Pengaruh Latihan Goyang Panggul dalam Posisi Duduk di Bola Kelahiran

Selama Tahap Pertama Persalinan

Nevertity Hassan Zaky
Asisten Profesor, Obstetri dan Ginekologi Departemen Perawat, Fakultas Keperawatan, Universitas Alexandria,
Mesir

Abstrak: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh latihan goyang panggul dengan
menggunakan posisi duduk pada bola kelahiran selama tahap pertama persalinan. Penelitian
dilakukan di Maternity University Hospital di Alexandria (El Shatby). Dalam penelitian
menggunakan desain penelitian semu(?). Sampel dari 80 wanita yang melahirkan disertakan.
Subjek penelitian yang secara acak ditugaskan ke dalam dua kelompok data koleksi yang sama
mencakup periode enam bulan sejak awal Januari sampai akhir Juni 2015. Tiga alat digunakan
untuk mengumpulkan data yang diperlukan. Temuan dari hasil ini menunjukkan korelasi positif
secara statistik antara efek latihan goyang panggul bola kelahiran pada kemajuan persalinan dalam
hal mengurangi interval dan meningkatkan durasi dan frekuensi kontraksi uterus, dilatasi serviks
dan penurunan kepala janin / kelima di antara kelompok studi. Sedangkan kelompok kontrol
menunjukkan sedikit kemajuan dengan perbedaan signifikan secara statistik (˂0.0001) *. Selain
itu kelompok kontrol menyatakan skor nyeri lebih banyak, menghabiskan waktu yang lebih lama
pada tahap 1, 2, dan 3 dari pada kelompok belajar. Para peneliti merekomendasikan agar berlatih
latihan goyang panggul saat duduk di atas bola lahir dapat dianjurkan sebagai salah satu modalitas
yang signifikan untuk meningkatkan kemajuan persalinan, mengatasi rasa sakit, serta
mempromosikan pengendalian diri dan mencapai pengalaman melahirkan yang memuaskan.
Kata kunci: latihan goyang panggul dalam posisi duduk di bola kelahiran, kemajuan persalinan.

I. Pendahuluan
Meskipun persalinan adalah proses fisiologis alami, disamping ini adalah peristiwa yang
mengubah kehidupan bagi banyak wanita. Namun, perawatan yang diberikan kepada wanita
selama persalinan memiliki potensi untuk mempengaruhi mereka baik secara fisik maupun
emosional. Juga, penanganan persalinan dan persalinan jangka pendek dan panjang adalah masalah
medis yang paling umum yang dihadapi petugas kesehatan. Kemajuan persalinan sesungguhnya
sangat terkait dengan pengelolaan yang benar. Sementara manajemen yang tidak tepat dapat
menyebabkan distosia, persalinan yang berkepanjangan dan/atau terhambat, yang dapat
menyebabkan dehidrasi, kelelahan, ruptur uterus, perdarahan postpartum dan sepsis nifas. Oleh
karena itu, pencegahan dan deteksi dini persalinan yang berkepanjangan akan menghilangkan
sekuele secara signifikan. Akhirnya, penting untuk mengurangi angka kematian ibu melahirkan
(MMR) sebesar tiga perempat adalah salah satu Tujuan Pembangunan Milenium (MDGs).
Memang di Mesir, keberhasilan yang signifikan telah dicapai, di mana rata-rata MMR berkurang
dari 75 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2002 menjadi 45 per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 2013. Namun, kemajuan tidak mencukupi dan lebih banyak yang harus dilakukan
untuk mencapai MDGs ini melalui perawatan manajemen yang aman, efektif dan tepat untuk
wanita selama masa antenatal, persalinan dan pasca persalinan.
Meningkatkan angka kenyamanan dan kepuasan wanita melahirkan di antara tugas penyedia
perawatan bidan dan perawat. Praktik yang signifikan dengan tujuan ini adalah bagian dari kontak
yang ditandai dengan kelahiran fisiologis yang berharga dan penggunaan teknologi persalinan dan
kelahiran yang memadai, yang berkisar dari modifikasi di lingkungan perawatan persalinan hingga
penggunaan praktik non-farmakologis untuk meningkatkan kemajuan persalinan yang efektif
dengan pereda sakit. Namun mengurangi timbulnya masalah kesehatan dapat memberi wanita
perasaan kenyamanan dan kontrol yang lebih besar saat melahirkan. Pengenalan dengan bola
kelahiran merupakan alat yang relatif baru untuk meningkatkan pengalaman persalinan.
Penggunaan bola kelahiran menggabungkan goyang dan gerakan, yang secara teoritis membantu
janin menemukan jalan yang lebih baik melalui panggul dan juga mendorong kemajuan proses
persalinan.
