Anda di halaman 1dari 2

SMK CONVENT BUKIT MERTAJAM

UNIT KOKURIKULUM
BORANG PENDAFTARAN AHLI ( 2017 )
NAMA BADAN BERUNIFORM/KELAB/PERMAINAN : PERSATUAN SAINS DAN MATEMATIK ( Pagi / Petang )

BIL NAMA No. K.P Keturunan TING. JAWATAN NAMA WARIS NO.
(M/C/I/LL) TEL.WARIS
1 KEERTHIGA A/P GOBIKRISHNAN 020222-07- \ 3K GOBIKRISHNAN A/L 019-4521251
0476 ARUMUGAM
2 NUR AMALIA HUMAIRA BINTI 020423-07- \ 3K HISHAM BIN HASSAN 017-5994579
HISHAM 0050
3 NUR ZAHIRAH BINTI RADIN 020407-07- \ 3K RADIN ZULKARNAIN BIN R.H.A. 017-5663949
ZULKARNAIN 0018 KARIM
4 KIRTHANASHREE A/P 021219-08- \ 3J VENUKA A/P KRISHNAMURTHY 017-4782178
KANNATHASAN 0838
5 LIM RUN YING 020710-07- \ 3J LEOW TIT KEOW 017-4778311
0440
6 MASTURINA BINTI ROSALEE 020922-02- \ 3J THURAIYA BINTI HJ YAHAYA 017-5229880
0050
7 NURUL INTAN DIYANA BINTI NORDIN 020416-07- \ 3J NORDIN BIN HAJI SALLEH 012-4489922
0300
8 THUVILASRI A/P PARAMESHWARAN 020108-07- \ 3J PARAMESHWARAN A/L 012-5961510
0616 KOLUNDAISAMY
9 KEERTHI A/P PUSHPANATHAN 020822-07- \ 3Z SATHIYA VANI A/P RAJALINGAM 016-4200875
0322
10 NUR AISHAHTUL AMIRA BINTI 021018-07- \ 3Z AJK TING.3 SABARUDDIN BIN ABD GAZEE 013-4404329
SABARUDDIN 0254
11 NUR RIDIANI MARISSA BINTI MOHD 020823-07- \ 3Z MASTORA BINTI MAT HUSSAIN 019-5543486
RIZAL 0148
12 RISSYGHA A/P RAVINDRAN 020601-07- \ 3Z RAVINDRAN A/L CHOKALINGAM 012-5941053
0592
13 ROSHINI A/P RAMES 021008-07- \ 3Z RAMES A/L SUBRAMANIAM 016-4906896
0592
14 CHENG SHI RONG 021113-07- \ 3A CHENG KIM SIONG 019-4476355
0412
15 NUR FATIN ELYANI BINTI MOHD 020727-08- \ 3A NORAINI BINTI AHMAD 018-5730916
NAZAR 0100
Saya , ____________________________________, Guru Penasihat ______________________________ mengesahkan Pendaftaran untuk
ahli yang tersenarai di atas.

Didaftar oleh : __________________________________ Disahkan : _____________________________


( ) ( SIM AN SIONG )
PK KOKURIKULUM
Tarikh : _____________________