UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA: NUTRICIÓN

QUINTO SEMESTRE

DOCENTE: DR. MARTHA MONTALVAN

GRUPO: 21 SUB-GRUPO: 5

INTEGRANTES:
 ANRANGO FERNANDA
 MERINO ANTHONY
 YÁNEZ VIANKA
 CHUMACERO CARLOS
INFORME DE EXPOSICION #1

TEMA

BULIMIA Y ANOREXIA EN ADOLECENTES

FECHA

06-12-2017
 1. ÍNDICE
1. ÍNDICE ............................................................................................................. II

2. ANOREXIA Y BULIMIA .................................................................................... 1

2.1. Antecedentes históricos de la bulimia y anorexia ....................................... 1

2.2. Definición de anorexia ................................................................................ 1

2.3. Definición de la Bulimia .............................................................................. 3

2.4. Etiología de la Anorexia y el Bulimia .......................................................... 4

3. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PERSONA CON ANOREXIA .......................... 4

3.1. Síntomas de la anorexia............................................................................. 4

3.2. Sígnos de la anorexia................................................................................. 6

4. SIGNOS Y SONTOMAS DE LA PERSONA CON BULIMIA ............................ 6

4.1. Síntomas de la persona con bulimia .......................................................... 6

4.2. Signos de la bulimia ................................................................................... 7

5. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES........................................................... 8

5.1. ANOREXIA ................................................................................................. 8

5.1.1. Arroz .................................................................................................... 8

5.1.2. Pescado ............................................................................................... 8

5.1.3. Legumbres ........................................................................................... 9

5.1.4. Huevos y lácteos ................................................................................. 9

5.1.5. Frutos secos ........................................................................................ 9

5.1.6. Berros .................................................................................................. 9

5.1.7. Miel ...................................................................................................... 9

5.1.8. Bebidas .............................................................................................. 10

5.2. BULIMIA ................................................................................................... 10

5.2.1. Zinc .................................................................................................... 10

II
 5.2.2. Manganeso ........................................................................................ 11

5.2.3. Pescado ............................................................................................. 11

5.2.4. Legumbres ......................................................................................... 11

5.2.5. Cereales ............................................................................................ 11

5.2.6. Tubérculos ......................................................................................... 11

5.2.7. Frutas ................................................................................................ 11

5.2.8. Verduras y hortalizas ......................................................................... 11

5.2.9. Aceites y grasas. ............................................................................... 11

5.2.10. Alimentos prohibidos ...................................................................... 12

6. BIBLIOGRAFIA .............................................................................................. 13

III
 2. ANOREXIA Y BULIMIA
2.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA BULIMIA Y
ANOREXIA
En el año 1694 Richard Morton describió un cuadro que denominó “consunción
nerviosa” y que podría considerarse la primera descripción escrita del cuadro que
actualmente conocemos como anorexia nerviosa.

Más adelante, en 1874, mientras Charles Darwin proclamaba la teoría de la

evolución de las especies, el médico de la corte victoriana William W. Gull, y el
francés Ernest Charles Lasègue, describen un cuadro clínico que se presentaba en
mujeres jóvenes y adolescentes, con edades entre 16 y 25 años y que cursaba con
delgadez extrema, disminución o falta de apetito, sin causa física demostrable, con
amenorrea, bradicardia, astenia, estreñimiento e hiperactividad psicomotriz, que
definieron como anorexia nerviosa y anorexia histérica respectivamente.

La bulimia tampoco es un trastorno nuevo, ya en 1743 James describe un conjunto

de síntomas que define como “boulimus”, aunque no es hasta la década de los
70, cuando la bulimia es reconocida como una entidad clínica, a raíz de un artículo
publicado en 1979 por G. Russell.

2.2. DEFINICIÓN DE ANOREXIA

La anorexia nerviosa es uno de los trastornos psicológicos cuyo desenlace puede
ser la muerte. En la mayoría de los casos el inicio de la enfermedad suele coincidir
con el de la adolescencia. Aunque el rango de edad ha ido variando a lo largo de la
historia de la enfermedad, el inicio del trastorno se sitúa entre los 14 y los 18 años,
encontrándose la franja de riesgo entre los 10 y los 24 años, sin embargo en la
actualidad se están describiendo casos en niñas cada vez más pequeñas, este dato,
unido al aumento de la edad pediátrica hasta los 14 años, hace que se trate de un
cuadro que se pueda detectar desde la consulta del Pediatra.