Posisi ibu mempengaruhi banyak aspek adaptasi anatomi dan fisiologi yang diperlukan untuk
mempengaruhi semua aspek persalinan termasuk tenaga, bagian, penumpang dan jiwa. Posisi
selama persalinan mempengaruhi karakteristik dan efektivitas kontraksi rahim, kesejahteraan
janin, kenyamanan ibu, dan jalannya persalinan. Memang duduk tegak pada bola lahir dan berlatih
latihan goyang panggul pada tahap pertama persalinan membantu perut menjadi tempat tidur
gantung, dan mendorong bayi untuk duduk dalam posisi anterior. Serta mendorong rotasi bayi
posterior, mendorong untuk menggabungkan gerakan saat beristirahat dengan mencondongkan
tubuh ke depan, goyang panggul, bergoyang, melakukan lingkaran pinggul dan sosok yang cepat,
dan dengan lembut memantul untuk membantu meningkatkan outlet pelvis sebanyak 30%. Yang
juga memungkinkan bayi layak, akhirnya mendapatkan kepala bayi di leher rahim. Selain itu, batu
panggul dapat mengurangi ketegangan di punggung bagian bawah, juga membantu meringankan
ketidaknyamanan dan rasa sakit. Dalam konteks ini, semakin cepat kemajuan persalinan, dengan
penggunaan intervensi medis yang sedikit dan kenyamanan ibu yang lebih tinggi. Wanita juga
telah menunjukkan tingkat kepuasan yang lebih tinggi dan kemungkinan persalinan spontan yang
lebih besar daripada CS.

Signifikansi penelitian
Sebagian besar wanita melahirkan di fasilitas perawatan kesehatan dalam posisi berbaring
di tempat tidur yang berakar sebagai metode kenyamanan oleh penyedia layanan kesehatan, yang
tidak didasarkan pada penelitian ilmiah. Saat ini kurungan dipraktekkan oleh manajemen yang
berfokus pada risiko. Adalah tidak biasa bagi seorang wanita untuk terhubung ke monitor janin
dan intravena (IV), faktor risiko lebih lanjut yang terdeteksi selama periode intrapartum yang
bergantung pada imobilisasi membuat banyak kandidat potensial untuk induksi persalinan,
persalinan per vaginam, dan operasi caesar. Saat ini, 52 persen wanita di Mesir melahirkan oleh
seksi C, menurut Survei Kesehatan dan Survei (DHS) tahun 2014. Tingkat itu 3,5 kali lebih tinggi
dari seharusnya, mengingat Organisasi Kesehatan Dunia telah menetapkan target tingkat C-section
sebesar 15 persen. Namun, tingkat C-section hampir dua kali lipat sejak survei DHS terakhir di
tahun 2008, ketika diperkirakan mencapai 27 persen. Sebaliknya, pilihan gerakan duduk di bola
lahir dan latihan latihan panggul panggul dapat memainkan peran kunci sebagai metode non-
invasif dan non-farmakologis untuk menghilangkan rasa sakit sebagai peningkatan rasa kontrol,
pemberdayaan wanita, serta meningkatkan pengalaman melahirkan positif. dengan mencapai hasil
ibu dan janin yang baik meningkat di tahun-tahun depan.
Tujuan penelitian
Menilai efek latihan goyang panggul menggunakan posisi duduk pada bola kelahiran
selama tahap pertama persalinan.
Hipotesis penelitian:
1. Wanita yang melahirkan yang menindaklanjuti latihan goyang panggul dengan menggunakan
posisi duduk pada bola kelahiran selama tahap pertama menunjukkan kontraksi uterus yang
lebih kuat daripada mereka yang tidak menganggap adanya intervensi tersebut.
2. Wanita yang melahirkan yang mengikuti latihan goyang panggul dengan menggunakan duduk
Posisi pada bola kelahiran pada tahap pertama menunjukkan pelebaran dan pelebaran serviks
yang lebih cepat daripada mereka yang tidak melakukan intervensi tersebut.
3. Wanita yang melahirkan yang menindaklanjuti latihan goyang panggul dengan menggunakan
posisi duduk pada bola kelahiran selama tahap pertama menunjukkan penurunan kepala janin
lebih cepat daripada mereka yang tidak.
4. Wanita yang melahirkan yang mengikuti latihan goyang panggul dengan menggunakan posisi
duduk pada bola kelahiran selama tahap pertama menunjukkan durasi yang lebih pendek dari
tiga tahap persalinan daripada mereka yang tidak menganggap intervensi tersebut.

II. Bahan dan Metode.

Desain penelitian
Desain penelitian semu digunakan dalam penelitian ini.
Pengaturan Material: Penelitian ini dilaksanakan di Unit Persalinan di El-Shatby Maternity
University Hospital di Alexandria.
Subjek:
Teknik purposive sampling digunakan untuk mengumpulkan data. Sebanyak 80 wanita
yang terpidana. Subyek ditugaskan secara acak ke dalam dua kelompok yang sama. Kelompok
penelitian (40 wanita yang terpandang) dan kelompok kontrol (40). Ukuran sampel telah dihitung
dengan menggunakan persamaan berikut: N = (z2 × p × q) / D2 pada CI 95% dan daya 80%.
