TUGAS KOMUNIKASI TERPEUTIK

NAMA : GABRIELA INTAN NGGASI

NIM : PO.714241141010

KELAS : DIV FISIOTERAPI TK. II

DESKRIPSI

Nama : Nunik Herwati

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur :

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Hobby : Masak

Agama : Islam

Alamat : Jalan Paccerakkang, Daya

Pasien datang dengan Keluhan Nyeri pada punggung bawah sehingga pasien
tersebut sulit untuk melakukan pekerjaannya sebagai ibu rumah tangga.

Pagi hari pukul 09.00

Fisioterapis : “Selamat pagi ibu.” (tersenyum )

Pasien : “Iya,selamat pagi mbak.” (tersenyum)

Fisioterapis : (mempersilahkan pasien untuk duduk) “ perkenalkan bu, nama

saya Gabriela Intan Nggasi. Saya adalah Fisioterapis disini. Kalau boleh tau, nama
ibu siapa ?” (bersalaman)

Pasien : “Nama saya Nunik Herwati”

Fisioterapis : “Wah, nama yang cantik seperti pemiliknya. Dan senangnya

dipanggil apa ibu ?”

Pasien : “hehehe, mbak bisa aja. Panggil saja saya bu Nunik”

Fisioterapis : “Ibu tinggal dimana bu ?”

Pasien : “Saya tinggal di Paccerakkang daya mbak”

Fisioterapi : “oohh, yang dekat patung ayam kan bu ? “

Pasien : “iya mbak”

Fisioterapis : “Ibu Pekerjaannya apa ?”

Pasien : “saya ibu rumah tangga.”

Fisioterapis : “Umur ibu berapa ? dan hobby ibu apa ?”

Pasien : “saya umur 40 tahun mbak. Saya hobbynya masak”

Fisioterapis : “bisa konsul soal masakkan nih sama ibu, boleh bu ?

Pasien : “boleh dong mbak”

Fisioterapis : “Bagaimana keadaan ibu sekarang ? apa yang ibu rasakan ?

Pasien : “Yahh, beginilah mbak saya merasa nyeri di pinggang bagian bawah
saya”

Fisioterapi : “ nyerinya itu seprti apa bu, apakah hanya di pinggang bawah ibu
atau ke bagian tubuh yang lain juga bu ?

Pasien : “oohh iya mbak, nyerinya kadang menjalar sampai di kaki bagian
belakang saya, sehingga terkadang saya sulit melakukan pergerakkan.”

Fisioterapis : “ Sejak kapan ibu merasakan nyeri seperti itu ?”

Pasien : “Sejak sebulan yang lalu mbak”

Fisioterapis : “Pada saat ibu melakukan aktivitas apa yang membuat timbulnya
rasa nyeri ? dan pada saat melkukan aktivitasa apa nyeri tersebut hilang?”

Pasien : “saya merasa nyeri pada saat saya membungkuk mbak, nyeri nya
akan hilang jika saya memaksakkan diri untuk melAkukan aktifitas mbak”

Fisioterapi : “Apakah ibu punya riwayat penyakit sebelumnya ?”

Pasien ; “ tidak ada mbak.”

Fisioterapis : “apakah dikeluarga ibu ada yang memiliki penyakit turunan

mungkin?”

Pasien : “Tidak ada juga mbak “

Fisioterapi : “Baiklah bu, sebelum saya melakukan penanganan saya akan
melakukan beberapa pemeriksaan kepada ibu untuk memastikan penyakit yang
ibu derita. Mari bu, silahkan ke bed. (menunutun pasien ke bed)”

Fisioterapis melakukan inspeksi dan pemeriksaan fumgsi dasar serta tes spesifik
untuk menegakkan diagnosis. Dan hasilnya yaitu :

A. Inspeksi
- Statis : terlihat wajah cemas pasien karena menahan nyeri yang kadang
tiba- tiba datang. Pasien berjalan dengan sedikit membungkuk sambil
memegang pinggang akibat yeri pada pinggangnya.
- Dinamis : pasien sulit melakukan duduk keberdiri dan berdri ke duduk
secara lancar dan pasien sulit untuk membungkuk.
B. Pemeriksaan Fungsi dasr
- Pemeriksaan vital Sign :

