KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR : 440/SK/A/I/031/04/2013

TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG ADA DI UPTD PUSKESMAS SELOMERTO I

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang : a. bahwa guna mensosialisasikan jenis pelayanan yang ada di Puskesmas

Selomerto I, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan perlu
dibuat surat keputusan dari kepala puskesmas Selomerto I;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Selomerto I;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomer 741/MENKES/PER/VII/2008
tentang Standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
2. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar puskesmas;
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan publik;
5. Peraturan Bupati Wonosobo Nomer 30 tahun 2009 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Pelayanan Publik;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : Jenis pelayanan yang ada di puskesmas selomerto I;
Kesatu : Jenis-jenis pelayanan di puskesmas Selomerto 1 antara lain:
a. Pendaftaran
b. Rawat inap
c. Poli umum
d. Poli MTBS
e. Poli KIA
f. Poli KB
g. Poli gigi
h. Poli paru
i. Laboratorium
j. USG
k. Radiologi
l. Apotik
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di Selomerto
Padatanggal 1April 2013

dr. SUMANTO
NIP.196409092002121001
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO – WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR: 440/SK/A/I/185/01/2014

TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG ADA DI UPTD PUSKESMAS SELOMERTO I

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang : a. bahwa guna mensosialisasikan jenis pelayanan yang ada di puskesmas

Selomerto I, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan perlu
dibuat surat keputusan dari kepala puskesmas Selomerto I;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Selomerto I;
c. bahwa upaya pelayanan kesehatan usia lanjut di Puskesmas yang
professional dan berkualitas, maka penanganan permasalahan kesehatan
usia lanjut dilaksanakan secara professional;
d. bahwa untuk lebih mempercepat upaya penurunan angka kematian ibu dan
bayi baru lahir dipandang perlu meningkatkan pelayanan Obstetri Neonatal
Emergency Dasar ( PONED ) di Puskesmas;
e. bahwa penyakit berbasis lingkungan masih merupakan masalah kesehatan
terbesar masyarakat Indonesia, maka dipandang perlu untuk
menindaklanjuti perbaikan lingkungan dan perilaku penyakit berbasis
lingkungan di Puskesmas;
f. bahwa pelayanan gizi merupakan bagian tak terpisahkan dari pelayanan
kesehatan dasar di tingkat Puskesmas, maka dipandang perlu untuk
pengembangan Klinik Gizi di Puskesmas.

Mengingat :
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomer 741/MENKES/PER/VII/2008
tentang Standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
2. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar puskesmas;
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan publik;
5. Peraturan Bupati Wonosobo Nomer 30 tahun 2009 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Pelayanan Publik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 1045/MenKes/PER/XI2006 Sistem
pelayanan spesialistik adalah sistim pelayanan khusus yang diberikan oleh
PPK tingkat lanjutan yang menjadi rujukan dari PPK pertama;
7. Berdasarkan keputusan Bupati Wonosobo No : 440/ 87/ 2010 tentang
penetapan puskesmas pelaksana Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency
Dasar (PONED) di Kabupaten Wonosobo.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Jenis pelayanan yang ada di puskesmas selomerto I;

Kesatu : Jenis-jenis pelayanan di puskesmas Selomerto 1 antara lain:
a. Pendaftaran
b. Poli umum
c. Poli Gigi
d. Poli KIA
e. Poli KB
f. Apotik

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal dtetapkan

Ditetapkan di Tangkahan Durian

Pada tanggal 1 Februari 2018

ZUFRIZAL,SKM
NIP.
 JADWAL PELAYANAN LOKET

PUSKESMAS TANGKAHAN
DURIAN

RAWAT JALAN
SENIN – KAMIS : JAM 08.00 - 12.00 WIB
JUMAT : JAM 08.00 - 10.00 WIB
SABTU : JAM 08.00 - 11.00 WIB

SENIN S/D MINGGU : 24 JAM

IGD ( INSTALASI GAWAT DARURAT )

SENIN S/D MINGGU : 24 JAM

 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO – WONOSOBO 56361

NO JENIS PELAYANAN WAKTU PETUGAS

1. Senin – Kamis (08.00 – 12.00)
Subli
Loket pendaftaran Jumat (08.00 – 10.00)
Petugas Piket
Sabtu (08.00 – 11.00)
2. dr. Rosnaulli
dr. Yenni
BP Umum Tiaphari dr. Ismi Amalia
dr. NAahdia

3. drg. Sri Andayani

drg. Inayah Ridhayana B
BP Gigi Tiaphari
Reni Armianti
Sri Rahayu
4. Syahariana
Poli KB Tiap Hari
5. Pelayanan KB
- Suntik, pil, kondom,
Tiap hari TitiKuntarti.
konsultasi
Selasa dan Kamis
- IUD dan implant
6. IVA Senin SitiAminah
7. Klinik Anak (MTBS) dan
Tiaphari Sesuaijadwalpiket
Tumbuh Kembang Anak
8. Pelayanan Kesehatan Ibu
Hamil, Kesehatan Reproduksi TiapHari Sesuaijadwalpiket
dan Calon Pengantin
9. Imunisasi Bayi Rabu Sesuai jadwal piket
10. Radiologi ( Rontgen) Tiaphari Sulistyaningsih
11. USG Senin, Rabu, Sabtu Sesuaijadwalpiket
12. Laboratorium Tiaphari Karim
13. Dr. Bambang,
RawatInap / IGD 24 Jam
Sesuaijadwalpiket
14. Persalinan 24 Jam Sesuaijadwalpiket
15. Klinik Sanitasi Jumat Elve’sClaudaOesmani
16. Pojok Gizi Senin ErniBerdiwati
17. Teguh Tri Santoso
Klinik Berhenti Merokok Rabu dan Sabtu
Ummi ‘Azizah
18. Pelayanan Obat Tiaphari SelviFitriyana
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO – WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMER: 445/SK/A/I/077/04/2013

