Anda di halaman 1dari 10

PERANGKAT

ASESMEN
SKEMA SERTIFIKASI :
Okupasi Nasional
Kebidanan

Unit Kompetensi:

Melakukan pemeriksaan fisik pada


perempuan

TIM PERUMUS:

____________________________

2017
FR-PA-01

1.DAFTAR CEK VERIFIKASI BUKTI PORTOFOLIO


Nama Asesi : Hari/Tanggal :
Nama Asesor : LSP :
TUK :

No. Unit Kompetensi : Q 869010.030.01


Judul Unit : melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kompetensi

Jenis portofolio : 1. Ijazah D3 Kebidanan


2. Transkrip Nilai

Dokumen portofolio telah Valid Asli Terkini


menunjukan pemenuhan terhadap
aturan bukti : Ya Tidak
Tidak Ya Ya Tidak

1. Ijazah D3 Kebidanan

2. Transkrip Nilai

Isi dari dokumen portofolio telah menunjukkan kemampuan asesi (memadai/sufficient) terhadap
setiap elemen kompetensi/kriteria unjuk kerja sebagai berikut :

Bukti No. 1 Bukti No.2


Elemen Kompetensi :
Ya Tidak Ya Tidak
1. melakukan persiapan pemeriksaan
1.1 Identitas pasien ditanyakan

1.2 Alat disiapkan

Bukti No. 1 Bukti No.2


Elemen Kompetensi :
Ya Tidak Ya Tidak
2. Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
2.1 TTV di periksa
2.2 Pemeriksaan head to toe dilakukan

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 2


Bukti No. 1 Bukti No.2
Elemen Kompetensi :
Ya Tidak Ya Tidak
2. memberikan evaluasi pada perempuan
3.1 Evaluasi dilakukan
3.2 Pendokumentasian dilakukan

Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi dibawah ini harap
diklarifikasi pada saat wawancara:

Diperlukan bukti-bukti tambahan pada unit/elemen kompetensi sebagai berikut :

Umpan balik

Tanda tangan asesor:


Rekomendasi Kompetensi:
 Kompeten
 Belum kompeten Tanda tangan asesi:

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 3


4. PERANGKAT ASESSMEN OBSERVASI-DEMONSTRASI
FR-PA-04A
Perangkat
DEMONTRASI
Asesmen:
Nama Asesi:
Nama Asesor:
Unit Kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kualifikasi:
Tanggal:
TUK:
Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/KUK

Pencapaia Penilaia
DAFTAR POIN YANG DICEK/ n n
KUK
TUGAS/INSTRUKSI DIOBSERVASI
Ya Tidak K BK
1.1 Identitas pasien di Menanyakan identitas Identitas ditanyakan dengan
tanyakan pasien lengkap
1.2 Alat disiapkan Menanyakan persiapan Alat disiapkan dengan benar
alat dan lengkap
2.1 TTV diperiksa Melakukan TTV di lakukan pemeriksaan
pemeriksaan TTV dengan benar

Melakukan Pemeriksaan Head to toe di


2.2 pemeriksaan head pemeriksaan Head to lakukan dengan benar dan
to toe dilakukan toe lengkap
3.1 evaluasi dilakukan Melakukan Evaluasi Evaluasi dilakukan dengan
benar

3.2 pendokumentasien Melakukan Pendokumentasian dilakukan


dilakukan pendokumentasian dengan benar

Umpan balik

Tanda tangan asesor:


Rekomendasi Kompetensi:
 Kompeten
 Belum kompeten Tanda tangan asesi:

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 4


2.LEMBAR INSTRUKSI TUGAS PRAKTIK (DEMONSTRASI)
FR-PA-04B
Perangkat asesmen: Tugas Praktik
Nama Asesi:
Nama Asesor:
Unit kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kualifikasi:

Tanggal:

A. Petunjuk
1. Baca dan pelajari setiap langkah/instruksi dibawah ini dengan cermat sebelum melaksanakan
praktek
2. Laksanakan pekerjaan sesuai dengan urutan proses yang sudah ditetapkan
3. Seluruh proses kerja mengacu kepada SOP/WI/IK yang dipersyaratkan
4. Waktu pengerjaan yang disediakan 30 menit

B. Langkah-langkah Kerja :
1.1 Menayakan identitas pasien
1.2 Mempersiapkan alat
2.1 Melakukan pemeriksaan TTV
2.2 melakukan pemeriksaan Head to toe
3.1 melakukan evaluasi
3.2 melakukan pendokumentasian

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 5


3. PERANGKAT ASESMEN TES TULIS
FR-PA-06A
Perangkat asesmen: TES TULIS
Nama Asesi:
Nama Asesor:
Unit kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuasn
Kualifikasi:

Tanggal:

Kriteria Keputusan
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Unjuk Kerja
K BK PL
1.1 Identitas Langkah awal apa yang saudara
Menayakan identitas pasien
pasien secara lengkap
lakukan sebelum melakukan
ditanyaka pemeriksaan fisik pada perempuan?
n
1.2 Alat di Melakukan perisiapan alat
Setelah identitas pasien terisi secara
siapkan lengkap langkah apa yang saudara
lakukan?

