Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

RSUD dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA


INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
DAN MEDIKOLEGAL
JL. RUMAH SAKIT NO.1 SERANG, BANTEN TELP.(0254) 200528 PES.218

Serang, 11 Januari 2018


PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO : / VER / RS / IX / 2017

Pada hari ini, Kamis tanggal sebelas bulan Januari tahun dua ribu delapan belas,
saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Dr. Margaretha, SpOG
Dokter Jaga pada Instalasi Rawat Darurat dr. Dradjat Prawiranegara Kabupaten
Serang, atas permintaan atas nama Kepala Kepolisian Sektor Serang dengan
suratnya nomor ………………………………, tertanggal ……………………………,
memberikan keterangan tentang pemeriksaan yang saya lakukan di Instalasi
Rawat Darurat dr.Dradjat Prawiranegara Kabupaten Serang pada hari Kamis
tanggal sebelas bulan Januari tahun dua ribu delapan belas, pukul sebelas
Waktu Indonesia Barat, atas seorang penderita yang menurut surat permintaan
tersebut adalah sebagai berikut: ----------------------------------------------------------------

Nama : RESSI MELIAYANI ---------------------------------------------------------


Jenis kelamin : Perempuan ---------------------------------------------------------------
Tempat / Tgl.Lahir : Jakarta, 02-03-2000 ---------------------------------------------------
Pekerjaan : Pelajar------------- --------------------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia -----------------------------------------------------------------
Agama : Islam -----------------------------------------------------------------------
Alamat : Jl. Teratai No. 123, Kembangan Utara. Jakarta Barat. -------

----------------------HASIL PEMERIKSAAN YANG DIDAPATKAN-----------------------


Penderita datang ke Poli Kandungan RSUD dr.Dradjat Prawiranegara Kabupaten
Serang pada hari Kamis tanggal sebelas bulan Januari tahun dua ribu delapan
belas, pukul Sebelas Waktu Indonesia Barat datang besama kedua Orangtuanya
meminta untuk dilakukan pemeriksaan medis atas persetubuhan yang tidak di
inginkan yang dialami penderita. Kejadian berawal pada hari Sabtu tanggal dua
puluh delapan bulan Oktober tahun dua ribu tujuh belas, pukul empat belas
Waktu Indonesia Barat di Cikande. Kejadian berawal saat penderita berkunjung
kerumah nenek penderita dan penderita di jemput oleh pelaku (Tn. I) ke rumah
pelaku di daerah Cikande. Saat di rumah pelaku kurang lebih lima menit setelah
penderita sampai dating 5 orang laki-laki merupakan teman pelaku. Pelaku,
penderita dan teman temannya mengobrol di rumah pelaku selama 20 menit lalu
teman teman pelaku meninggalkan rumah pelaku. Saat pelaku dan penderita
berdua dirumah pelaku, penderita diberikan minum didalam gelas berbahan
plastic. Saat penderita minum mengaku cairan tersebut tidak berbau dan berasa
seperti air putih. Setelah meminum cairan tersebut penderita di tarik ke kamar
pelaku lalu pintu kamar dikunci dan lampu kamar dipadamkan. Pelaku menindih
penderita dan membuka celana penderita. Penderita mengaku merasa lemas
dan kemudian tidak sadarkan diri. Saat penderita sadar di kasur dengan tidak
menggunakan celana dan pakaian dalam dan masih menggunakan baju
penderita merasakan nyeri pada bagian kemaluan dan perut bagian bawah
daerah kemaluan. Penderita kembali memakai celana dan pakaian dalam lalu ke
toilet rumah pelaku lalu penderita melihat bercak darah dan cairan putih encer
pada bagian celana dalam penderita. Penderita kembali ke kamar pelaku dan
ketakutan, pelaku memanggil penderita dari luar kamar dan mengantar kembali
penderita ke rumah neneknya, kemudian pada hari yang sama penderita
langsung kembali kerumahnya di Jakarta beralamat di Jalan teratai No. 123,
Jakarta Barat. Sekitar 2 minggu kemudian tanggal sebelas bulan November
tahun dua ribu delapan belas penderita merasakan rasa tidak nyaman pada
perut bagian bawah dan penderita menghubungi pelaku melalui telfon genggam.
Pelaku mengirimkan buah nenas dan alat tes kehamilan melalui teman pelaku
bernama Tn. Rizky lalu teman pelaku menemui penderita untuk memberikan
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
RSUD dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
DAN MEDIKOLEGAL
JL. RUMAH SAKIT NO.1 SERANG, BANTEN TELP.(0254) 200528 PES.218
buah nenas dan alat tes kehamilan. Penderita mengaku setelah menggunakan
alat tes kehamilan hasilnya positif hamil dan penderita tetap diam tidak memberi
tahu siapapun. Sekitar bulan Desember orang tua penderita mendapatkan SMS
tidak dikenal memberitahu penderita hamil dan orang

