Area indikator keselamatan pasien : Ketepatan identifikasi pasien

Profil Indikator
Kepatuhan Petugas dalam Pemasangan
JUDUL
Gelang Identitas Pasien dengan benar.

DIMENSI MUTU Keselamatan pasien

TUJUAN Mencegah terjadinya kesalahan pasien

Pemberian atau pemakaian gelang identitas

dengan mencantumkan nama lengkap, tanggal
lahir dan nomor rekam medik. Gelang biru
DEFINISI OPERASIONAL untuk pasien Laki-laki, Gelang pink untuk
pasien Perempuan, tulisan dalam bentuk cetak
(print), posisi pemasangan (tulisan) menghadap
ke petugas.

FREKUENSI 1bulan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA 3 bulan

Jumlah pasien baru yang terpasang gelang

NUMERATOR
identitas dengan benar dalam 1 bulan.

DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien baru dalam 1 bulan.

SUMBER DATA (Inklusi &

Observasi
Eksklusi)

STANDAR 100 %

ALASAN PEMILIHAN Pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan

JUDUL ketelitian identifikasi pasien

PJ PENGUMPUL DATA KEPALA RUANG

Area indikator keselamatan pasien : Peningkatan komunikasi yang

efektif
Profil Indikator
JUDUL Kepatuhan DPJP dalam memberikan validasi
 dalam proses verifikasi CABAK
DIMENSI MUTU Keselamatan pasien
Mencegah terjadinya kesalahan instruksi,
TUJUAN
pelaporan hasil pemeriksaan
Kepatuhan DPJP dalam validasi dengan
memberikan tanda tangan atau paraf, nama
DEFINISI OPERASIONAL terang, tanggal, jam pada hasil laporan ke DPJP
didalam stempel CABAK yang ada di CPPT dalam
waktu 1 x 24 jam.
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 3 bulan
Jumlah laporan dengan proses CABAK yang
NUMERATOR divalidasi oleh DPJP dalam waktu 1 X 24 jam,
selama satu bulan
Jumlah seluruh laporan ke DPJP selama satu
DENOMINATOR
bulan
SUMBER DATA (Inklusi &
Observasi
Eksklusi)
STANDAR 100 %
ALASAN PEMILIHAN Meningkatkan efektifitas komunikasi antar para
JUDUL pemberi pelayanan
PJ PENGUMPUL DATA KEPALA RUANG

Area indikator keselamatan pasien : Peningkatan keamanan obat yang

perlu diwaspadai
Profil Indikator
Kepatuhan pemberian label pada obat High
JUDUL
Alert di kotak Emergency
DIMENSI MUTU Keselamatan pasien
TUJUAN Mencegah kesalahan pemberian obat High Alert
  Kepatuhan pemberian label pada
penyimpanan obat High Alert di kotak
emergency yang berisi elektrolit pekat dan
obat emergency. Elektrolit pekat terdiri dari
KCl 7,46, sodium bicarbonat 8,4% (meylon
injeksi), NaCl 3%.
DEFINISI OPERASIONAL
 Penyimpanan elektrolit pekat selain di
farmasi yang diperbolehkan adalah di IBS,
IGD, dan ICU.

 Obat emergency disimpan di semua ruang

perawatan
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 3 bulan
Jumlah obat High Alert di kotak Emergency
NUMERATOR
yang ditempel label
DENOMINATOR Jumlah obat High Alert di kotak Emergency
SUMBER DATA (Inklusi &
Observasi
Eksklusi)
STANDAR 100%
ALASAN PEMILIHAN Meningkatkan keamanan obat yang perlu
JUDUL diwaspadai (high-alert).
PJ PENGUMPUL DATA KEPALA RUANG
Area indikator keselamatan pasien : Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, tepat pasien operasi
Profil Indikator
Kepatuhan operator melakukan penandaan
JUDUL
(Marking) dalam proses pembedahan.
DIMENSI MUTU Keselamatan pasien
Mencegah terjadinya salah lokasi dalam
TUJUAN
prosedur pembedahan
DEFINISI OPERASIONAL Penandaan (Marking) yang dilakukan oleh
operator pada tubuh pasien yang akan
dilakukan operasi untuk mencegah terjadinya
kesalahan bagian tubuh yang akan dioperasi.
Sebelum memberikan tanda pasien dijelaskan
prosedur dan manfaat pemberian tanda
tersebut. Prinsip pemberian marker site (tanda
lokasi operasi) yaitu benar :