Kriteria Keputusan
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Unjuk Kerja
K BK PL
2.1 TTV Melakukan pemeriksaan TTV pada
Setelah semuanya dilakukan dengan
diperiksa klien
baik alat dan pasien sudah siap langkah
apa yang harus anda lakukan?

2.2 Setelah TTV dilakukan dengan benar


Melakukan pemeriksaan Head to
pemeriksaan toe dengan benar dan berurutan.
dan baik tindakan selanjutnya yang
Head to toe harus saudara lakukan apa?
dilakukan

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 6


Kriteria Keputusan
Pertanyaan Jawaban yang diharapkan
Unjuk Kerja
K BK PL
3.1 Melakukan evaluasi sesuai
Setelah semua tindakan dilakukan dan
evaluasi dengan tindakan yang dilakukan
sesuai dengan petunjuk dan arahan
dilakukan tindakan untuk mengetahui semuanya
benar apa yang saudara lakukan?

3.2 Setelah mengumpulkan biodata pasien


Melakukan pencatatan atau
pendokument pendokumentasian sesuai
dan pemeriksaan fisik pada pasien
tindakan yang dialkukan.
asian sudah dilakukan seharusnya apa yang
dilakuakn saudara lakukan?

8.PERANGKAT ASESMEN TES TULIS


FR-PA-06A
Perangkat asesmen: TES TULIS
Nama Asesi:
Nama Asesor:
Unit kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kualifikasi:

Tanggal:

Petunjuk :

1. Jawablah pertanyaan di bawah ini pada lembar jawaban yang disediakan


2. Jawablah seluruh pertanyaan di bawah ini dengan singkat dan jelas
3. Waktu yang disediakan 30 menit
4. Sifat pengerjaan ‘close book’
5. Tidak diperkenankan menggunakan HP pada saat tes berlangsung

Daftar Pertanyaan :
1. Langkah awal apa yang saudara lakukan sebelem melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan?
2. Setelah identitas pasien terisi secara lengkap langkah apa yang saudara lakukan?
3. Setelah semuanya dilakukan dengan baik alat dan pasien sudah siap langkah apa yang harus anda
lakukan?
4. Setelah TTV dilakukan dengan benar dan baik tindakan selanjutnya yang harus saudara lakukan apa?
5. Setelah semua tindakan dilakukan dan sesuai dengan petunjuk dan arahan tindakan untuk mengetahui
semuanya benar apa yang saudara lakukan?
6. Setelah mengumpulkan biodata pasien dan pemeriksaan fisik pada pasien sudah dilakukan seharusnya
apa yang saudara lakukan?

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 7


9.LEMBAR JAWABAN TES TULIS
FR-PA-06B
Perangkat Asesmen: TES TULIS
Nama Asesi:
Nama Asesor:
Unit Kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kualifikasi:

Tanggal:

Keputusan
NO Jawaban Asesi
K BK

Umpan balik

Tanda tangan asesor:


Rekomendasi Kompetensi:
 Kompeten
 Belum kompeten Tanda tangan asesi:

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 8


10.PERANGKAT ASESMEN : TES LISAN
FR-PA-07
Perangkat Asesmen: Pertanyaan Lisan untuk pengetahuan
Namba Asesi:
Nama Asesor:
Unit Kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kualifikasi:
Tanggal:
Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/KUK

Kriteria Jawaban yang Keputusan


Pertanyaan Jawaban Asesi
Unjuk Kerja diharapkan
K BK PL

Umpan balik

Tanda tangan asesor:


Rekomendasi Kompetensi:
 Kompeten
 Belum kompeten Tanda tangan asesi:

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 9


11.DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA

Perangkat Asesmen: Pertanyaan Wawancara


Namba Asesi:
Nama Asesor:
Unit Kompetensi: Melakukan pemeriksaan fisik pada perempuan
Kualifikasi:
Tanggal:
Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/KUK

Kriteria Keputusan
Pertanyaan Kesimpulan Jawaban Asesi
Unjuk Kerja
K BK PL

Umpan balik

Tanda tangan asesor:


Rekomendasi Kompetensi:
 Kompeten
 Belum kompeten Tanda tangan asesi:

Komisi Sertifikasi BNSP / 2017 ASSESSMENT TOOLS 10