TENTANG
MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANGKAHAN DURIAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN BRANDAN BARAT

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat, di wilayah

kerja Puskesmas Tangkahan Durian, Komunikasi merupakan alat atau
sarana yang digunakaan memadukan, menyelaraskan dan menyerasikan
berbagai kepentingan dan kegiatan yang saling berkaitan dalam rangka
mencapai tujuan dan sasaran bersama;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a,dipandang perlu

menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Tangkahan Durian.

Mengingat : 1. Keputusan Mentri Kesehatan RI, Nomer 828/MENKES/SK/IX/2008

tentang Petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

2. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan

mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar puskesmas;

3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan publik;

4. Peraturan Daerah Dan Peraturan Bupati Wonosobo Nomor 32 tahun 2009

tentang pedoman penyusunan Jenis Standar pelayanan publik;
 5. Departemen kesehatan RI, 1997. Pusat Pendidikan dan Latihan Pegawai,
tentang Komunikasi Terapeutik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Menjalin komunikasi dengan masyarakat wilayah kerja puskesmas Tangkahan

Durian.
Kesatu : Pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat di wilayah kerja puskesmas
Tangkahan Durian, dilaksanakan dengan cara :

- Sosialisasi kegiatan pelayanan dan program kerja UPTD Puskesmas

Tangkahan Durian pada acara Musrembang di Kecamatan;
Kedua : Untuk pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat dilaksanakan oleh kepala
puskesmas dan petugas Puskesmas Tangkahan Durian;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Brandan Barat

Pada tanggal 5 Februari 2018

ZUFRIZAL, SKM
NIP.
 KERANGKA ACUAN SURVEY PELANGGAN/IKM

1.1 Latar Belakang

Salah satu upaya guna meningkatkan kualitas pelayanan publik, sebagaimana

diamanatkan dalam Undang-undang Repbulik Indonesia Nomor 25 Tahun 2000 tentang
Program Pembangunan Nasional (PROPENAS), perlu disusun Indeks Kepuasan Masyarakat
(IKM) sebagai tolok ukur untuk menilai tingkat kualitas pelayanan dan berdasarkan Undang-
Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik menegaskan bahwa penyelenggara
berkewajiban melakukan penilaian kinerja penyelenggaraan pelayanan publik secara
berkala.
Selain itu, data IKM akan dapat menjadi bahan penilaian terhadap unsur pelayanan yang
masih perlu perbaikan dan menjadi pendorong setiap unit penyelenggara pelayanan untuk
meningkatkan kualitas pelayanannya. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) adalah data dan
informasi tentang tingkat kepuasaan masyarakat yang diperoleh dari hasil pengukuran secara
kuantitatif dan kualitatif atas pendapat masyarakat dalam memperoleh pelayanan dari
aparatur penyelenggara pelayanan publik dengan membandingkan antara harapan dan
kebutuhannya. Survei IKM bertujuan untuk mengetahui tingkat kinerja unit pelayanan secara
berkala sebagai bahan untuk menetapkan kebijakan dalam rangka peningkatan kualitas
publik selanjutnya.
Pelayanan Publik dewasa ini yang dilakukan oleh Aparatur Pemerintah masih banyak
dijumpai kelemahan-kelemahan, sehingga belum dapat memenuhi kualitas yang diharapkan
masyarakat. Hal ini ditandai dengan masih adanya berbagai keluhan mayarakat yang
disampaikan melalui media massa dan secara perorangan, sehingga dapat menimbulkan citra
yang kurang baik terhadap Aparatur Pemerintah.
Buruknya kinerja pelayanan publik ini antara lain belum dilaksanakannya transparansi
dan akuntabilitas dalam penyelenggaraan pelayanan publik. Oleh karena itu, pelayanan
publik harus dilaksanakan secara transparan dan akuntabel oleh setiap pelayanan karena
kualitas kinerja pelayanan publik memiliki implikasi yang luas dalam kesejahteraan
masyarakat. Hal ini dapat dilihat antara lain banyaknya pengaduan atau keluhan dari
masyarakat dan dunia usaha, baik melalui surat pembaca maupun media pengaduan lainnya,
seperti Prosedur dan mekanisme kerja pelayanan yang berbelit-belit, tidak konsisten,
 terbatasnya fasilitas, sarana dan prasarana pelayanan, sehingga tidak menjamin kepastian
(hukum, waktu dan biaya) serta masih banyak jumpai praktek pungutan liar dan tindakan-
tindakan yang berindikasikan penyimpangan. Dengan kata lain, penyelenggaraan pelayanan
publik yang dilaksanakan oleh Aparatur Pemerintah dalam berbagai sektor pelayanan,
ternyata kinerjanya masih belum seperti yang diharapkan.
Sejauh ini, kinerja pelayanan umum Pemerintah di mata masyarakat masih dipandang
kurang memadai. Padahal di era otonomi daerah sekarang ini, lebih dekat dan memahami
kebutuhan masyarakat serta lebih bersifat melayani. Oleh karena itu, diperluksn paradigma
baru dan sikap mental yang berorientasi melayani, bukan dilayani. Selain itu, diperlukan pula
pengetahuan dan keterampilan yang memadai dalam melaksanakan pelayanan itu sendiri.
Mengingat fungsi utama Pemerintah adalah melayani masyarakat, maka Pemerintah
perlu terus berupaya meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat sebagai penerima
pelayanan publik.
Dalam rangka mengevaluasi kinerja pelayanan publik, Pemerintah telah mengeluarkan
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor KEP/25/M.PAN/2/2004
tentang Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat. Sehubungan dengan hal
tersebut, maka dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan diperlukan langkah strategis
untuk mendorong upaya Perbaikan pelayanan publik melalui Pengukuran Indeks Kepuasaan
Masyarakat.