Ukuran sampel minimum untuk penelitian ini adalah 36 pada masing-masing kelompok)
primipara, pada fase aktif, tahap pertama persalinan. Kriteria inklusi termasuk berusia antara 20-
34 tahun, nulipara, istilah penuh, dengan kehamilan normal, satu, janin hidup dalam presentasi
sefalik, dengan onset persalinan spontan, bebas dari penyakit medis dan kebidanan, dan menerima
untuk berpartisipasi dalam penelitian. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: 1) masalah medis
atau komplikasi terkait kehamilan selama penelitian; 2) presentasi janin abnormal (selama studi
atau persalinan); 3) persalinan sebelum 36 minggu atau setelah 42 minggu kehamilan; 4) berat ibu
≥ 90 kg selama penelitian atau persalinan; 5) berat neonatal dari ≥ 4000 g atau <2500 g; 6)
diagnosis disproporsi cephalo-pelvis. Beberapa peserta (14) dikeluarkan dari penelitian ini karena
berbagai alasan termasuk operasi caesar darurat (5), anestesi epidural (2), receivedoxytocin (n =
4), ruptur membran awal. (3)
Alat: Tiga alat digunakan dalam penelitian ini, sebagai berikut.
Alat I: Struktur data demografi dan reproduktif kuesioner jadwal wawancara. Bagian ini
dirancang dan digunakan oleh peneliti untuk mengumpulkan data tentang karakteristik umum
subyek seperti usia, tingkat pendidikan, serta riwayat reproduksi mereka.
Alat II: "Partograf" Alat ini disesuaikan dan digunakan oleh WHO 1994untuk mengukur
kemajuan persalinan dalam hal dilatasi serviks, berkurangnya, penurunan kepala janin, kemajuan
kontraksi uterus (durasi, frekuensi, interval dan intensitas) denyut jantung janin, durasi tahap
pertama, tahap kedua dan ketiga persalinan
Cardiotocography (CTG) digunakan untuk memantau jumlah jantung janin. Serta kontraksi
uterus (frekuensi, dan intensitas).
Alat III: Skala intensitas nyeri analog visual (VAS).
Ini adalah skala linier standar yang dikembangkan oleh MeCaffery dan Pasero (1999) yang
diadopsi dan digunakan oleh peneliti untuk menilai Tingkat keparahan nyeri sebelum dan sesudah
intervensi. Ini adalah garis miring 10 cm yang dilaporkan sendiri yang mewakili estimasi subyektif
dari painintensity, Ini adalah perangkat laporan mandiri yang terdiri dari garis yang digunakan
untuk intensitas nyeri. Ini terdiri dari skala numerik 0-10, dua ujung berlawanan yang mewakili
tidak ada rasa nyeri pada nyeri yang parah sebagai berikut: Tidak sakit, (0) Nyeri ringan (<4), nyeri
sedang (4-6), sakit Sever (7-10).
Metode:
1. Persetujuan diperoleh dari komite etik fakultas keperawatan - Universitas Alexandria dan
otoritas yang bertanggung jawab dalam pengaturan studi.
2. Alat 1 dikembangkan oleh peneliti setelah tinjauan ekstensif terhadap literatur yang relevan
dan terkini. Sedangkan alat II & III diadaptasi dan digunakan oleh peneliti. Validitas konten
mereka dinilai oleh 5 ahli di bidang Perawatan Obstetrik dan Ginekologi dan Pengobatan
Obstetri. Keandalan alat III dihitung berdasarkan koefisien korelasi yang diharapkan sebesar
0,80 yang menunjukkan reliabilitas, tingkat signifikansi 0,05, kekuatan 0,90 dan pengujian
terhadap hipotesis nol dari koefisien korelasi sebesar 0,5.
3. Sebuah studi percontohan dilakukan pada 8 wanita parturient yang bertugas untuk memastikan
kejelasan, kelayakan, penerapan, dan waktu yang dibutuhkan untuk pengumpulan data.
Berdasarkan hasil pilot; Tidak perlu amandemen alat. Subjek pilot dikeluarkan dari sampel
penelitian utama. Pengumpulan data mencakup periode 2000 bulan, dari awal Januari sampai
akhir Juni 2015.
Penelitian dilakukan dalam tiga tahap:
A-Tahap pra penilaian:
Peneliti memindai semua wanita yang akan melahirkan untuk primipara dalam tahap aktif
persalinan 4cm dan memenuhi kriteria yang memenuhi syarat termasuk dalam penelitian ini,
sampel berturut-turut diminta. Kemudian mereka diwawancarai secara individu oleh peneliti untuk
mengumpulkan data dasar menggunakan (alat 1) dan secara acak ditugaskan untuk mempelajari
(40) atau kelompok kontrol (40).
Pertimbangan etis:
Untuk setiap topik yang direkrut, isu berikut dipertimbangkan: Sifat dan tujuan penelitian
dijelaskan pada subyek yang berpartisipasi dalam studi ini. Mengamankan subjek
menginformasikan persetujuan tertulis, menjaga privasi subjek, meyakinkan subjek kerahasiaan
data mereka dan hanya digunakan untuk tujuan penelitian, dan hak untuk menarik diri kapan saja
tanpa penalti.
