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Test 3V
Inmunología
TEMA 1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA INMUNE

¿Cuáles son los órganos linfoides primarios y qué células se Médula ósea y timo. En la médula ósea se forman todas las célu-
1 forman en ellos? las hematopoyéticas, y en el timo maduran solo los linfocitos T

¿Cuáles son los órganos linfoides secundarios y cuál es su Ganglios linfáticos, bazo y MALT; en ellos se produce la activa-
2 función? ción de los linfocitos, que toman contacto con el antígeno.

¿Cuáles son las principales características de la respuesta Especificidad por el antígeno, período de latencia, generación
3 inmune adaptativa? de memoria inmunológica

TEMA 2. INMUNOGLOBULINAS

¿Cuál es la palabra mnemotécnica que indica de mayor

1 a menor la concentración en suero de los tipos de GAMDE
inmunoglobulinas?

Dos pesadas iguales entre sí, que definen la clase y subclase,

2 ¿Cuántas cadenas forman una inmunoglobulina? y dos ligeras también iguales entre sí

¿Qué inmunoglobulina atraviesa la placenta y cuánto dura en IgG, se mantiene en niveles protectores, hasta aproximadamen-
3 la sangre del niño postparto? te los 6 meses de vida.

Es la implicada en la inmunidad frente a helmintos (a través de

4 ¿Función de la IgE? los eosinófios) y en las reacciones alérgicas (a través de basófilos
y mastocitos)

¿Cuál es la inmunoglobulina implicada en la respuesta

5 primaria inmunológica? IgM

6 ¿Y en la secundaria? IgG, IgA…

7 ¿Quién sintetiza el componente secretor de la IgA? Las células epiteliales

8 ¿Y la cadena J? Las células plasmáticas

¿En qué se diferencia la cadena J de la IgM (que es

9 pentamérica) de la de la IgA (que es dimérica)? Son iguales

10 ¿Qué es un epítopo? La región concreta de un antígeno donde se une el anticuerpo

Moléculas no inmunógenos por sí solas, pero que pueden

11 ¿Y un hapteno? comportarse como tal si se unen a un portador o carrier proteico

En que el linfocito B pase de sintetizar sólo IgM (respuesta

12 ¿En qué consiste el cambio de clase de inmunoglobulina? primaria) a poder sintetizar otras clases de inmunoglobulinas
(respuesta secundaria)

13 ¿Qué moléculas intervienen? CD40 y CD40L

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TEMA 3. CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE

¿Cuál es la proporción de linfocitos T, B y NK en sangre 75 a 85% de linfocitos T, 5 a 15% de linfocitos B y 5 a 15% de

1 periférica? células NK

Dentro de los linfocitos T, ¿qué tipos se incluyen según sus mo- Linfocitos T gamma-delta (5% del total de linfocitos T) y linfocitos
2 léculas de superficie, y cuál es su proporción respecto al resto? T alfa-beta (95%), de estos últimos relación 2/1 CD4+/CD8+.

3 ¿En qué condiciones se invierte el cociente CD4/CD8? En el VIH y en situaciones postinfecciosas principalmente

¿Qué receptor no tiene forma soluble, el del linfocito T o el del

4 linfocito B? El del linfocito T (RCT)

5 ¿Qué moléculas reconocen los linfocitos T a través de CD4 y CD8? CD4-HLA II ; CD8-HLA I

¿Cuál es la molécula transductora de la primera señal de acti-

6 vación en el linfocito T? CD3

¿Cuál es la molécula coestimuladora del linfocito T y sus ligan-

7 dos en la célula presentadora de antígeno (CPA)? Linfocito T: CD28; CPA: B7 (activación)

¿Qué sucede si se producen la señal estimuladora y la

8 coestimuladora? La activación del linfocito T

9 ¿A qué punto del linfocito T se unen los superantígenos? A la zona lateral de la cadena beta del RCT

10 ¿Qué producen? Activación policlonal del 20% de los linfocitos T periféricos

11 ¿Cuáles son los marcadores característicos de los linfocitos B? Inmunoglobulinas de superficie, CD19, CD20, CD21

Combatir infecciones intracelulares por virus. Eliminación de

12 ¿Cuál es la principal función de las células NK? células tumorales

13 ¿Cuáles son las células presentadoras de antígeno? Monocitos-macrófagos, células dendríticas y linfocitos B