2.2 Dasar Hukum

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.
2. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 1995 tentang Perbaikan dan
Peningkatan Mutu Pelayanan Aparatur Pemerintah kepada Masyarakat.
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Per/20/M.PAN/04/2006 tentang
Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Publik.
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007 tentang perubahan atas
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara 63/KEP/M2003 tentang Pedoman
Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
6. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Kop/25/M.PAN/2/2004 tentang
 Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
Pemerintah.
7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (Kep/26/M.PAN/2/2004 tentang
Petunjuk Teknis Transparansi dan Akuntabilitas Dalam Penyelenggaraan Pelayanan
Publik.
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor KEP/118/M.PAN/8/2004
tentang Pedoman Umum Penanganan Pengaduan Masyarakat bagi Instansi Pemerintah.

1.2 Pengertian Umum

Sesuai Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasaan Masyarakat (IKM) terdapat

beberapa pengertian yang perlu dljelaskan yaitu :
a. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) adalah Data informasi tentang tingkat kepuasaan
masyarakat yang diperoleh dari hasil pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas
pendapat masyarakat dalam memperoleh pelayanan dari aparatur penyelenggara
pelayanan publik dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhannya.
b. Penyelenggara pelayanan publik adalah setiap institusi penyelenggara negara, korporasi,
lembaga independent yang dibentuk berdasarkan undang-undang untuk kegiatan
pelayanan publik, dan badan hukum lain yang dibentuk semata-mata untuk kegiatan
pelayanan publik.
c. Instansi Pemerintah adalah instansi Pemerintah pusat dan pemerintah daerah termasuk
BUMN/BUMD dan BHMN.
d. Pelayanan publik adalah kegiatan atau rangkaian kegiatan dalam rangka pemenuhan
kebutuhan pelayanan sesuai peraturan perundang-undangan bagi setiap warga dan
penduduk atas barang, jasa, dan/atau pelayanan administratif yang disediakan oleh
penyelenggara pelayanan publik.
e. Unit Pelayanan Publik adalah unit kerja/kantor pelayanan pada instansi Pemerintah
termasuk BUMN/BUMD dan BHMN, yang secara langsung maupun tidak langsung
memberikan pelayanan kepada penerima pelayanan.
f. Pemberi Pelayanan Publik adalah pegawai instansi pemerintah yang melaksanakan tugas
dan fungsi pelayanan publik sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
g. Penerima Pelayanan Publik adalah orang, masyarakat, lembaga instansi pemerintah dan
 dunia usaha, yang menerima pelayanan dari aparatur penyelenggar pelayanan publik.
h. Kepuasaan Pelayanan adalah hasil pendapat dan penilaian masyarakat terhadap kinerja
pelayanan yang diberikan oleh aparatur penyelenggara pelayanan publik.
i. Biaya Pelayanan Publik adalah segala biaya (dengan nama atau sebutan apapun) sebagai
imbal jasa atas pemberian pelayanan publik, yang besaran dan tata cara pembayarannya
ditetapkan oleh pejabat yang berwenang sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
j. Unsur Pelayanan adalah Faktor atau aspek yang terdapat dalam penyelenggaraan
pelayanan kepada masyarakat sebagai variabel penyusunan indeks kepuasan masyarakat
untuk mengetahui kinerja.
k. Responden adalah penerima pelayanan publik yang pada saat pencacahan sedang berada
di lokasi unit pelayanan, atau yang pernah menerima pelayanan dari aparatur
penyelenggara pelayanan.

1.4 Maksud dan Tujuan Kegiatan

Maksud dan tujuan dari kegiatan Pengukuran Indeks Kepuasan Masyarakat adalah :
1. Untuk mengetahui dan mempelajari tingkat kinerja unit pelayanan Unit pelayanan
puskesmas Selomerto I, Indeks Kepuasan Masyarakat adalah merupakan gambaran
tentang kinerja pelayanan unit yang bersangkutan yang dapat dijadikan sebagai bahan
untuk menetapkan kebijakan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan publik
selanjutnya.
2. Untuk mengetahui perbandingan antara harapan dan kebutuhan dengan pelayanan melalui
Data dan Informasi tentang tingkat kepuasan masyarakat yang diperoleh dari hasil
pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas pendapat masyarakat dalam memperoleh
pelayanan dari aparatur penyelenggara pelayanan publik.
3. Untuk mengetahui tingkat kepuasan pelayanan melalui hasil pendapat dan penilaian
masyarakat terhadap kinerja pelayanan yang diberikan oleh aparatur penyelenggara
pelayanan publik.
4. Untuk mengetahui kelemahan atau kekurangan dari pada Unit pelayanan Puskesmas
Selomerto I sebagai salah satu unit penyelenggaraan pelayanan publik.
5. Untuk mengetahui kinerja Aparatur penyelenggaraan pelayanan yang dilaksanakan oleh
 Unit pelayanan Puskesmas Selomerto I
6. Adanya data dan informasi untuk bahan pertimbangan kebijakan yang perlu diambil pada
waktu yang akan datang dan memacu persaingan positif, antar unit penyelenggara
pelayanan dalam upaya peningkatan kinerja pelayanan.
7. Sebagai sarana pengawasan bagi masyarakat terhadap kinerja pelayanan Unit pelayanan
Puskesmas Selomerto .
8. Untuk mengetahui dan mempelajari segala kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh
penyelenggara pelayanan publik pada Unit pelayanan Puskesmas Selomerto I sebagai
upaya pemenuhan kebutuhan penerima pelayanan, maupun dalam rangka pelaksanaan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