B-Tahap implementasi:
 Data dasar, seperti kontraksi uterus (durasi, intensitas, interval, frekuensi) dilatasi serviks,
turunnya kepala janin / kelima diambil sebelum memulai latihan goyang panggul bola kelahiran
untuk kelompok belajar. Setiap subjek di kelompok belajar secara individual bertemu dalam fase
laten, sementara itu penjelasan tentang manfaat setting pada bola kelahiran dan video
menunjukkan 10 menit untuk mendapatkan kepercayaan lebih pada bagaimana melakukan latihan
goyang panggul selama tahap pertama persalinan diikuti demonstrasi langsung saat duduk,
bergoyang pada bola lahir dari depan ke belakang atau sisi ke sisi dan lingkaran dan kemiringan
panggul. Setelah sesi mengajar, pada awal fase persalinan aktif, peserta didorong untuk duduk
berlatih semua jenis latihan goyang panggul bola kelahiran selama 10-20 menit. Namun, wanita
yang parturient didorong untuk duduk di bola kelahiran dan mengikuti latihan goyang panggul
setiap jam setidaknya 5-10 menit hingga dilatasi 10 cm. Sebaliknya, perempuan dalam kelompok
kontrol tidak menerima pendidikan atau demonstrasi aktual tentang latihan goyang panggul.
C-Tahap evaluasi:
Evaluasi efek pengaturan pada bola kelahiran dan latihan latihan gelan panggul diukur
dengan menilai kemajuan persalinan setiap jam dalam hal durasi, interval, frekuensi, dan intensitas
kontraksi uterus, dilatasi serviks, penyimpangan, turunnya kepala janin / kelima dan intensitas
nyeri. Selain durasi tahap pertama, kedua dan ketiga persalinan baik untuk studi maupun kelompok
kontrol sampai akhir tahap pertama.
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 20 untuk Windows.
Persentase, mean, stander deviation dan chi-square test, uji exact fisher dan ttest untuk mengetahui
perbedaan hasil yang signifikan sebesar 5% yang digunakan untuk mengetahui variasi antara
penelitian dan kelompok kontrol persalinan.

III. Hasil
Tabel (1) menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok studi dan
kelompok kontrol di usianya, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan tempat tinggal serta sejumlah
kunjungan antenatal, dan menerima pendidikan kesehatan mengenai persiapan persalinan.
Sedangkan sekitar setengah (50% & 45%) masing-masing kelompok belajar dan kontrol berusia
20-˂25 tahun, sementara masing-masing 50% & 37,5% kelompok studi dan kontrol buta huruf
atau hanya membaca dan menulis. Selain itu mayoritas (87,5% & 82,5%) masing-masing
kelompok adalah ibu rumah tangga, proporsi yang cukup besar 85% & 87,5% adalah penduduk
perkotaan. Hampir sama proporsi kelompok studi (45%) dan kelompok kontrol (50%) memiliki
kurang dari 4 kunjungan antenatal. Selain itu, proporsi yang sama 65% & 62,5% dari kelompok
studi dan kelompok kontrol masing-masing tidak menerima pendidikan kesehatan tentang
persiapan persalinan. Selanjutnya, 70% & 72,5% kelompok studi dan kontrol tidak menerima
pendidikan kesehatan tentang latihan goyang panggul sambil duduk di atas bola kelahiran pada
tahap pertama persalinan. Namun pada jam ke-4 dari intervensi, semua peserta kelompok
penelitian telah menyampaikannya saat kelompok kontrol diberikan pada jam ke-7 dan ke-8. Perlu
disebutkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antara kelompok penelitian dan
kontrol sebelum dan sesudah intervensi pada jam pertama, kedua, ketiga, dan keempat dalam
kaitannya dengan rata-rata denyut jantung janin mereka.
 Menurut tabel (2) durasi rata-rata kontraksi uterus dalam hitungan detik dengan
menggunakan CTG di antara penelitian dan kelompok kontrol adalah (19,45 ± 06,45 & 19,32 ±
08,68) sebelum intervensi tanpa perbedaan signifikan secara statistik P = 0,68), namun setelah
intervensi sangat tinggi perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok studi dan
kelompok kontrol pada jam pertama adalah masing-masing mencatat 0,26,74 ± 07,83, 21,36 ±
09,48, jam kedua 43,78 ± 08,67 & 24,58 ± 12,46, jam ketiga, 69,62 ± 07,98 & 34,78 ± 14,69
masing-masing dan jam keempat 76,82 ± 10,65 & 45,83 ± 15,48. Karena kelompok studi memiliki
durasi kontraksi uterus yang lebih tinggi daripada kelompok kontrol P = ˂0.0001. * Tabel ini juga
menjelaskan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok studi dan
kelompok kontrol, mengenai interval kontraksi uterus dalam satu menit dengan menggunakan
CTG, sebelum intervensi P = 042. Sebaliknya dalam 1 jam setelah intervensi secara statistik,
perbedaan yang signifikan diperhatikan di antara kedua kelompok untuk mendukung kelompok
studi 9.45 ± 074 yang menunjukkan interval kurang dari kelompok kontrol 13.67 ± 32, P = 0,056.
