi
Dinamika dan metafora sistem
kesehatan.
22
6/5/2010
Dinamika sistem kesehatan
Kasus‐kasus:
• Pengaruh kebijakan desentralisasi terhadap
sistem kesehatan
• Pengaruh ideologi terhadap sistem kesehatan
• Pengaruh ekonomi terhadap sistem kesehatan
Metafora Sistem Kesehatan
Model Engineering Tanpa bentuk
23

Sesi 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sesi 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

6/5/2010

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas Lembaga Masyarakat

Pusat Propinsi Kab/Kota

Obat dan Alkes

Status Perlindungan Kepuasan

Faktor Faktor Faktor Status

Sebagai regulator, pemberi

Strong Provincial Government,

Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah

Anda mungkin juga menyukai