1.5 Manfaat

Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat merupakan kegiatan yang sangat penting

karena hasilnya dapat bermanfaat sebagai berikut :
1. Diketahuinya tingkat kinerja penyelengaraan pelayanan yang telah dilaksanakan oleh unit
pelayanan publik secara periodik.
2. Adanya data perbandingan antara harapan dan kebutuhan dengan pelayanan melalui
informasi tentang tingkat kepuasan masyarakat yang diperoleh dari hasil pengukuran
secara kuantitatif dan kualitatif atas pendapat masyarakat dalam memperoleh pelayanan
dari aparatur penyelenggara pelayanan publik.
3. Diketahuinya tingkat kepuasan pelayanan melalui hasil pendapat dan penilaian
masyarakat terhadap kinerja pelayanan yang diberikan oleh aparatur penyelenggara
pelayanan publik.
4. Diketahui kelemahan atau kekurangan dari masing-masing unsur dalam penyelenggara
pelayanan publik.
5. Diketahuinya gambaran umum tentang kinerja unit pelayanan oleh masyarakat.
6. Memudahkan pihak berwenang dalam mempertimbangkan guna penetapan kebijakan
pada masa yang akan datang.
7. Munculnya persaingan positif, antar unit penyelenggara pelayanan dalam upaya
peningkatan kinerja pelayanan.
8. Sebagai sarana pengawasan bagi masyarakat terhadap kinerja pelayanan Unit pelayanan
 Puskesmas Selomerto I
9. Diketahuinya Indeks Kepuasan Masyarakat secara menyeluruh terhadap hasil pelaksanaan
pelayanan publik pada Unit pelayanan Puskesmas Selomerto I

1.6 Hasil Yang Ingin Dicapai

Hasil yang ingin dicapai dalam kegiatan ini adalah tersedianya data dan informasi tentang
tingkat kepuasan masyarakat terhadap pelayanan yang dilaksanakan oleh Unit pelayanan
Puskesmas Selomerto I melalui nilai Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), atribut layanan
yang dianggap penting oleh masyarakat serta saran-saran masyarakat untuk perbaikan
pelayanan.

1.1.1.d. Hasil Identifikasi dan Analisis Umpan Balik Masyarakat

No UNSUR PELAYANAN NILAI RATA-RATA

U1 Prosedur pelayanan 3.133
U2 Persyaratan pelayanan 3.094
U3 Kejelasan petugas pelayanan 3.167
U4 Kedisiplinan petugas pelayanan 3.114
U5 Tanggung jawab petugas pelayanan 3.173
U6 Kemampuan petugas pelayanan 3.180
U7 Kecepatan pelayanan 2.953
U8 Keadilan mendapatkan pelayanan 3.080
U9 Kesopanan dan keramahan petugas 3.260
U10 Kewajaran biaya pelayanan 3.147
U11 Kepastian biaya pelayanan 3.300
U12 Kepastian jadwal pelayanan 3.067
U13 Kenyamanan lingkungan 3.127
U14 Keamanan pelayanan 3.180

IKM Unit Pelayanan : 78.06

Kriteria Mutu Pelayanan:
A (Sangat baik)
B (Baik)
C (Kurang baik)
D (Tidak baik)
: 81,26 – 100,00
: 62,51 – 81,25
: 43,76 – 62,50
: 25,00 – 43,75
 MINILOKAKARYA PUSKESMAS SELOMERTO

TANGGAL : 3 JANUARI 2013

HARI : KAMIS

JAM : 09.00 S/D 13.30 WIB

PESERTA : 42 Orang ( Undangan 43 orang 1 orang sakit )

ACARA :

1. Pembukaan
2. Sambutan Kepala Puskesmas
3. Penyusunan Rencana tahun 2013
4. Lain-lain
5. Penutup.
Uraian jalannya rapat :

1. Pembukaan dengan bacaan Basmalah bersama

2. Sambutan bapak Kepala Puskesmas :

 Pelaksanaan Program tahun 2012 sudah berjalan sesuai dengan POA yang telah disusun
 Dan untuk penyusunan POA Puskesmas tahun 2013 tidak jauh beda dengan POA tahun
2012,hanya untuk kegiatan yang bersumber dari BOK dibagi menjadi untuk Upaya
kesehatan Prioritas minmimal 60 % dan 40 % dari dana yang ada untuk upaya kesehatan
penunjang/manajemen.
 Untuk bendahara BOK tahun 2013 masih Ibu Nanik Widiyanti
 Dalam penyusunan POA 2013 sudah ada petunjuk dari DKK mangga semua pemegang
program agar melihat/mempelajari petunjuk tersebut, kemudian mengevaluasi kegiatan
dan mencari data sebagai bahan penyusunan POA 2013.
 Bahwa di tahun 2013 ini akan ada 6 puskesmas terakreditasi diharapkan agar kita juga siap
apabila termasuk puskesmas yang ditunjuk.
3. Penyusunan rencana kegiatan tahun 2013.

