Anda di halaman 1dari 2

XI.

FOLLOW-UP HARIAN

Tgl Pemeriksaan Evaluasi Terapi

29 September S/ Pasien kooperatif, tenang (+) Risperidon Tab 2mg


2017 komunikasi kacau (+) sulit tidur (2x1)
(+) gelisah (+) Bingung (+) Diazepam Tab 2 mg
minum obat (-) kebersihan diri (1x1), (mlm)
kurang baik.
Os juga mengeluhkan nyeri
kepala,tampak lemah, pagi ini
nyeri perut (+), diare (-)
O/ penampilan : perempuan,
sesuai usia, kurang rapi
Kesadaran : compos mentis
Sikap :kooperatif
Psikomotor : normoaktif
Pembicaraan : spontan
Proses pikir : koheren
Isi pikir :
waham bizzare : (+)
waham somatik :(+)
waham kebesaran :(-)
waham erotomania :(-)
waham paranoid :(+)
waham persekutor : (+)
mood : hipotimik
Afek: Terbatas
Keserasian: appropiate
persepsi
halusinasi auditorik (+)
halusinasi visual (-)
halusinasi taktil :(-)
ilusi (-)
tilikan : T1
A/ Skizofrenia Paranoid

2 Oktober 2017 S/ Os cukup tenang, bicara tidak P/ Risperidon Tab 2mg


lagi ngaur, berteriak tidak (2x1)
lagi,perawatan diri baik, Diazepam Tab 2 mg
O/ Mood/afek: Terbatas (1x1) (mlm)
Proses/ isi pikir; kooperatif/ide
cukup.
Halusinasi auditorik(-)
A/ Skizofrenia paranoid

20 Oktober 2017 S/ Os cukup tenang, mengaku P/ Risperidon Tab 2mg


dibaw oleh kakaknya karena os (2x1)
dipukul oleh abangnya, pasien Diazepam Tab 2 mg
minum obat teratur. Berjanji jik (1x1) (mlm)
pulng akan minum obat. Inj. Sikzonoat 25mg/ im/
O/ Mood/afek; Labil/terbatas Acc Berobat jalan,
Proses/isi pikir: kooperatif/ ide
cukup.
A/ Skizofrenia Paranoid

Anda mungkin juga menyukai