No. Dokumen No.

Revisi Halaman
RSUD KAJEN
KAB. PEKALONGAN 06/BKP/IX/2014 1/2

Ditetapkan,
Tanggal Terbit Direktur RSUD Kajen
STANDAR
Kab. Pekalongan
PROSEDUR
10 September 2014
OPERASIONAL
dr. DWI ARIE GUNAWAN,Sp.B.
NIP. 19700429 199903 1 002

Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas

pasien untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi
PENGERTIAN
kesalahan dan agar sesuai dengan identitas yang ada di
dalam rekam medik.

1. Menjamin pengenalan pasien sadar dan tidak sadar

dengan benar.
2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar
3. Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan
TUJUAN
terapi/ perawatan yang benar.
4. Menghindari kesalahan medis yang dapat berakibat
kejadian yang tidak diharapkan pada pasien (patient
safety).

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

KEBIJAKAN
Nomor : 445/21/2014 tentang Sasaran Keselamatan Pasien

1. Diupayakan bila memungkinkan pasien gangguan jiwa

harus menggunakan gelang pengenal.
PROSEDUR 2. Bila tidak dapat menggunakan gelang, maka dipasang
foto pasien yang ditempel disampul lembar rekam medis,
beserta data lengkap lainnya.

IDENTIFIKASI PASIEN GANGGUAN JIWA

 No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUD KAJEN
KAB. PEKALONGAN 06/BKP/IX/2014 2/2

3. Mencetak foto (diprint) dilakukan oleh petugas TPPRI di

ruang pendaftaran rawat inap.
4. Apabila pasien gangguan jiwa pulang, foto
PROSEDUR
disimpan/arsipkan di rekam medis pasien.
5. Jika terdapat ≥ 2 pasien dengan nama yang sama di
ruang rawat, berikan tanda/label notifikasi pada rekam
medis, tempat tidur pasien, dan dokumen lainnya.

1. Instalasi Gawat Darurat

UNIT TERKAIT
2. Rawat Inap
3. TPPRI