La característica fundamental de la anorexia nerviosa consiste en una pérdida

significativa de peso, por debajo del nivel normal mínimo, originada por la propia
persona, mediante un exhaustivo control de la ingesta de alimento, asociado a un

1
intenso miedo a ganar peso y a una distorsión grave de su imagen corporal
(dismorfia), esta pérdida de peso lleva asociado un trastorno hormonal que se
manifiesta en la mujer como amenorrea.

La pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total,

acabando en la mayoría de los casos con una dieta muy restringida, limitada a unos
pocos alimentos. Les cambian los hábitos alimentarios, obvian el comer con más
gente, sin embargo les encanta preparar comidas con un alto grado calórico para
que disfruten los demás de ellas. Existen otras formas de perder peso como la
utilización de vómitos autoprovocados y el uso de laxantes y diuréticos (purgas), así
como el ejercicio excesivo.

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM IV,

podemos distinguir dos subtipos en la anorexia nerviosa:

 Tipo restrictivo: este subtipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida
de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso.
Durante los episodios de anorexia nerviosa, estas personas no recurren a
atracones ni purgas.
 Tipo compulsivo/purgativo: este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre
regularmente a atracones y purgas (o ambos). La mayoría de los individuos que
pasan por los episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose
el vómito o utilizando diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva.
Existen algunos casos incluidos en este subtipo que no presentan atracones,
pero que suelen recurrir a purgas, incluso después de ingerir pequeñas
cantidades de comida.

La desaparición de la menstruación, suele ser muy precoz, puede producirse

incluso antes de perder peso de forma significativa, cuando empieza la obsesión,
aunque en la mayoría de los casos suele padecer una amenorrea en los tres
primeros meses de evolución. Es en este punto donde la labor del ginecólogo puede
llegar a ser muy eficaz en el diagnóstico de la anorexia, ya que suele ser frecuente
que los casos de amenorrea, acudan en primer lugar a las consultas ginecológicas,

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si además ésta no va acompañada de una pérdida excesiva de peso, por lo que se
tiene que estar alerta ante un posible diagnóstico de esta enfermedad.

Aunque no existe un perfil de personalidad anoréxica, podríamos decir que

fundamentalmente son personas muy inmaduras, que no quieren madurar y se
aferran a la niñez, no aceptando los cambios corporales que conlleva el cambio de
la niñez a la adolescencia. Con una autoestima muy baja. Con una rigidez y un
autocontrol muy grandes, y muy perfeccionistas.

2.3. DEFINICIÓN DE LA BULIMIA

Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en
métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Estos
métodos pueden ser, vómitos autoprovocados (suele ser el más empleado) abuso
de laxantes y diuréticos, periodos de ayuno o consumo de fármacos.

En la bulimia nerviosa, hay una excesiva preocupación por la comida, existiendo un

trastorno en el control de los impulsos, con una gran dificultad para evitar los
atracones o acabarlos, consumiendo grandes cantidades de comida, en periodos
cortos de tiempo.

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV, se

pueden emplear los siguientes subtipos para determinar presencia o ausencia del
uso regular de métodos de purga, con el fin de compensar la ingestión de alimentos
durante atracones:

 Tipo purgativo: este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo
se ha provocado el vómito y ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y
enemas durante el episodio.
 Tipo no purgativo: este subtipo describe cuadros clínicos en los que el
enfermo ha empleado otras técnicas compensatoria inapropiadas, como
ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha
hecho un mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el episodio.

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La bulimia nerviosa es más común que la anorexia nerviosa entre la población. La
prevalencia de esta enfermedad entre las adolescentes es aproximadamente del 2-
3%, entre los varones es diez veces menor. En la mayoría de los casos el comienzo
de la enfermedad se encuadra entre los 16 y 20 años, aunque esta edad de inicio
parece adelantarse, en la actualidad.

En la bulimia hay pacientes que con anterioridad han sido obesas, en mayor
proporción que en la anorexia. Otras que llegan a episodios bulímicos desde la
anorexia.

El perfil de personalidad de la adolescente bulímica, suelen ser personas que tienen

una baja autoestima, falta de control de los impulsos, una baja tolerancia a la
frustración, un elevado egocentrismo, una autoimagen negativa y dañada,
tendencia al perfeccionismo.

2.4. ETIOLOGÍA DE LA ANOREXIA Y EL BULIMIA

Podríamos decir que no existe una sola causa, sino que es multicausal, ya que
depende tanto de factores personales, como psicológicos, sociales y culturales,
interpersonales y familiares.