TEMA 4. EL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD

1 ¿Cómo se designa el HLA I? Con una letra (HLA A, B, C…)

2 ¿Y el HLA II? Con dos letras (HLA DR, DQ, etc…)

3 ¿Qué células expresan HLA I? Todas las células nucleadas y las plaquetas

Por tanto, ¿qué estirpes celulares debes recordar que no

4 tienen HLA I? Hematíes, sincitiotrofoblasto y algunos timocitos

5 ¿Qué células expresan HLA II? Células presentadoras de antígeno y linfocitos T activados

¿En qué cromosomas se encuentra el material genético del En el brazo corto del cromosoma 6 (Cr 6p). La cadena beta2- microg-
6 HLA? lobulina no es exclusiva de HLA-I, tiene su gen en el cromosoma 15

Si un virus es fagocitado por un macrófago, ¿en qué HLA

7 presentará los antígenos del virus? HLA II

Porque el HLA-II presenta antígenos exógenos (procedentes de

8 ¿Por qué? fuera de la célula) y que ésta ha fagocitado o endocitado

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Y si el virus infecta al macrófago, ¿en qué HLA presentará los
9 antígenos del virus? HLA I

Porque el HLA-I presenta antígenos sintetizados por la misma

célula (en este caso proteínas virales sintetizadas por la célula
10 ¿Por qué? infectada por el virus que ha integrado su material genético
viral en el de la célula)

11 ¿Qué tipo de herencia y forma de expresión presenta el HLA? Autosómica codominante

¿Cómo se llama el genotipo del HLA que cada individuo

12 hereda de cada progenitor? Haplotipo

TEMA 5. LA RESPUESTA INMUNITARIA

En la interacción entre el linfocito B, que internaliza el antígeno

¿En qué consiste la inmunidad por anticuerpos antígeno T-
1 dependiente? y lo presenta mediante su HLA II al linfocito Th, el cual segrega
citoquinas que a su vez actúan en el linfocito B.

¿Cuál de las dos (T-dependiente y T-independiente) presenta

2 memoria? Respuesta T-dependiente

¿Qué microorganismos debemos recordar por su importancia

3 en la patología nfecciosa humana, que producen este tipo Meningococo, neumococo, Haemophilus influenzae b, gonococo
de respuesta de anticuerpos (timoindependiente)?

¿Cómo podemos transformar la respuesta T-independiente en Conjugando (uniendo) los antígenos no proteicos a proteínas
4 T-dependiente? que pueden ser presentadas por HLA

La capacidad de los linfocitos T de un individuo para reconocer

5 ¿Qué es la alorreactividad? como extrañas, moléculas de HLA diferentes a las suyas

¿Cuál de estos tres procesos se da con menor frecuencia

6 en el anciano que en el joven: neoplasias, enfermedades Enfermedades autoinmunes
autoinmunes o infecciones?

TEMA 6. COMPLEMENTO

¿Cuál es la presentación clínica típica de los defectos de la vía Cuadros clínicos por depósito de inmunocomplejos (vasculitis,
1 clásica del complemento? glomerulonefritis, …), e infecciones por bacterias encapsuladas

¿Qué tipo de infecciones predominan en las deficiencias de la

2 vía alternativa y factores de la vía común del complemento? Infecciones por bacterias encapsuladas

¿Y cuál el déficit más frecuente en nuestro medio y qué

4 produce? Déficit de factor C1 inhibidor; edema angioneurótico familiar

TEMA 7. INMUNOLOGÍA CLÍNICA

¿Qué tres factores en la compatibilidad hay que tener en

1 cuenta en la realización del trasplante renal? Grupo sanguíneo (AB0), HLA, prueba cruzada pretrasplante

¿En qué tipo de trasplante no importa que no haya

2 compatibilidad de grupo sanguíneo? En el de progenitores hematopoyéticos

3 ¿En cuál no importa la compatibilidad de HLA? En el de córnea

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¿En cuál tiene que haber compatibilidad casi total o total
4 de HLA? En el de progenitores hematopoyéticos

¿Cuál es la compatibilidad mínima de HLA requerida para un Tienen que coincidir tres de seis de los principales HLA (DR, B,
5 trasplante renal? A).

¿Cuáles son los HLA que más influyen en la superviviencia DR, B y A, con diferencias en su importancia en función de
6 del injerto? trasplante realizado

¿Cómo se evidencia la existencia de anticuerpos preformados

7 contra el HLA del donante? Mediante prueba cruzada

¿En el trasplante de qué órgano es especialmente importante

8 realizarla previamente al trasplante, por ser muy frecuente la En el de riñón
existencia de anticuerpos preformados?