Jam ke-2, 3, dan ke-4 2,12 ± 0,89, 1,02 ± 0,51, 0,93 ± 0,34 masing-masing, dibandingkan dengan
nilai rata-rata yang lebih tinggi di antara kelompok control 12,65 ± 7,81, 7,86 ± 6,22 & 2,75 ± 1,74
masing-masing dengan perbedaan yang sangat signifikan secara statistik antara keduanya.
kelompok P = ˂0.0001.
Tabel tersebut juga menggambarkan jumlah rata-rata kontraksi uterus / 10 menit dengan
menggunakan CTG hubungan antara kelompok studi dan kelompok kontrol tidak signifikan secara
statistik sebelum intervensi 1,35 ± 0,52 & 1,56 ± 0,65 masing-masing P = 0,05. Namun setelah
satu jam perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok dicatat P = 0,064. Juga,
suatu kemajuan kontraksi uterus frekuensi / 10 menit yang sangat signifikan secara statistik
terbukti di antara kelompok studi pada jam ke-2 4,65 ± 0,87, jam ke-3 5,25 ± 0,75, dan jam ke-4
5.75 ± 0,85. Di sisi lain, kelompok kontrol menunjukkan lambatnya kemajuan frekuensi kontraksi
uterus pada jam ke-2, 3, dan 4 (1,73 ± 0,87, 2,53 ± 1,82 & 3,23 ± 0,89), P = (˂0.0001 *).
Tabel (3) tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok
studi dan kelompok kontrol sebelum intervensi P = 0,45, namun setelah intervensi, perbedaan yang
sangat signifikan secara statistik sangat jelas antara kedua kelompok. Peningkatan intensitas
kontraksi uterus terbukti di antara kelompok studi. Khususnya, dalam 1 jam setelah intervensi
45%, & 25% kelompok studi memiliki intensitas sedang dan kuat dibandingkan dengan 32% &
10% kelompok studi. Selain itu, ditandai dengan kemajuan intensitas di antara kelompok studi ke-
2, ke-3, dan ke-4 jam 37,5%, 80%, 100% memiliki intensitas yang kuat dibandingkan masing-
masing 15%, 22,5%, 42,5% dari kelompok kontrol = ˂0.0001 *
Tabel (4) Menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kelompok studi dan kelompok kontrol sehubungan dengan dilatasi serviks sebelum intervensi P =
(0,568). Namun, perbedaan yang sangat signifikan secara statistik ditemukan antara kedua
kelompok pada jam ke 2, 3, dan 4 setelah intervensi karena kelompok studi memiliki skor rata-
rata dilatasi serviks yang lebih tinggi5,89 ± 0,82, 9,65 ± 074 & 10.00 ± 0,007 dibandingkan dengan
3. 94 ± 0,76, 4,45 ± 0,86 & 5,38 ± 1,12 masing-masing kelompok kontrol P = (˂0.0001. * (Tabel
ini juga menggambarkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang diakui antara
penelitian dan kelompok kontrol sebelum intervensi (P = 0,639) mengenai turunnya kepala janin /
kelulusan, sedikit peningkatan pada penurunan kepala dicatat di antara kelompok studi setelah satu
jam dengan perbedaan bermakna P = 0,007 * Perbedaannya sangat signifikan secara statistik (P =
˂0.0001) * yang mendukung penelitian ini. kelompok setelah 2, 3, dan 4 jam dari intervensi.
Mengenai nilai rata-rata nyeri, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok penelitian
dan kontrol sebelum intervensi P = 128. Namun setelah satu jam dari intervensi, kelompok studi
mengalami kurang nyeri dibanding kelompok kontrol P = 0001 *. Perbedaan bermakna yang
signifikan antara kedua kelompok setelah jam ke-2, 3, dan 4 dari intervensi P = (˂0.0001) *.
Sebagai kelompok studi memiliki skor nyeri kurang dari kelompok kontrol. Pada jam ke-2 6,97 ±
1,58 & 8,50 ± 1,83 masing-masing, pada jam ke-37,57 ± 1,69 & 9,29 ± 1,10 masing-masing, dan
pada jam ke 4 7,82 ± 10,65 & 9,83 ± 15,48 masing-masing.