No podemos dejar de hablar de la influencia e importancia de los medios de

comunicación y del mundo de la moda, en el desarrollo y prevalencia de estos
trastornos, sobre todo por el énfasis que pone nuestra sociedad en la delgadez,
entre la población femenina, asociando las adolescentes el éxito a su imagen
corporal.

3. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PERSONA CON ANOREXIA

3.1. SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA
En el ámbito clínico los principales síntomas de anorexia nerviosa son:

 Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas.

 Aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos.

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 Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies
y las palmas de las manos. Esto se debe a un aumento de carotenos en
sangre (precursores de la vitamina A) por un trastorno en su metabolismo.
 Extremidades frías, Uñas quebradizas y caída de cabello.
 Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las
glándulas submandibulares.
 Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y
presencia de caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se
purgan a través de la autoinducción del vómito.
 Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazón, dolor abdominal y
estreñimiento (excepto si se emplean laxantes que pueden ocasionar
diarreas que alteran el equilibrio electrolítico).
 Alteraciones cardiovasculares: tensión baja (hipotensión), descenso de la
frecuencia cardiaca (bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias),
etcétera.
 Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento. Pueden
encontrarse niveles de potasio bajos (hipopotasemia), niveles elevados de
compuestos derivados del nitrógeno (azotemia), y elevación de los niveles
de creatinina sérica.
 Hemograma: niveles bajos de glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos
(leucopenia).
 Niveles bioquímicos: niveles bajos de glucosa (hipoglucemia), aumento de
triglicéridos, transaminasas y del proteinograma general, así como del
colesterol (hipercolesterolemia).
 Si el paciente, además, suele emplear purgantes, enemas, o se autoinduce
el vómito, existen otros parámetros específicos alterados.
 Adelgazar mucho, volverse frágiles o escuálidas, obsesión por la
alimentación, los alimentos y el control del peso, pesarse reiteradamente,
contar o racionar los alimentos meticulosamente, llenarse de agua cuando
visitan a un profesional para pesarse, comer solo determinados alimentos y
evitar lácteos, carne, trigo… (aunque muchas personas son alérgicas a

5
 determinados alimentos o son vegetarianas), realizar ejercicio en exceso,
sentirse gordo/a, aislarse socialmente, especialmente para evitar comidas o
festejos donde se sirven comida, deprimirse, sentirse sin energía y sentir frío
frecuentemente (Bienestar, 2010)

3.2. SÍGNOS DE LA ANOREXIA

 Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.
 Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir
adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse
varias veces al día, contar las calorías…).
 Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes).
 Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta.
 Realización de ejercicio físico constante y excesivo.
 Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.
 Evitar comidas en compañía.
 Huir de la mesa después de comer.
 Disimular la comida para no ingerirla (partir en trozos pequeños y esparcirla
por el plato, tirarla al suelo, esconderla…).
 Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales.
 Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión y la ansiedad.
 Obsesión por el contenido calórico de todo lo que se consume, tomando solo
alimentos bajos en calorías.
 Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.
 Baja autoestima. (MATEY, 1997)

4. SIGNOS Y SONTOMAS DE LA PERSONA CON BULIMIA

4.1. SÍNTOMAS DE LA PERSONA CON BULIMIA
La persona con bulimia tiene una preocupación continua por la comida, y siente
deseos incontrolables de comer, especialmente alimentos con alto valor calórico
(hidratos de carbono, dulces...). Consume grandes cantidades de comida en cortos
periodos de tiempo (cada dos horas o incluso menos).

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Para contrarrestar el aumento de peso, el paciente puede provocarse vómitos,
abusar de laxantes (forma purgativa), consumir fármacos que reducen el apetito o
diuréticos. Otras veces recurre al ejercicio físico para compensarlo (formas no
purgativas). Hay, pues, que sospechar, cuando una persona se encierra en el baño
nada más terminar de comer.

 Es característico de este trastorno que el paciente padece un sentimiento de

culpa, vergüenza o autoreproche por esta conducta.
 De la misma forma, otros síntomas de bulimia pueden ser ayunar durante largos
periodos de tiempo, seguir dietas muy restrictivas y realizar ejercicio intenso.
 El sujeto manifiesta un fuerte miedo a engordar, fijándose como meta un peso
inferior a su peso óptimo.
 La bulimia generalmente se presenta en pacientes con antecedentes previos de
anorexia nerviosa, y con un intervalo entre ambos trastornos de varios meses o
años.
 Los pacientes con bulimia manifiestan apatía, fatiga, irritabilidad y cambios en el
ritmo del sueño, lo que genera una pérdida del rendimiento laboral o escolar, y
el abandono del cuidado personal.
 Otros síntomas que se pueden apreciar en un reconocimiento médico son: una
ligera distensión abdominal con presencia de estreñimiento, hipertrofia de las
glándulas parótidas, pérdida del esmalte dental, lesiones en la garganta,
desequilibrio de electrolitos, edemas en extremidades y abrasiones en el dorso
de las manos; todo esto debido a la inducción al vómito. El uso de laxantes y
diuréticos también produce desequilibrio de los fluidos y electrolitos.
 En los bulímicos se presentan, además, alteraciones endocrinas; en las mujeres
es frecuente la aparición de irregularidades en el ciclo menstrual o amenorrea.
(Bienestar, Bulimia, 2014)