1) PROMOSI KESEHATAN

Kegiatan yang direncanakan tahun 2013 :

 Program prioritas : penyuluhan ASI Eksklusif dan gizi bumil,penyuluhan kesehatan

remaja,Sosialisasi HIV/AIDS ke masyarakat,penyuluhan TBC.
 Pendataan PHBS tatanan rumah tangga oleh klader.
 Pelatihan kader Posyandu terpadu dari semua program.
 Cetak Leaflet HIV/AIDS
 MMD dan SMD Desa Siaga
 Pembinaan Poskestren
 Sosialisasi pendataan PHBS Tatanan Rumah Tangga dan feed back pendataan PHBS
tahun 2012
 Pendataan dan pembinaan PHBS Institusi pendidikan
 Pembinaan Batra dan pendataan kelompok kerja
 Program penunjang : penyuluhan anemia gizi besi,penyuluhan P2
(DBD,kusta,campak).
2) KESEHATAN LINGKUNGAN

Kegiatan yang direncanakan di tahun 2013 :

Program prioritas :

 Kampanye CTPS dan Stop BABS

 CTPS dan sikat gigi di SD/MI
 Pemeriksaan Kualitas Air dengan cara pengambilan sampel air di desa dan
mengirmkan sampel air ke DKK
 Sosialisasi keamanan pangan bagi guru dan pedagang
 Sosialisasi dan pemnatauan rumah sehat dan feed back pemantauan rumah sehat
 Pengawasan dan pembinaan TTU (Masjid ,pasar)
3) KIA DAN KB
 Kegiatan yang direncanakan tahun 2013 :

 Pendataan sasaran Bumil,Bulin dan bayi

 Penjaringan Bumil dan neonatal resti
 Pelacakan kasus kematian maternal Dan neonatal
 Pelaksanaan Kelas Ibu hamil
 Sweeping K1 K4
 Pembinaan Dukun bayi
 Posyandu bayi dan balita
 Kegiatan SDIDTK
 Pembinaan kesehatan remaja (Kespro,PMS)
 Refresing pengisian Kohort dan MTBS
 Supervisi PKD
 Monev MTBS/MTBM ke PKD
 Penjaringan TK,SD,SMP danSMA
 Sosialisasi SDIDTK di Desa
 Sosialisasi PKPR
 Posyandu Lansia
 Lomba Lansia
4) GIZI MASYARAKAT

Kegiatan yang direncanakan tahun 2013

Program prioritas

 Penyuluhan ASI Eksklusif dan gizi bumil

 Pembinaan kader dalam rangka peningkatan partisipasi Masyarakat (D/S)
 Sweeping Pemantauan Status Gizi ( PSG )
 Pelacakan gizi buruk
 Kunjungan gizi buruk
 Distribusi MP ASI
 Pelatihan Kader tentang PSG Posyandu, Gernas Darzi dan PMT Lokal
  Pembinaan kader
 Pemantauan Konsumsi Gizi (PKG)
 Pemantauan Garam Beryodium Tingkat Rumah Tangga
 Penjaringan Status Gizi Anak Sekolah ( TB-ABS )
 Penyuluhan Anemia Gizi Besi
 Surveilans GAKY Bumil dan anak baru lahir
 Monev Gizi
5) P 2 M

Kegiatan yang direncanakan tahun 2013 :

P 2 HIV / AIDS :

 Sosialisasi HIV/AIDS
 Konseling Penderita HIV/AIDS
 Pelacakan kasus HIV/AIDS
 Penyuluhan HIV/AIDS lintas sector
P 2 MALARIA :

 Surveilans Migrasi
 PE kasus malaria
 Follow up pengobatan malaria
P 2 TB :

 Penyuluhan TB
 Penjaringan suspel BTA +
 Kunjungan rumah BTA +
 Kunjungan pasien mangkir
IMUNISASI :

 Pengambilan Vaksin rutin, BIAS Campak dan BIAS DD-TD

 Pendataan dan pendataan TT Bumil dan TT WUS
 Sweeping imunisasi bayi, sweeping BIAS Campak dan DD-TD
 Monev program imunisasi
 Pendataan sasaran BIAS Campak dan DD-TD
 Pelaksanaan BIAS Camapak dan BIAS DD-TD
 Pelacakan kasus AFP
 Pertemuan akhir pemegang program
P 2 Diare :

 Refresing Kader pos oralit

 PE Kasus diare
 PE Kasus Pnemonia
P 2 DBD :

 PE Kasus DBD
 Survey jentik nyamuk
 Pemantauan jentik berkala
P 2 KUSTA :

 Pemeriksaan kontak
 Kunjungan penderita mangkir
 Penanganan reaksi
SURVEILANS CAMPAK

 PE Kasus campak
 Pengambilan sanpel kasus campak
 Pengiriman sampel ke DKK
P 2 KLB :

 PE Penyakit potensial KLB

 PE kejadian penyakit KLB
 Penanggulangan KLB
Penyuluhan P 2 ( DBD, Kusata, Campak )

P 2 PTM :
  Bimtek PTM
6) KESEHATAN SEKOLAH

Kegiatan yang direncanakan tahun 2013 :

 Pembinaan Dokter kecil

 Lomba Dokter Kecil/KKR tk. Kabupaten
 Penjaringan murid baru TK,SD,SMP, SMA
 Pembinaan KKR
7) KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kegiatan ya ng direncanakan tahun 2013 :