Tabel (5) menggambarkan persentase distribusi subjek penelitian sesuai dengan durasi
tahap pertama, kedua dan ketiga dari persalinan. Durasi tahap pertama adalah 8 sampai 10 jam di
antara seluruh kelompok belajar (100%) dibandingkan dengan 57,5% kelompok kontrol. Namun,
durasi tahap kedua persalinan adalah 10 sampai 30 menit di antara 17,5% kelompok studi
dibandingkan tidak satu pun kelompok kontrol. Di sisi lain, lebih dari 30 menit sampai satu jam di
antara mayoritas 82,5% kelompok studi dibandingkan dengan 62,5% kelompok kontrol dengan
perbedaan signifikan P = ˂0.0001. Selanjutnya, durasi tahap ketiga persalinan adalah 10 sampai
20 menit di antara keseluruhan subjek penelitian (100%), dibandingkan dengan 37,5% kelompok
kontrol. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok studi dan kontrol pada
tahap 1 (P = 0.000) *, tahap kedua (P = ˂0.0001) * dan tahap ke 3 (P = 0.000) *

IV. Diskusi
Efek dari posisi yang berbeda selama persalinan pada hasil ibu dan janin jarang sesuai.
Munculnya bukti di bidang ini seringkali kontroversial dan sedikit. WHO menyimpulkan bahwa
tidak ada bukti yang mendukung posisi terlentang pada tahap pertama persalinan. Dianjurkan agar
wanita mendorong posisi yang paling nyaman sementara posisi telentang dan punggung harus
dihindari. Untuk waktu yang lama, posisi selama persalinan diubah dan dimodifikasi sesuai dengan
keinginan parturient. Oleh karena itu, perawat bersalin mungkin menyarankan posisi alternatif dan
mendukung wanita dalam memilih orang yang paling kondusif bagi kebutuhan individual dan fase
persalinannya. Wanita awam biasanya merespons isyarat tubuhnya sendiri, dengan asumsi posisi
tegak atau sering berganti posisi untuk menemukan yang paling sesuai untuk janin melalui
panggul. Meskipun bola kelahiran telah digunakan dalam berbagai pengaturan kelahiran dan
diyakini sebagai metode yang sederhana, efektif, dan aman untuk mempromosikan kemajuan
persalinan dan mengurangi rasa sakit, namun hanya sedikit penelitian untuk membuktikan
keyakinan ini. Penelitian ini telah menjelaskan beberapa efek latihan latihan panggul panggul
sambil duduk di atas bola kelahiran saat melahirkan. Temuannya menunjukkan bahwa jalan lain
ke bola kelahiran dapat mengurangi rasa sakit dan, memperbaiki kemajuan dan memperpendek
tahap pertama persalinan, sebagai tambahan, meningkatkan kenyamanan ibu bahwa wanita merasa
puas dengan penggunaannya.
Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa peserta kelompok studi dan kontrol
mencocokkan hampir semua aspek karakter demografis dan sejarah reproduksi mereka.
Pencocokan ini berguna dalam membatasi variabel asing, yang dapat mengganggu efek dari
intervensi yang dimaksudkan pada kemajuan persalinan. Pada pengukuran tanda vital sebagai
bagian dari penilaian berkelanjutan, tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antara kedua
kelompok, namun sedikit peningkatan suhu diperhatikan di antara kelompok studi 2 jam setelah
intervensi. Hal ini mungkin bisa dijelaskan sebagai peningkatan produksi panas dengan
meningkatnya jumlah, frekuensi, intensitas dan durasi kontraksi uterus. Sebaliknya, temuan Pullen
dkk (2012) menunjukkan bahwa suhu tubuh parturient meningkat seiring dengan lamanya
persalinan. Mereka menjelaskan ini karena persalinan panjang menopang proses inflamasi yang
dapat menyebabkan suhu. Ini tidak benar dalam hasil penelitian saat ini, dimana kelompok studi
memiliki durasi yang jauh lebih pendek daripada kelompok kontrol.
Jelas bahwa latihan bola kelahiran memperbaiki kemajuan kontraksi uterus, sementara
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok studi dan kelompok kontrol
sebelum berlatih latihan gelan panggul sambil duduk di atas bola lahir, namun korelasi positif yang
signifikan tampak jelas di antara kelompok studi dalam hal meningkatkan jumlah kontraksi uterus
/ 10 menit, intensitas uterus lebih kuat, dan durasi yang meningkat, serta penurunan interval selama
jam ke 2, 3, dan 4 setelah intervensi. Demikian juga, kelompok kontrol menunjukkan sedikit
kemajuan kontraksi uterus. Efek posisi duduk pada bola kelahiran dan melakukan latihan goyang
panggul sangat menonjol, di mana posisi duduk menggunakan efek gravitasi yang berpotensi
mengurangi kompresi aorto-kavaleri, sehingga menyebabkan kontraksi uterus yang menguat.
Selain itu, ia membantu turunnya kepala janin ke panggul. Karena kepala diterapkan secara
langsung dan merata pada serviks, kontraksi uterus diintensifkan dengan kekuatan, keteraturan,
dan frekuensi. Efisiensi kontraksi rahim ini membantu dilatasi serviks dan berhasil menyelesaikan
tahap pertama persalinan.