4.2. SIGNOS DE LA BULIMIA

Debilidad, dolores de cabeza frecuentes, hinchazón en rostro por inflamación de la
glándulas parótidas y salivales, p roblemas odontológicos, derivados de la acción
ácida de los vómitos, irregularidades menstruales, períodos alternados de aumento

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excesivo de peso, con pérdida excesiva de peso, pérdida de cabello, mareos,
nudillos de los dedos lastimados, a causa de los vómitos. (Revistas médicas y salud,
2015)

5. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Los requerimientos nutricionales son las necesidades que los organismos vivos
tienen de los diferentes nutrientes para su óptimo crecimiento, mantenimiento y
funcionamiento en general. Estas cantidades varían dependiendo de la especie, el
sexo, la edad, estado nutricional y el estadio de desarrollo del individuo.

5.1. ANOREXIA
En una dieta contra la anorexia hay que incluir alimentos que tengan alto valor
nutricional, que no sean pesados a la hora de digerirlos y que estimulen el apetito.
Es necesario que cumplan esas características porque la persona anoréxica está
en un estado de desnutrición, inapetencia y su sistema digestivo ha sido lastimado.

Teniendo esto en cuenta se sigue una dieta con los siguientes alimentos para
superar la anorexia:

5.1.1. Arroz
El arroz es un cereal integral que puedes incluir en una dieta para superar la
anorexia. En solo 100gr aporta 115 kcal aproximadamente, equivalente a una fruta
como la manzana. Además es rico en fibra, contribuye a estabilizar los niveles de
glucosa en sangre y es amable con tu estómago.

5.1.2. Pescado
El pescado es fuente importante de proteínas de alto valor biológico, pero a
diferencia de las carnes magras, es fácil de digerir. Por eso se le considera parte de
los alimentos para superar la anorexia, pues en un sistema digestivo lastimado
alimentos como este no fuerzan su trabajo. Otro detalle importante es que el
pescado es muy nutritivo, contiene vitaminas A y D, y minerales como el fósforo, el
magnesio, el selenio y el yodo.

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 5.1.3. Legumbres
Las legumbres nos reportan muchos beneficios. Sin tener que consumir demasiada
cantidad de ellas, estaremos aportando a nuestro cuerpo una carga calórica
importante, rica en proteínas, almidones, vitaminas y minerales. Para un paciente
que está luchando por superar la anorexia, alimentos como las legumbres son muy
necesarios. Ya que al principio no podemos pedirle al anoréxico que coma grandes
cantidades de comida, pero sí tenemos que asegurarnos de satisfacer sus extremas
necesidades nutricionales.

5.1.4. Huevos y lácteos

Por el importante aporte de proteínas y micronutrientes que aportan los huevos y lo
lácteos, haces bien en incluirlos en tu dieta. En caso de anorexia, el cuerpo ha
sufrido un desgaste grande, por eso se debe saber escoger los alimentos que se
van a consumir. Sin duda los huevos y los lácteos tienen esas propiedades y por
eso son excelentes alimentos para supera la anorexia.

5.1.5. Frutos secos

Los frutos secos son alimentos para superar la anorexia porque son rica fuente de
minerales (como el magnesio, el fósforo, el potasio, el calcio, el hierro, el zinc y el
selenio), vitaminas (vitaminas B1, B3, E y folatos), antioxidantes, proteínas de origen
vegetal, fibra y grasas saludables. Además su aporte calórico es alto, por ejemplo:
las almendras, las nueces, el merey, el maní, en 100 gr aportan alrededor de 550 a
600 kcal.

5.1.6. Berros
El berro se incluye entre los alimentos para superar la anorexia porque, al fomentar
las secreciones gástricas, estimula el apetito. Recordando que, por esta misma
razón, si se consume en exceso puede irritar el estómago, así que a consumirlo con
moderación.

5.1.7. Miel
La miel es una fuente saludable de hidratos de carbono y glucosa, necesarios para
tener energía. Si estás en una lucha contra la anorexia no dudes de agregar miel a
tu alimentación.

