Electrocardiograma e Hiperpotasemia

Ante la sospecha o presencia de datos analíticos de Hiperpotasemia se deberá realizar un

Electrocardiograma para valorar la gravedad de la misma.

Frecuentemente el diagnóstico de Hiperpotasemia se realiza a partir de las alteraciones

características en el EKG.

Gravedad de la Hiperpotasemia
La cardiotoxicidad, o lo que es lo mismo, los hallazgos del Electrocardiograma es un criterio
determinante de gravedad en la Hiperpotasemia.

Evolución del Electrocardiograma en la Hiperpotasemia

Los cambios en el EKG se correlacionan, la mayoría de las veces, con los niveles de
Potasio en sangre. A más Potasio sérico las alteraciones son más llamativas.

Importante: No siempre el EKG va asociado al nivel de Hiperpotasemia, pues la rapidez

de instauración también influye, pudiendo observarse datos electrocardiográficos de
gravedad con niveles de Potasio menores de 7.0 mEq/L si se ha instaurado rapidamente,
o EKG con mínimas alteraciones en Hiperpotasemias severas de lenta aparición.

Hiperpotasemia Leve: Ondas T picudas, simétricas y estrechas.

Hiperpotasemia Leve: Los niveles de Potasio entre 5.5 mEq/L y 6.5 mEq/L se asocian a
alteraciones de la repolarización.

La primera y más frecuente alteración es el incremento en amplitud de la onda T, que se

vuelve picuda, estrecha, simétrica, "en tienda de campaña". El Intervalo QT puede ser
normal o acortado 3.
Hiperpotasemia Moderada: Aplanamiento de la onda P, prolongación del Intervalo PR, QRS ancho y T
picudas.

Hiperpotasemia Moderada: A niveles de Potasio mayores de 6.5 mEq/L se acentúan las

alteraciones en el Electrocardiograma. Aparecen trastornos en todo el Sistema de
Conducción (Aurículas, Nodo AV y Ramas Ventriculares).

La onda P se aplana, y se ensancha, pudiendo desaparecer. Se prolonga el Intervalo PR,

el QRS se ensancha con morfologías no habituales. La onda T suele continuar siendo
picuda, aunque más ancha.

Pueden aparecer otros trastornos del Sistema de Conducción, como Bloqueos

Auriculoventriculares de alto grado, alteraciones del Nodo Sinusal o ritmos de la unión.

Hiperpotasemia Severa: Ausencia de onda P, QRS ancho con morfología sinusoidal.

Hiperpotasemia Severa: A niveles de Potasio mayores de 8.0 mEq/L la onda P

desaparece, el QRS se vuelve más ancho, disminuye de amplitud y puede continuarse
con la Onda T, desapareciendo el Segmento ST, formando una onda ancha sinusoidal.

Este ritmo, característico de la Hiperpotasemia Severa, es un signo crítico porque puede

ser el preludio de la aparición de Asistolia o de Fibrilación Ventricular si no recibe
tratamiento urgente.