En la existencia de anticuerpos preformados contra el HLA del

9 ¿En qué consiste el rechazo hiperagudo? donante, que fijan complemento, destruyendo las células del
injerto rápida y masivamente

10 ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es? Hipersensibilidad tipo II

Se previene realizando la prueba cruzada; si aparece no tiene

11 ¿Tiene tratamiento y/o prevención? tratamiento, hay que quitar el injerto

En la aparición de inmunidad celular que se produce frente al

12 ¿En qué consiste el rechazo agudo? injerto a través de los linfocitos T CD4 del receptor (reaccionan
contra el HLA II del donante) y los CD8 (contra el HLA I)

13 ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es? Hipersensibilidad tipo IV

¿En qué trasplante es importante la reacción o enfermedad

14 injerto contra huésped, por su frecuencia de aparición? En el trasplante de progenitores hematopoyéticos

TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS

¿Cuál es la clínica principal de las inmunodeficiencias

1 humorales? Infecciones ORL, neumonías, diarreas (cuadros bacterianos)

¿Cuál es la clínica principal de las inmunodeficiencias Infrecciones por intracelulares (virus y micobacterias),
2 celulares o combinadas? oportunistas y hongos (especialmente cándida)

3 ¿Y en los defectos de la fagocitosis? Infecciones por S. aureus, hongos, …

¿Qué inmunodeficiencias son más frecuentes, las primarias

4 o las secundarias? Las secundarias

¿Cuál es, en general, el tratamiento de mantenimiento de las

5 inmunodeficiencias humorales? La administración de gammablogulina intravenosa

¿Con qué otras patologías suelen cursar las inmunodeficiencias

6 primarias, además de infecciones de repetición? Con fenómenos autoinmunes, neoplasias y atopia

¿Cuándo empiezan a dar clínica las inmunodeficiencias Típicamente pueden empezar a dar clínica infecciosa a partir del
7 primarias humorales? sexto mes de vida

Porque la IgG materna que ha atravesado la placenta

8 ¿Por qué? permanece en la sangre del niño

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¿Cuándo empiezan a dar clínica las inmunodeficiencias
9 primarias celulares o combinadas? A partir del nacimiento

Los linfocitos B están ausentes, por lo que los niveles de

10 ¿Cuál es la alteración que existe en el síndrome de Bruton? inmunoglobulinas son casi indetectables, siendo los
linfocitos T normales

11 ¿Qué tipo de herencia tiene? Ligada al cromosoma X

12 ¿Qué característica peculiar tiene la IDVC? Que se manifiesta mayoritariamente a partir de la edad adulta

¿Cómo es el número de linfocitos y los niveles de El número de linfocitos B es normal pero los niveles de
13 inmunoglobulinas? inmunoglobulinas están descendidos

¿Por qué no se puede administrar gammaglobulina

Se ha descrito un incremento en la susceptibilidad a realizar
14 intravenosa ni realizar trasfusiones sanguíneas en la reacciones adversas a la infusión de hemoderivados
deficiencia aislada de IgA?

A ausencia de timo, ausencia de paratiroides, anomalías faciales

15 ¿A qué anomalías se asocia el síndrome de George? y cardíacas, especialmente en la salida de los grandes vasos

El número de linfocitos T está disminuido, siendo los que

¿Qué anomalías en número de linfocitos y producción de
16 inmunoglobulinas existen? quedan inmaduros, y la producción de inmunoglobulinas es
normal o discretamente inferior a lo normal

¿En qué patología debes pensar cuando en un caso clínico

17 hablen de foliculitis de repetición por S. aureus? Enfermedad granulomatosa crónica

TEMA 9

¿Qué dos usos terapéuticos fundamentales tiene las Sustitutivo en inmunodeficiencias de anticuerpos e inmunomo-
1 inmunoglobulinas? dulador en enfermedades autoinmunes e inflamatorias

¿Qué inmunosupresores debes conocer dentro del grupo de

2 inhibidores de la calcineurina? Ciclosporina y tacrolimus

3 ¿Qué fármaco monoclonal se dirige contra el linfocito B? Rituximab (anti-CD20)

4 ¿Qué anticuerpo monoclonal se dirige contra el Fc de la IgE? Omalizumab

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