I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Sirkulasi udara dengan baik
2. Lab bersih, nyaman, dan dari kelembaban
3. Tersedianya fasilitas peralatan, keselamat dan
kesehatan kerja
4. Sumber daya listrik mencukupi kebutuhan
5. Lay out bengkel sesuai dengan jenis alat,
keselamatan kerja dan bidang pekerjaan
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................
V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal S1 di bidang
Pendidikan Teknik Mesin/ Teknik Mesin
2. Masa kerja dalam bidang praktik minimal 3
Tahun
3. Memiliki pengalaman sebagai penguji
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................
B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal S1 jurusan Pendidikan
Teknik Mesin/ Teknik Mesin
2. Memiliki kompetensi/kapabilitas di
Bidangnya
3. Memiliki sertifikat Assesor
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................
Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A. Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
……… , ....................................2017
Kepala Sekolah Verifikator
.............................. .........................................