Patofisiologi Total AV Block

Etiologi dan Faktor Gangguan endotel pembuluh darah

risiko: ↓
Yg dapat dicegah: Endotel mengekskresikan: VCAM, MCF, MSCF (radikal bebas)
1. DM ↓
2. Hipertensi Monosit bergerak dan menempel ke endotel
3. Hiperlipidemia ↓  VCAM + MCF
Monosit menembus lapisan endotel Hipoksia miokard
4. Life style ↓
↓
Masuk ke intima area Metabolisme anaerob
Yg tdk dpt Spasme pembuluh darah ↓
dicegah: ↓  MSCF
Monosit berubah menjadi macrofag ↓ Asam laktat, piruvat, ion H+ me>>
1. Usia Suplai oksigen ke jaringan otot jantung me<< ↓
2. Laki-laki ↓
↓ Elektrolit Inbalance
3. Genetik Macrofag memfagositosit lemak mjd foam cell
Gangguan aliran koronari ↓
↓
Foam cell mensekresi IL-1 ↓ Menghambat pompa ion Na+ K+
Kerusakan miokard ↓
↓
Sel otot polos berploriferasi (Ischemic jaringan otot jantung) Na+ di intrasel me >>
↓ ↓
↓
Dinding arteri menebal Nekrosis K+ di ekstrasel me>>
↓ ↓
↓
IMA Potensial membran terganggu
arteriosklerosis

Syok
kardiogenik
↓
Indikasi Aritmia
Sistem konduksi jantung terganggu
pemasangan ↓
↓  parasimpatis
IABP Bradi aritmia
Otomatisitas dan ritmisitas terganggu
↓ ↓
Simpul sinus (pemacu jantung utama) terganggu Pemasangan Pace Maker
↓ (temporer atau permanen)
Potensial aksi melalui atrium kanan dan kiri menuju ↓
simpul AV terganggu Tindakan invasif dan
↓ pemasangan jangka panjang
AV Blok Total ↓
Kontraksi otot-otot
↓ ventrikel me<< MK:
Tidak ada gelombang P↓ yang diteruskan Risiko infeksi
EF
↓ me << Hipertermi
↓
Simpul AV gagal memicu jantung Kurang pengetahuan
Volume curah↓ jantung me <<
Terjadi irama lolos↓ ventrikuler PK: Aritmia
Sistole ventrikuler
↓ me<<
Lanjutan: ↓
Volume darah di ventrikel kanan me>>
↓ 9
Volume darah di atrium kanan me>>
↓
Gangguan hemodinamik
 Pemberian dopamine, Pemberian balans cairan: excess
Monitor vena pressure di dobutamin ↓
ventrikel kanan ↓ Venous return adekuat
↓ Reseptor β di jantung ↓
Pemberian Lasix (bila CVP>15 Pemasangan CVP terstimulasi Suplai darah di vena cava supp
mmHg) ↓ ↓ dan inf me>>
↓ Mempertahankan vena pressure Inotrop positif aktif ↓
Ekskresi cairan dan elektrolit >12 mmHg ↓ Curah jantung me>>
me>> ↓ Kontraktilitas jantung me>>
↓ MK: ↓
Beban jantung me<< Gangguan keseimbangan cairan Curah jantung me>>
dan elektrolit ↓
Risiko infeksi Suplay O2 untuk jaringan yang
luka (iskemik) adekuat

10