 Sikat Gigi bersama murid SD/MI

 Penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut bagi anak SD/MI dan anak
Pra Sekolah
 Penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan gigi ibu hamil
8) KESEHATAN HAJI

Kegiatan yang direncanakan :

 Pelacakan calon haji resiko tinggi

 Pelacakan penyakit kepulangan jamaah haji
9) KESEHATAN JIWA

Kegiatan yang direncanakan tahun 2013 :

 Kunjungan ke pasien gangguan jiwa

10) MANAJEMEN PUSKESMAS :

Kegiatan yang direncanakan :

 Minilokakarya puskesmas
 Pertemuan linsek
  Pengadministrasian kantor dan keuangan
4. Lain – lain :

Diisi Ka Subag TU :

 Untuk ketertiban adminsitrasi Kepagawaian agar semua pegawai melengkapi isi odner
masing-masing/ semua SK yang dimiliki
 Agar daftar hadir diisi setiap hari
 Apel adalah merupakan kewajiban semua pegawai
5. Penutup

Acara ditutup dengan bacaan hamdalah.

Selomerto, 3 Januari 2013

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Selomerto Pelapor

Dr. S U M A N T O NANIK WIDIYANTI

NIP. 196409092002121001 NIP.1960921198607200
 KEBUTUHAN DAN KEPUASAAN Disahkan oleh Kepala
PELANGGAN Puskesmas Selomerto
No. Kode : 1
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Sebagai bukti pelaksanaan survey atau mekanis memperoleh informasi

kebutuhan dan kepuasaan pelanggan, hasil survey, hasil kegiatan lain
untuk memperoleh informasi kebutuhan dan harapan pelanggan.

2. Kebijakan

3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto I

4. Definisi

5. Prosedur a. Petugas mengagendakan jadwal pelaksanaan survey

b. Petugas mengajukan jadwal pelaksanaan survey kepada kepala
puskesmas.
c. Kepala puskesmas menyetujui tanggal pelaksanaan survey
d. Petugas menyiapkan sarana dan prasarana yang akan di gunakan
dalam pelaksanaan survey.
e. Petugas menentukan sasaran yang akan diberikan kuesioner.
f. Petugas menyebarkan/ membagikan koesioner kepada semua tim
survey untuk dibagikan kepada sasaran
g. Petugas menginformasikan cara pengisian kuesioner pada tim survey
h. Petugas dan tim survey menentukan waktu pengumpulan data survey.
Dalam 1 bulan di akhir tahun.
i. Petugas (tim survey) menjelaskan cara pengisian kuesioner kepada
sasaran.
j. Petugas mengumpulkan kuesioner survey dari sasaran
k. Petugas melakukan validasi data survey
l. Petugas melakukan identifikasi masalah
m. Petugas memprioritaskan masalah
n. Petugas membuat rencana pemecahan masalah.
o. Petugas membuat rencana tindak lanjut dari hasil survey yang di
sesuaikan dari temuan survey
p. Petugas membuat kesimpulan hasil dari survey yang dilaksanakan.
q. Petugas melaporkan hasil survey kepada kepala puskesmas
r. Kepala puskesmas menyampaikan hasil survey kepada seluruh
karyawan puskesmas untuk diketahui dan di buat rencana kegiatan
yang akan dating dan di tindak lanjuti.
s. Petugas mendokumentasikan hasil pelaksanaan survey.
 6. Diagram Alir
Petugas mengajukan Kepala puskesmas
Petugas jadwal pelaksanaan menyetujui tanggal
mengagendakan survaey kepada kepala
pelaksanaan survey
jadwal puskesmas
pelaksanaan
survay

Petugas menyebarkan/ Petugas menentukan Petugas menyiapkan

membagikan koesioner sasaran yang akan sarana dan prasarana yang
kepada semua tim survey diberikan kuesioner akan di gunakan dalam
untuk dibagikan kepada pelaksanaan survey
sasaran

Petugas menginformasikan Petugas dan tim survey Petugas (tim survey)

cara pengisiian kuesioner menentukan waktu menjelaskan cara
pada tim survey pengumpulan data pengisian kuesioner
survey. Dalam 1 bulan di kepada sasaran
akhir tahun.

Petugas melakukan Petugas melakukan Petugas mengumpulkan

identifikasi masalah validasi data survey kuesioner survey dari
sasaran

Petugas memprioritaskan Petugas membuat rencana Petugas membuat rencana

masalah pemecahan masalah. tindak lanjut dari hasil
survey yang di sesuaikan
dari temuan survey

Kepala puskesmas petugas melaporkan Petugas membuat

menyampaikan hasil survey
hasil survey kepada kesimpulan hasil dari
kepada seluruh karyawan
puskesmas untuk diketahui kepala puskesmas survey yang
dan di buat rencana kegiatan dilaksanakan.
yang akan dating dan di
tindak lanjuti

Petugas
mendokumentasikan
hasil pelaksanaan
survey

7. Referensi Jadwal pelaksanaan survey di awal bulan Desember ( 1 bulan )

8. Dokumen Kuesioner
Terkait
9. Distribusi Tim survey
10. Rekaman Historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

KEBUTUHAN DAN KEPUASAAN PELANGGAN

No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
UPTD
PUSKESMAS Berlaku
SELOMERTO 1 Halaman : 1/1

