Peningkatan Risiko Infeksi Disebabkan oleh Malnutrisi

Malnutrisi merupakan penyebab umum dari kekurangan imunitas sekunder dan

meningkatkan kerentanan terhadap infeksi penyakit. Hubungan sebab akibat ini telah
didukung oleh studi terhadap hewan.
Keparahan gizi buruk pada anak-anak mempengaruhi perkembangan thymus, yang
berkontribusi terhadap kekebalan pada anak-anak dengan penurunan jangka panjang jumlah
limfosit perifer. immunodeficiency ini merupakan faktor kunci dalam kerentanan terhadap
infeksi dan karena itu hal yang berhubungan dengan nutrisi sering dipengaruhi oleh sindrom
immunodefisiensi. Pada pasien gizi buruk, banyak hal yang dipengaruhi karena keadaan
tersebut. Hal yang dipengaruhi meliputi imunitas yang didapat, fungsi dari limfosit, makrofag
dan granulosit, serta mekanisme pertahanan alami dari manusia. fungsi kekebalan tubuh yang
berkurang membuat pasien gizi buruk lebih rentan terhadap infeksi, terutama infeksi
oportunistik yang umum lazim terjadi pada pasien dengan HIV / AIDS. Patogen oportunistik
Pneumocystis carinii yang berupa jamur, sering ditemukan pada pasien dengan AIDS, dan
berulang kali diidentifikasi ditemukan pada anak-anak yang kekurangan gizi setelah Perang
Dunia Kedua. Noma adalah infeksi oportunistik pada anak-anak yang terjadi saat satu sampai
empat tahun dengan keadaan malnutrisi, yang terjadi di seluruh dunia, tetapi paling sering
terjadi pada sub-Sahara Afrika. Infeksi berkembang dari inflamasi gingiva gangren orofacial
dan umumnya didahului oleh infeksi lain seperti campak, malaria, diare berat, dan gingivitis
ulseratif necrotising. Noma bertepatan dengan periode retardasi pertumbuhan linear pada
anak-anak yang kekurangan gizi.
Selain meningkatkan infeksi akut dan kronis, Malnutrisi juga mengganggu
pertumbuhan linear dari anak-anak, yang mengarah ke penurunan lebih lanjut terhadap
asupan makanan, penyerapan nutrisi, kehilangan unsur hara langsung atau katabolik, dan
peningkatan metabolik. Telah dikemukakan bahwa pada fase akut saat proinflamasi sitokin,
secara langsung terjadi remodeling tulang yang diperlukan untuk pertumbuhan.
Korelasi kekurangan gizi dan terjadinya retardasi pertumbuhan dapat dilihat melalui
penilaian terhadap status gizi individu, yang biasanya diukur sebagai mid-lingkar lengan atas
atau indeks massa tubuh (BMI). BMI dapat menunjukkan tingkat keakutan malnutrisi
(wasting), atau sebagai berat badan-untuk-usia (underweight) atau tinggi-untuk-umur
(stunting), serta korelasi untuk Malnutrisi kronis.

Mekanisme Penyakit Infeksi Menyebabkan Malnutrisi

 Hubungan gizi buruk pada penekanan kekebalan dan infeksi diperumit oleh efek
mendalam dari sejumlah infeksi pada gizi itu sendiri. Contoh bagaimana infeksi bisa
berkontribusi terhadap kekurangan gizi adalah: (1) infeksi gastrointestinal dapat
menyebabkan diare; (2) HIV / AIDS, tuberkulosis, dan infeksi kronis lainnya dapat
menyebabkan cachexia dan anemia; dan (3) parasit usus dapat menyebabkan anemia dan gizi
kurang.
Stimulasi respon imun oleh infeksi meningkatkan metabolisme energi anabolik dan
substrat terkait, yang mengarah ke sinergisan dari status gizi buruk dan peningkatan
kerentanan terhadap infeksi. Dalam kondisi peradangan seperti sepsis, mediator
meningkatkan penyakit katabolik yang ditandai dengan peningkatan penggunaan arginin.
Selanjutnya, arginase diinduksi selama infeksi dan digunakan sebagai substrat. Diketahui
juga bahwa penipisan asam amino ini akan mengganggu respon sel T, dan kelebihan
produksi arginin tubuh akan berdampak negatif terhadap keseimbangan nitrogen..
Sebuah studi di Nigeria menemukan bahwa tuntutan metabolik yang tinggi terjadi
selama infeksi campak akut lanjut pada keadaan memburuk kondisi anak-anak yang
kekurangan gizi, hal ini akan menyebabkan efek lebih lanjut seperti penurunan berat badan
dan tingkat serum asam amino esensial yang berkirang. Peningkatan konsumsi energi karena
respon imun juga dapat mempengaruhi kemanjuran vaksin hidup yang dilemahkan pada
populasi ketika malnutrisi.
 pengobatan Arginine telah terbukti meningkatkan keseimbangan nitrogen dan fungsi
limfosit dan merangsang transportasi arginin dalam hati. Manfaat ini akan membuat arginin
konstituen sebagai formula penting dari immunonutritive yang sedang digunakan untuk
pasien sakit yang kritis.
Malnutrisi merupakan faktor penentu kesehatan yang penting bagi pasien sakit kritis
yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi pada pasien usia lanjut dan malnutrisi
pada pasien anoreksia. Sebuah studi rawat inap di Perancis menunjukkan bahwa kekurangan
gizi merupakan faktor risiko independen untuk infeksi nosokomial, sebesar 6% -10% dari
semua kematian di rumah sakit di seluruh dunia. Dengan demikian, manajemen gizi harus
menjadi bagian dasar dari perawatan kesehatan intensif.

Sumber :

Schaible, U. E. dan Stefan H. E. K. (2007). Malnutrition and Infection: Complex Mechanisms

and Global Impacts. Dalam PLoS Med. 2007 May; 4(5): e115 [Online]. tersedia:
10.1371/journal.pmed.0040115. [31 Oktober 2016].