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 5.1.8. Bebidas
Hay bebidas que podemos tomar en caso de inapetencia, estas son:

El té de semillas de cardamomo que estimula el apetito. La lima , ya sea en jugo,

infusiones o agua saborizada, puede ser consumida para poner en movimiento el
sistema digestivo. La canela, es un excelente estimulante del apetito. Puedes
consumirlo en té o agregarlo en polvo a comidas o bebidas. El jugo de tomate
contribuye a producir secreciones gástricas y por tanto combate la inapetencia. Si
lo combinas con zumo de limón obtendrás un sabroso jugo y multiplicarás los
beneficios.

5.2. BULIMIA
Hay dos oligoelementos muy importantes en el tratamiento de la bulimia, el zinc y el
manganeso. No necesitará utilizar ningún método como vómitos, medicación,
períodos de ayuno o ejercicio intenso para compensar la cantidad de alimentos que
tome. Incorporará poco a poco a su alimentación habitual aquellos alimentos que
había eliminado anteriormente porque le provocaban sensación de ansiedad. Debe
eliminar los periodos de ayuno o periodos largos de tiempo entre comidas, para
evitar así las crisis.

Se desaconseja el uso de pautas de alimentación restrictiva, incluso en los casos

en que exista sobrepeso, ya que ello va a favorecer la ingesta compulsiva. En este
sentido, una alternativa es incrementar en estos pacientes el consumo de alimentos
ricos en fibra con el fin de producirles una sensación de saciedad. Hacer de 5-6
tiempos de comida, dejar el sexto tiempo de comida para la madrugada por si el
paciente le da ansiedad.

5.2.1. Zinc
El zinc refuerza el sistema inmunitario y es útil para mantener sanos la piel y el
cabello. Las dosis recomendadas son de 15 - 30 mg de zinc al día.

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 5.2.2. Manganeso
El manganeso participa en el buen funcionamiento del SN y es necesario para la
síntesis de proteínas y la formación del tejido óseo. Las dosis recomendadas son
de 2-5 mg de manganeso al día

Teniendo esto en cuenta se sigue una dieta con los siguientes alimentos para
superar la bulimia:

5.2.3. Pescado
Los pescados incluyen los de mar, los de río y los mariscos.

5.2.4. Legumbres
Legumbres como judías, garbanzos, lentejas, se consumirán de 2 a 3 veces por
semana. Son ricas en proteínas y proporcionan fibra.

5.2.5. Cereales
Cereales como el arroz, trigo, maíz, centeno, tienen gran cantidad de vitaminas del
grupo B. Se incluirán diariamente en la dieta.

5.2.6. Tubérculos
Patatas. Contienen vitamina C. Se consumirán diariamente.

5.2.7. Frutas
Aportan hidratos de carbono, minerales y vitaminas. Algunas son fuente de fibra. Se
incluirán diariamente en la dieta.

5.2.8. Verduras y hortalizas

Aportan minerales, vitaminas, fibra y una pequeña cantidad de hidratos de carbono.
Se incluirán habitualmente en la alimentación.

5.2.9. Aceites y grasas.

Ellos aportarán al organismo ácidos grasos esenciales. Se ingerirán por su uso al
cocinar los alimentos o en crudo para aliñar.

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 5.2.10. Alimentos prohibidos
Eliminar productos azucarados y de repostería, alcohol y cafeína.

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 6. BIBLIOGRAFIA
MATEY, P. (25 de 10 de 1997). Salud y Medicina. Obtenido de ANOREXIA Y
BULIMIA La nueva epidemia de los adolescentes:
http://www.elmundo.es/salud/Snumeros/97/S262/S262alimentacion.html

Bienestar, R. d. (16 de 11 de 2010). Salud al día. Obtenido de Anorexia:

http://www.webconsultas.com/anorexia/sintomas-de-la-anorexia-275

Bienestar, R. d. (2 de 12 de 2014). Bulimia. Obtenido de

webconsultas.com/bulimia/sintomas-de-la-bulimia-279

Revistas médicas y salud. (13 de 09 de 2015). A perder peso. Obtenido de

http://www.aperderpeso.com/ana-y-mia/sintomas-de-la-bulimia.html

Carlos Buil Rada, A. G. (s.f.). cat-barcelona.com. Obtenido de cat-barcelona.com:

http://www.cat-barcelona.com/pdf/biblioteca/anorexia-y-bulimia/1_-_1_-
_trastornos_de_la_conducta_alimentaria.pdf

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