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas mengagendakan jadwal pelaksanaan survey?
2. Apakah Petugas mengajukan jadwal pelaksanaan survey
kepada kepala puskesmas?
3. Apakah Kepala puskesmas menyetujui tanggal pelaksanaan
survey?
4. Apakah Petugas menyiapkan sarana dan prasarana yang akan di
gunakan dalam pelaksanaan survey?
5. Apakah Petugas menentukan sasaran yang akan diberikan
kuesioner?
6. Apakah Petugas menyebarkan / membagikan koesioner kepada
semua tim survey untuk dibagikan kepada sasaran?
7. Apakah Petugas menginformasikan cara pengisian kuesioner
pada tim survey?
8. Apakah Petugas dan tim survey menentukan waktu
pengumpulan data survey. Dalam 1 bulan di akhir
tahun?
9. Apakah Petugas (tim survey) menjelaskan cara pengisian
kuesioner kepada sasaran?
10. Apakah Petugas mengumpulkan kuesioner survey dari sasaran?
11. Apakah Petugas melakukan validasi data survey?
12. Apakah Petugas melakukan identifikasi masalah?
13. Apakah Petugas memprioritaskan masalah?
14. Apakah Petugas membuat rencana pemecahan masalah?
15. Apakah Petugas membuat rencana tindak lanjut dari hasil
survey yang di sesuaikan dari temuan survey?
 16. Apakah Petugas membuat kesimpulan hasil dari survey yang
dilaksanakan?
17. Apakah Petugas melaporkan hasil survey kepada kepala
puskesmas?
18. Apakah Kepala puskesmas menyampaikan hasil survey kepada
seluruh karyawan puskesmas untuk diketahui dan di
buat rencana kegiatan yang akan dating dan di tindak
lanjuti?
19. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelaksanaan
survey?
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor
 MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN Disahkan oleh Kepala
MASYARAKAT Puskesmas Selomerto
No. Kode : A/I/SPO/001 1
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD Halaman : 1/2
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Sebagai upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat dalam

melaksanakan kegiatan kegiatan pelayanan kesehatan dan program-program
puskesmas.
2. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1 nomer: 440/A/I/SK/003
tentang menjalin komunikasi dengan masyarakat wilayah kerja
puskesmas selomerto 1
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto I
4. Definisi  Informasi adalah sekumpulan data atau fakta yang diolah dengan cara
tertentu sehingga dapat memberikan keterangan atau pengetahuan bagi si
penerima informasi.
 Menjalin Komunikasi dengan masyarakat adalah suatu proses dalam mana
seseorang atau beberapa orang, kelompok, organisasi, dan masyarakat
menciptakan, dan menggunakan informasi agar terhubung dengan
lingkungan dan orang lain.
5. Prosedur a. Petugas melakukan koordinasi dengan kepala puskesmas tentang
mekanisme pelaksanaan kegiatan.
b. Petugas menyiapkan topik pembahasan yang akan disampaikan
c. Petugas menentukan sasaran
d. Petugas menentukan kegiatan
e. Petugas menentukan waktu pelaksanaan
f. Petugas menyampaikan program melalui sosialisasi
g. Petugas mendiskusikan topik pembahasan bersama sasaran
h. Petugas membuat notulen sosialisasi
i. Petugas mengevaluasi hasil, sosialisasi dan diskusi
 6. Diagram Alir
Petugas melakukan Petugas menyiapkan
koordinasi dengan topik pembahasan Petugas menentukan
kepala puskesmas
tentang mekanisme
yang akan sasaran
pelaksanaan disampaikan
kegiatan

Petugasmenyampaikan Petugas menentukan

Petugas menentukan
program kegiatan
waktu pelaksanaan
melaluisosialisasi

Petugas mendiskusikan Petugas membuat notulen Petugasmendiskusikantopi

topik pembahasan kpembahasanbersamamas
sosialisasi
bersama sasaran yarakat

Petugas mengevaluasi
hasil sosialisasi dan
diskusi

7. Referensi  http://paidi99.blogspot.com/2008/07/sosialisasi.html

 http://id.wikipedia.org/wiki/Komunikasi

8. Dokumen  Materi Penyuluhan

Terkait  Daftar Hadir
9. Distribusi Penanggung jawab program
10.Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
No. Kode : A/I/DT/001
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai : 1-5-2013
UPTD
PUSKESMAS Berlaku
SELOMERTO 1 Halaman : 1/1

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
20. Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan kepala puskesmas
tentang mekanisme pelaksanaan kegiatan?
21. Apakah Petugas menyiapkan topik pembahasan yang akan
disampaikan?
22. Apakah Petugas menentukan sasaran?
23. Apakah Petugas menentukan kegiatan?
24. Apakah Petugas menentukan waktu pelaksanaan?
25. Apakah Petugas menyampaikan program melalui sosialisasi?
26. Apakah Petugas mendiskusikan topik pembahasan bersama sasaran?
27. Apakah Petugas membuat notulen sosialisasi?
28. Apakah Petugas mengevaluasi hasil, sosialisasi dan diskusi?

CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)
 STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
SELOMERTO I

Kepala Puskesmas

Management Representatif Koordinator Tata Usaha

Koordinator I Koordinator II
Promotif-Preventif Kuratif-rehabilitatif

Koordinator Kesga Koordinator Koordinator Promosi Koordinator Rawat Koordinator

P2M&PL Jalan
RI

 BP Umum  Penyehatan  PKM  Pelaksana Pendaftaran

 KIA Lingkungan  PSM  Pelaksana Klinik Umum
 KB  P2 TB  UKS  Pelaksana Klinik Gigi
 Gizi  P2 Diare  UKK  Pelaksana KIA/KB/Persalinan/Pemulihan
 Usila  P2 Ispa  Pelaksana MTBS
 Perkesmas  DBD  Pelaksana Klinik Konsultasi (Promkes, Gizi, Kesling)
 Kesehatan Jiwa  P2 Imunisasi  Pelaksana Laboratorium
 Kesehatan Mata  P2 Kusta  Pelaksana Obat
 P2 Malaria

Pusat Kesehatan Desa

 PKD Kecis
 PKD Krasak
 PKD Gunungtawang
 PKD Pakuncen
e
 PKD Selomerto
 PKD Sumberwulan
n
 PKD Plobangan g
 PKD Kadipaten e
 PKD Sinduagung t
 PKD Wilayu a
 PKD Kalierang h
 PKD Wonorejo u
 PKD Sidorejo i
 PKD Tumenggungan
K
e
p
a
l
a
D
i
n
a
s
K
e
s
e
h
a
t
a
n
K
a
b
u
p
a
t
e
n
W
o
n
o
s
o
b
o

d
r
.
R
M
.
O
k
y
H
a
p
s
o
r
o
B
P
,
 M
K
e
s
,
M
M
R
N
I
P
.
1
9
6
4
1
1
0
6
1
9
9
8
0
3
1
0
0
1

SPO ALUR KOMUNIKASI DAN

KOORDINASI
PUSKESMAS SELOMERTO I

Dinas
Kesehatan

Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km.7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO – WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR : 800 / /2013

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB UPAYA

KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO I

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas

dan untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Wonosobo khususnya di UPTD Puskesmas Selomerto 1 sebagai
pelaksanaan dari Peraturan Daerah Kabupaten Wonosobo Nomor 17 Tahun
2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten dan
Peraturan Bupati Wonosobo Nomor 17 Tahun 2008 tentang Tugas Pokok
dan Fungsi serta uraian tugas jabatan Dinas Kesehatan Kabupaten
b. Wonosobo
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada huruf a
perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1
tentang Penanggung Jawab Upaya
Mengingat : a.
b. Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
Peraturan Daerah Kabupaten Wonosobo Nomor 17 Tahun 2008 tentang
c. Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Peraturan Bupati
Wonosobo Nomor 17 Tahun 2008 tentang Tugas Pokok dan Fungsi serta
uraian tugas jabatan Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto I tentang Penanggung
Pertama : Jawab Upaya
Bahwa nama-nama yang terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab masing-masing upaya di Puskesmas
Kedua : Selomerto I
Penanggung jawab upaya menyusun rencana kegiatan tahunan,bulanan
Ketiga : melaksanakan dan bertanggung jawab atas pelaksanaan upaya
Penanggung jawab upaya menjabarkan perintah atasan yang berupa
disposisi maupun petunjuk lisan guna dilakukan tindak lanjut
Keempat : penyelesainnya
Penanggung jawab upaya melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan
langsung berkaitan dengan tugas pokok organisasi guna mendukung
Kelima : kinerja organisasi
Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan
Keenam ; dengan uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Selomerto
Pada tanggal : 1 April 2013
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO I
 dr. SUMANTO
NIP. 19640909 200212 1 001

Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1

Nomor : 800/ /2013
Tanggal : 1 April 2013

DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB UPAYA

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
NO NAMA NIP / NRPTT JABATAN

1 drg. Ina Goran Maria 196503131990032002 Penanggung Jawab Rawat Jalan

2 Sukini,Amk 196412271990032008 Penanggung Jawab Rawat Inap

3 Siti Aminah,S ST 197402041993032003 Penanggung Jawab Poli KIA/MTBS

4 dr. Bambang Supriyanto 195608261984031002 Dokter Fungsional

5 Noman Kumoro, AMK 197407081998031005 Perawat IGD

6 Subli 196610052009011004 Penanggung Jawab Loket

7 Hestri Suryaningsih 197805162006042009 Penanggung Jawan SP2TP

8 Titi Kuntarti 197302261993022002 Penanggung Jawab KB

9 Ari Sulistyaningsih,Amd Keb 197708052006042010 Penanggung Jawab USG

10 Sulistyaningsih 196504161987032005 Penanggung Jawab Radiologi

11 Karim,Amd.Ak 198711042009031002 Penanggung Jawab Laboratorium

12 Septina Kurniasari,AMD 198309112006042013 Penanggung Jawab Obat

13 Jajang Heriyanto,AMK 197008221990031004 Penanggung Jawab Upaya P 2 P

14 Tepy Sulistiyaningsih,AMK 197606261998032004 Penanggung Jawab EWARS/TBC

15 Dewi Yuliana S, M.Kes 197107241991032007 Penanggung Jawab Upaya Imunisasi

16 Siti Aminah, S ST 197402041993032003 Penanggung Jawab Upaya KIA

17 Erni Berdiwati, AMG 196507151985112001 Penanggung Jawab Upaya Gizi

18 Ummi ‘Azizah, SKM 198601312010012032 Penanggung Jawab Upaya

Promkes/Perkesmas

19 Elve’s Clouda Oesmani,Amd 197806182010012009 Penanggung Jawab Upaya Kesling/UKS

KL
20 Teguh Tri Santosa,AMK 198411102011021010 Penanggung Jawab Upaya

KBM/Simpus/Haji

21 Noman Kumoro 197407081998031005 Penanggung Jawab Kesehatan Jiwa/Mata

22 Siti Mariyah 196210171982012003 Penanggung Jawab UKGS

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SELOMERTO 1

dr. SUMANTO
NIP. 196409092002121001