Latihan goyang panggul tampaknya efektif dalam mengurangi intensitas nyeri ligamen dan
durasi nyeri. Latihan ini meningkatkan kenyamanan pasien dan memudahkan perawatan diri dalam
menghilangkan rasa sakit selama persalinan. Goyang panggul, bentuk bergoyang maju mundur,
memungkinkan pelvis wanita bergerak dan mendorong janin turun. Harus diperkuat bahwa dalam
posisi tegak, gravitasi membantu pengiriman janin. Metode nonfarmakologis murah ini dapat
dikombinasikan atau digunakan secara berurutan untuk meningkatkan efek keseluruhan. Pada
penilaian dilatasi serviks, kelompok studi menunjukkan peningkatan yang signifikan selama jam
ke 2, 3 dan 4 setelah intervensi dibandingkan kelompok kontrol. Hal ini dapat diartikan sebagai
efek pengaturan posisi dan melakukan latihan goyang panggul secara teratur yang memudahkan
pelebaran gerendel panggul yang pada gilirannya membantu penurunan janin di panggul, dan juga
kontraksi uterus yang intensif. Selanjutnya, berikan tekanan langsung pada serviks yang
menyebabkan kemajuan dalam dilatasi dan pelepasan serviks. Temuan ini sesuai dengan hasil
Gauet al (2011) dan Hau, dkk (2012) mereka menekankan bahwa kontraksi efektif sangat penting
untuk membantu dilatasi serviks. Namun tinjauan sistematis oleh Lawrence et al (2009)
menjelaskan bahwa dilatasi serviks meningkat di antara wanita yang mengambil posisi tegak dan
sering mengubahnya pada tahap pertama persalinan dibandingkan mereka yang tetap berada dalam
posisi terlentang.
Jelas bahwa denyut jantung janin (FHR) memiliki perbedaan yang signifikan antara
kelompok studi dan kontrol setelah berlatih demi kepentingan kelompok studi selama tahap
pertama persalinan. Ini menyiratkan bahwa latihan goyang panggul ibu yang sedang berlatih
sambil duduk di atas bola lahir secara signifikan mempengaruhi FHR, Outlet pelvis seorang wanita
meningkat sebanyak 30% saat menggunakan posisi duduk dan mengikuti latihan goyang panggul,
menawarkan peregangan optimal perineum; kurang berotot; Aliran oksigen dan darah yang
optimal untuk bayi; dan sudut paling efektif untuk keturunan bayi sehingga bayi bisa turun lebih
mudah selama persalinan dan kelahiran. Sebaliknya dengan menggunakan posisi telentang
mengarah ke sindrom kompresi Aortocaval sedangkan uterus gravid memampatkan aorta perut
dan vena kava inferior menyebabkan tekanan darah ibu rendah (hipotensi), deselerasi FHR dan
gawat janin. Sebaliknya, temuan saat ini sesuai dengan hasil yang dibawa oleh Lawrence et al
(2009), Humphrey et al (2005), dan Athukoralaet al (2006) mereka mengklarifikasi bahwa posisi
terlentang dikaitkan dengan kompresi vena kava inferior dan penurunan oksigenasi janin. Pada
saat ini posisi tegak memperbaiki kondisi janin melalui penyediaan oksigen yang cukup. Selain
itu, hasil Lawrenceet al (2013) dan Zwelling E (2010) Dinyatakan bahwa ada perbedaan yang
signifikan antara posisi tegak posisi rekoden tegak dalam hal denyut jantung janin dan gawat janin
yang membutuhkan persalinan segera.
Hampir jelas bahwa secara signifikan korelasi positif antara latihan latihan bola lahir dan
penurunan kepala janin / kelima di antara kelompok studi selama jam ke 4 setelah intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menunjukkan kemajuan yang lambat, hal ini dapat
dijelaskan sebagai berikut latihan goyang panggul reguler sementara dengan asumsi posisi duduk
pada bola kelahiran memudahkan peningkatan diameter antro posterior panggul sementara wanita
condong ke depan dan ke belakang akibatnya membantu membimbing kepala janin ke panggul.
Gizzoet al (2014) menegaskan bahwa partikulat dengan asumsi posisi tegak alternatif memiliki
efek gravitasi yang menguntungkan dalam menyelaraskan janin ke jalan lahir, meningkatkan
diameter outlet pelvis, meningkatkan kontraksi rahim, serta mengurangi komplikasi ibu dan bayi
di dalam intrapartum.