- tekanan darah : 110/90 mmHg

-Pernapasan : 28 kail/menit

-Denyut nadi : 90 kali/menit

- Palpasi pada daerah yang mengalami gangguan dan terdapat beberapa

daerah yang bila ditekan terasa nyeri dan terdapat spasma otot serta
temperature suhu didaerah spasma hangat.
- Pemeriksaan Gerak dasar
a. Gerak aktif pada lumbal
 1. Flexi – extensi : pada saat flexi pasien merasakan nyeri yang hebat
sedangkan pada saat extensi hanya sedikit nyeri yang dirasakan
2. Lateral flexi kiri dan kanan : pasien tidak merasakan nyeri
3. Rotasi kiri dan kanan : pasien merasa sedikit nyeri
b. Gerak pasif pada lumbal
1. Flexi – extensi : pasien merasa nyeri yang hebat pada saat digerakkan
flexi sedangkan extensi nyerinya hanya sedikit.
2. Lateral flexi kiri dan kanan : pasien tidak merasa nyeri sehinnga
pasien bisa melakukannya dengan full ROM
3. Rotasi kiri dan kanan : pasien merasa nyeri pada saat digerakkan
rotasi kiri dan kanan
c. Gerak aktif pada hip
1. Flexi – extensi : pasien merasa sedikit nyeri pada saat flexi namun
saat ekxtensi terasa nyeri yang hebat
2. Abduksi – adduksi : pasien tidak merasakan nyeri
3. Endorotasi – exorotasi hip : pasien hanya sedikit merasakan nyeri.

Selanjutnya Fisioterapis melakukan gerak isometric melawan tahan untuk

mengetahui kekuatan otot pasien dan nyeri yang dirasakan

Selanjutnya Fisioterapis melakukan pemeriksaan spesifik Yakni : Schoober test,

straight leg raising (SLR), test laseque silang,dan bragard test.

Diagnosis yang dapat disimpulkan berdasarkan hasil pemeriksaan di atas yaitu

pasien terkena Low Back pain atau nyeri punggung bawah yang masih akut.
Fisioterapis : “ baiklah bu brdasarkan hasil pemeriksan tadi kesimpulan saya ibu
terkena low back pain atau nyeri punggung bawah dalam fase akut. Low back pain
atau nyeri punggung bawah adalah nyeri yang dirasakan daerah punggung bawah,
dapat berupa nyeri local maupun nyeri radikuler atau keduanya. Nyeri ini terasa
diantara sudut iga terbawah samapi lipatan bokong bawah yaitu di daerah lumbal
atau lumbosakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke tungkai dan
kaki”.

Pasien : “ apakah itu berbahaya mbak ?”

Fisioterapi : alhamdullilah ibu masih dalam fase akut yang insya Allah bisa
disembuhkan . yang terpenting bisa menjaga pola hidup ibu

Pasien :”seperti apa itu mbak ?”

Fisioterapis : “posisi ibu ketika duduk harus comfortable, jangan mengangkat

beban yang berat, makan makanan yag bergizi, rajin olahraga , kurang lebih yang
seperti itu bu”

Pasien :” oohh baiklah mbak.”

Fisioterapi : “baiklah bu sekarang kita ke tahap penyembuhan yah”

Pasien : “baiklah mbak”

Fisioterapis memberikan penanganan fisioterapi yakni pemberian TENS, Latihan

terapi Mc. Kenzie dan William

Fisioterapis : “ bagaimana perasaan ibu setelah pemberian terapi tadi bu?”

Pasien : “wah nyerinya sudah hilang mbak”

Fisioterapis : alhamdullilah bu, latihan- latihan yang saya berikan keibu tadi bisa
ibu lakukan di rumah.”

Pasien : “oh iya mbak.”

Fisioterapis : “Ibu bisa kembali kesini 2 hari lagi untuk di berikan lagi terapi dan
untuk mengecek hasilnya yah bu “

Pasien : “ baik mbak”

Fisioterapis : “jadi saya mengingatkan kembali untuk tidak mengangkat beban

yang berat yah bu, lalu jangan terlalu lama duduk. Usahakn posisi duduk nyaman”

Pasien : “ iya pasti sya ingat pesannya mabak. Terima kasih atas pelayanannya
mbak”

Fisioterapis : “iya sama- sama bu” semoga cepat sembuh yah”

Pasien : “ iya mbak makasih. Kalau begitu saya pamit pulang ya mbak”

Fisioterapis : “ iya bu, hati- hati di jalan bu”

Pasien : “iya bak, assalamualaikum”

Fisioterapis : “walaikumsalam bu.”