a. Marker Site (tanda lokasi operasi) yang benar

dari operasi harus ditentukan ketika prosedur
dijadwalkan

b. Tanda lokasi operasi yang benar harus dicatat

pada Rekam Medis

c. Tanda lokasi operasi yang benar ditulis pada

lembar informed consent.

d. Tanda lokasi operasi dilakukan dengan

memakai spidol permanen oleh operator.

e. Buatlah tanda pada atau dekat lokasi sayatan

dengan tanda (√).

f. Menandai semua kasus yang melibatkan

organ bilateral, struktur ganda (jari,ruas jari)
atau beberapa tingkat (tulang belakang).

g. Pengecualian penandaan :

1) Kasus satu organ / organ tunggal (misalnya

Caesarean Section, Operasi jantung,
sirkumsisi dll)

2) Kasus intervensi misalnya Laringoscopi,

Bronkoskopi, Laparoscopy.

3) Penandaan lokasi operasi pada rahang pasien

bedah mulut hanya menunjukkan sisi yang
akan dilakukan operasi

4) Kasus luka bakar tidak perlu dilakukan

marking

5) Pada kasus bedah saraf, marking dilakukan

 di kamar operasi oleh operator pembedahan.
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 3 bulan
Jumlah pembedahan yang dilakukan
NUMERATOR
penandaan (marking) dalam satu bulan
Jumlah seluruh pembedahan yang harus
DENOMINATOR
dilakukan penandaan dalam bulan.
SUMBER DATA (Inklusi &
Observasi
Eksklusi)
STANDAR 100%
ALASAN PEMILIHAN Memastikan tepat lokasi sebelum dilakukan
JUDUL tindakan bedah
PJ PENGUMPUL DATA KEPALA RUANG IBS

Area indikator keselamatan pasien : Pengurangan risiko infeksi terkait

pelayanan kesehatan
Profil Indikator
JUDUL Kepatuhan perawat dan bidan dalam
Kebersihan tangan

DIMENSI MUTU Keselamatan pasien

Mencegah dan mengurangi infeksi terkait

TUJUAN
pelayanan kesehatan

Tingkat kepatuhan tenaga perawat dan bidan

DEFINISI OPERASIONAL dalam melakukan kebersihan tangan sesuai
standar.

FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA 3 bulan

 Jumlah perawat dan bidan yang melakukan
NUMERATOR
kebersihan tangan sesuai standar

Jumlah perawat dan bidan yang diamati dalam

DENOMINATOR
satu bulan.

SUMBER DATA (Inklusi &

Observasi
Eksklusi)

STANDAR 100%

ALASAN PEMILIHAN Mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan

JUDUL kesehatan

PJ PENGUMPUL DATA IPCLN

Area indikator keselamatan pasien : Pengurangan pasien risiko jatuh

Profil Indikator
JUDUL Pengurangan pasien risiko jatuh

DIMENSI MUTU Keselamatan pasien

Mengurangi risiko pasien dari cidera karena

TUJUAN
jatuh

DEFINISI OPERASIONAL Assesmen awal risiko jatuh pada pasien rawat

inap dari IGD
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA 3 bulan

Jumlah pasien dirawat inap yang masuk melalui

NUMERATOR
IGD yang dilakukan assesmen awal risiko jatuh.

Jumlah seluruh pasien yang dirawat inap yang

DENOMINATOR
masuk melalui IGD.

SUMBER DATA (Inklusi &

Rekam Medik
Eksklusi)

STANDAR 100%
ALASAN PEMILIHAN
Masih ada pasien jatuh selama perawatan.
JUDUL

PJ PENGUMPUL DATA KEPALA RUANG RAWAT INAP