Durasi angkatan persalinan ke-1, ke-2, dan ke-3 menghasilkan durasi yang jauh lebih tinggi
secara signifikan di antara kelompok belajar daripada kelompok kontrol. Perlu dicatat bahwa
kelompok penelitian diberikan setelah 4 jam mulai fase aktif sedangkan kelompok kontrol
dibutuhkan 8 jam. Ini sangat menggembirakan karena ini dapat mengindikasikan efek positif dari
bola kelahiran dalam persalinan yang memungkinkan penerapan tegak lurus, duduk dan dengan
latihan goyang ringan; Ini juga memperkuat otot dasar panggul, khususnya pubococcygeus dan
levatorani, dan fascia panggul. Parturient akan memiliki kebebasan bergerak, akan melakukan
latihan perineum dan akibatnya akan secara aktif berpartisipasi dalam proses persalinan karena
dapat memfasilitasi penurunan dan rotasi janin, peningkatan aliran darah uterus, membuat
kontraksi lebih efektif dan juga membantu pelebaran serviks. Akhirnya memperpendek durasi
tahap persalinan. Hasilnya sesuai dengan Rana K, et al (2013) dan Gizzoet al (2014)
menyimpulkan bahwa rata-rata durasi jam persalinan di antara wanita nulipara yang menganggap
posisi tegak alternatif secara signifikan kurang dari yang mengadopsi posisi telentang atau
telentang.
Hasilnya menunjukkan bahwa setelah mengendalikan beberapa variabel dengan efek
potensial pada nyeri persalinan, skor secara signifikan lebih rendah pada kelompok intervensi
Penyatuan kuantitatif penelitian menunjukkan penurunan nyeri persalinan yang signifikan secara
statistik saat bola kelahiran digunakan pada tahap pertama persalinan. Ada beberapa mekanisme
potensial untuk menjelaskan mengapa menggunakan bola kelahiran dapat mengurangi nyeri
persalinan. Mekanisme endogen pertama adalah teori kontrol gerbang, yang terdiri dari penerapan
pijat yang tidak menyakitkan ke area yang menyakitkan. Mekanisme ini bekerja terutama pada
komponen nyeri diskriminatif sensorik, dengan menghalangi bagian pesan nociceptive di tulang
belakang. Berdasarkan teori ini, bola kelahiran dapat memberikan dukungan untuk perineum tanpa
menerapkan tekanan signifikan Vaijayanthimalaetal (2014), Humphrey dkk (2005) dan
Athukoralaet al (2006). Secara substansial penurunan lumbar Rasa sakit yang terjadi pada posisi
duduk mungkin disebabkan oleh penurunan tekanan pada filamen saraf yang terletak di atas sendi
iliosakral dan sekitarnya sekitarnya. Hipotesis ini didukung oleh penelitian lain yang menemukan
bahwa selama kontraksi, bola kelahiran membantu wanita yang bersalin untuk menghilangkan
rangsangan yang menyakitkan dengan mengalihkan perhatian dari rasa sakit persalinan.
Tampaknya juga latihan bola lahir selama persalinan mendorong kenyamanan dan relaksasi, yang
dapat membangun kepercayaan diri wanita untuk mengatasi rasa sakit, sehingga menjaga rasa
penguasaan dan kesejahteraan, bukan kepatuhan pasif. Hal ini juga sesuai dengan temuan dari
Chailletet al (2014) dan Leung dkk (2013) mengindikasikan bahwa wanita yang menjalani tahap
awal persalinan dalam posisi tegak (duduk atau berdiri) sedikit mengalami rasa sakit. Taavoni dkk
(2011) dan Zwelling et al (2010) mengemukakan bahwa posisi duduk menawarkan metode efektif
untuk menghilangkan nyeri punggung bawah saat pelebaran serviks.

V. Kesimpulan
Berdasarkan temuan penelitian ini, dapat disimpulkan hasil penelitian ini mendukung
hipotesisnya yaitu dengan mengatakan korelasi positif yang signifikan dari duduk pada bola
kelahiran, latihan latihan goyang panggul selama tahap pertama proses persalinan terbukti.
Sedangkan perbaikan layak yang signifikan dalam kemajuan tahap pertama persalinan jelas terjadi
di antara kelompok belajar dibandingkan kelompok kontrol dalam hal kontraksi uterus yang lebih
kuat, dilatasi serviks yang lebih cepat dan pengurangan. Serta penurunan kepala janin lebih cepat
dan durasi short dari tiga tahap persalinan. Latihan bola lahir juga mencerminkan tingkat nyeri
persalinan yang signifikan secara statistik di antara kelompok studi.

VI. Saran
1. Latihan bola lahir bisa menjadi alat ajuvan yang efektif sebagai strategi perawatan non
farmakologis dan pelengkap untuk mendukung wanita dalam persalinan.
2. Berlatih latihan goyang panggul sambil duduk di atas bola lahir dapat dianjurkan sebagai salah
satu modalitas signifikan untuk memperbaiki kemajuan persalinan, mengatur sakit, serta
mempromosikan pengendalian diri dan mencapai pengalaman melahirkan yang memuaskan
3. Perawat bersalin dapat mendidik wanita dan pasangannya secara prenatal tentang bagaimana
duduk di bola lahir dan berlatih latihan goyang panggul yang harus diikuti selama tahap
pertama persalinan perlu digabungkan di kelas ante natal.
4. Poster, pamflet dan video yang menggambarkan manfaat duduk pada bola kelahiran, berlatih
latihan goyang panggul di klinik antenatal dan bangsal persalinan.