Datang dalam keadaan: ---------------------------------------------------------------------------


Keadaan Umum : Baik.------------------------------------------------------------------------
Kesadaran : Sadar penuh (Glasgow Coma Scale 15). ------------------------
Tekanan darah : 120/ 80 mmHg (seratus dua puluh per tujuh puluh
millimeter air raksa). ---------------------------------------------------
Nadi : 80x / menit (Delapan puluh kali per menit).----------------------
Pernapasan : 20x / menit (dua puluh kali per menit).
----------------------------Suhu : 36.8° C (tiga puluh enam koma lima
derajat celcius).--------

Pemeriksaan luka: ----------------------------------------------------------------------------------


1. Pada dahi sisi kiri tiga sentimeter dari garis pertengahan depan satu
sentimeter dari batas tumbuh alis kiri terdapat memar berwarna merah
berukuran dua koma lima kali dua sentimeter --------------------------------------
2. Pada dahi sisi kiri lima sentimeter dari garis pertengahan depan enam
sentimeter dari lubang telinga kiri terdapat bengkak berukuran lima kali
empat kali nol koma lima sentimeter---------------------------------------------------
3. Pada pipi kanan empat sentimeter dari garis pertengahan depan dua
sentimeter dari sudut kanan bibir terdapat memar berwarna merah
kebiruan disertai bengkak dengan ukuran empat koma lima kali tiga kali
nol koma lima sentimeter-----------------------------------------------------------------
4. Pada lengan bawah kiri sisi luar dua belas sentimeter dari lipat siku kiri
sepuluh koma lima sentimeter dari pergelangan tangan kiri terdapat luka
lecet berukuran nol koma delapan kali nol koma dua sentimeter--------------
5. Pada punggung tangan kiri tujuh sentimeter dari pergelangan tangan kiri
delapan koma lima sentimeter dari ujung jari ke empat tangan kiri terdapat
luka lecet berukuran nol koma lima kali nol koma dua sentimeter disertai
dengan memar berwarna merah keunguan berukuran tiga koma lima kali
nol koma enam sentimeter---------------------------------------------------------------
6. Pada kepala bagian belakang tepat garis pertengahan belakang terdapat
bengkak berukuran tiga kali dua koma lima kali nol koma lima sentimeter--
7. Pada telinga kiri tujuh sentimeter dari batas tumbuh alis kiri satu
sentimeter dari lubang telinga kiri terdapat luka lecet berukuran satu kali
nol koma lima sentimeter------------------------------------------------------------

Tindakan yang dilakukan : ------------------------------------------------------------------------


a) Pemeriksaan medis------------------------------------------------------------------------
b) Penderita dipulangkan---------------------------------------------------------------------
Lain-
lain:------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN: ---------------------------------------------------------------------------------------
Pada penderita perempuan yang menurut keterangan lahir pada tanggal dua
puluh empat bulan desember tahun Seribu sembilan ratus Sembilan puluh
terdapat luka lecet pada telinga kiri, lengan bawah kiri, dan punggung tangan kiri,
memar pada dahi sisi kiri, pipi kanan, dan punggung tangan kiri, bengkak pada
dahi sisi kiri, pipi kanan, dan kepala bagian belakang tepat garis pertengahan
depan akibat kekerasan tumpul. Hal tersebut tidak menyebabkan penyakit atau
sementara halangan dalam menjalankan pekerjaan atau jabatan atau
pencaharian untuk waktu/tidak menyebabkan penyakit dan halangan dalam
beraktivitas.--------------------------------------------------------------------------------------------
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
RSUD dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
DAN MEDIKOLEGAL
JL. RUMAH SAKIT NO.1 SERANG, BANTEN TELP.(0254) 200528 PES.218
Demikian Visum Et Repertum ini di buat dengan sejujur – jujurnya mengingat
sumpah jabatan dan sesuai dengan Kitab Undang – undang Hukum Acara
Pidana ( KUHAP ).-----------------------------------------------------------------------------------
MENGETAHUI. --------------------------------------

Mengetahui Dokter tersebut diatas,


a.n.KEPALA INSTALASI KEDOKTERAN
FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

Dr. BUDI S, DFM, Sp.F Dr. KUNTI