Anda di halaman 1dari 9

Diskusi Kasus

Dermatitis Kontak Alergi

Oleh:
Ashita Hulwah Adwirianny, S.Ked
04084811416068

Pembimbing:
Prof. dr. Suroso Adi Nugroho, Sp.KK (K), FINSDV

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUMAH SAKIT DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2015
HALAMAN PENGESAHAN

Diskusi Kasus

Judul
Dermatitis Kontak Alergi

Oleh
Ashita Hulwah Adwirianny, S.Ked

Pembimbing
Prof. dr. Suroso Adi Nugroho, Sp.KK (K), FINSDV

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti
Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Univesitas Sriwijaya Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang
periode 15 Juni 2015 –18 Juli 2015.

Palembang, Juni 2015


Pembimbing,

Prof. dr. Suroso Adi Nugroho, Sp.KK (K), FINSDV


STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI
Nama : Tn. MDR
Umur : 19 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan : Pramusaji
Status : Belum Menikah
Suku bangsa : Palembang
Alamat : Kel. Pasar Surulangun, Rawas Ulu, Kab. Musi Rawas
No. Rekam Medik : 898194
Kunjungan pertama ke Poli IKKK RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang
tanggal 25 Juni 2015 Pukul 13.00 WIB

II. ANAMNESIS (Autoanamnesis 25 Juni 2015 Pukul 13.00 WIB)


Keluhan Utama
Bercak merah dan bercak merah meninggi disertai sisik di kedua tangan dan
lengan bawah yang bertambah sejak 3 hari yang lalu.

Keluhan Tambahan : gatal

Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul bercak merah beberapa buah, seukuran
biji jagung di punggung kedua tangan. Bercak terasa gatal. Pasien tidak berobat.

Kisaran 3 pekan yang lalu bercak merah semakin melebar sampai


seukuran koin Rp 50. Timbul bercak merah baru di kedua lengan bawah,
beberapa buah seukuran koin Rp 100. Pasien kemudian berobat ke Puskesmas
dan diberikan salep mikonazol dioles 2x/hari, keluhan tidak berkurang.

Kisaran 1 pekan yang lalu, becak merah di kedua lengan bawah bertambah
banyak. Sebagian bercak merah menjadi meninggi dan timbul sisik di atasnya.

1
Kisaran 3 hari yang lalu, timbul sisik di telapak tangan dan terasa gatal.
Bercak merah dan bercak merah meninggi disertai sisik di kedua punggung
tangan dan lengan bawah tetap ada. Pasien berobat ke Poliklinik IKKK RSUP
DR. Mohammad Hoesin Palembang.

Riwayat Penyakit Dahulu


 Riwayat sering bersin di pagi hari disangkal
 Riwayat sesak nafas dan mengi disangkal
 Riwayat timbul bentol atau bercak merah setelah konsumsi makanan
atau obat disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga


 Riwayat bercak merah dan bersisik pada keluarga atau teman satu
lingkungan disangkal
 Riwayat sering bersin di pagi hari pada keluarga disangkal
 Riwayat timbul bentol atau bercak merah setelah konsumsi makanan
atau obat dalam keluarga disangkal
 Riwayat sesak nafas dan mengi dalam keluarga disangkal.

Riwayat Higienitas dan Kebiasaan


 Pasien rutin mandi 2 kali sehari.
 Pasien langsung mengganti pakaian jika berkeringat.
 Pasien sering terkena sabun cuci piring dengan merek berganti-ganti dan
bahan-bahan makanan saat bekerja.
 Pasien tidak menggunakan sarung tangan saat bekerja.

Riwayat Sosial Ekonomi dan Pekerjaan


Pasien bekerja sebagai pramusaji di bagian gizi RSUP DR. Mohammad
Hoesin Palembang. Pasien belum menikah dan tinggal sendirian di rumah
kontrakan. Kesan : tingkat sosial ekonomi menengah.

2
III. PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 25 Juni 2015, Pukul 11.00 WIB)
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,60C
Berat badan : 50 Kg
Tinggi badan : 160 cm
IMT : 19,5 (normoweight)

Keadaan spesifik
Kepala
Wajah : allergic shiner tidak ada
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, lipatan
Dennie-Morgan, tidak ada orbital darkening.
Hidung : sekret tidak ada, nasal crease tidak ada
Mulut : Cheilitis tidak ada, atrofi papil lidah tidak ada
Telinga : MAE lapang
Leher : JVP (5-2) cm H2O, lipatan leher anterior tidak ada
Dada : Simetris, retraksi dada tidak ada
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur tidak ada, gallop
tidak ada
Pulmo : Bunyi nafas vesikuler, ronkhi tidak ada, wheezing tidak
ada
Abdomen : Datar, lemas, bising usus normal, hepar dan lien tidak
teraba
Ekstremitas
Superior :akral hangat, pitting edema tidak ada, hiperlinear palmaris
Inferior : akral hangat, pitting edema tidak ada

3
KGB :Pada inspeksi dan palpasi tidak ditemukan pembesaran
KGB submandibula, colli ,axilla, inguinal medial et lateral
dextra et sinistra.
Genitalia : Tidak ada kelainan.

Status Dermatologikus
Regio dorsum manus et antebrachii 1/3 distal dextra et sinistra
Makula-patch eritem, multiple reguler, lentikular-plakat, sebagian konfluens,
sebagian ditutupi skuama, kering, sedang, putih, selapis.
Plak, eritem, multiple, regular, plakat, diskret, sebagian ditutupi skuama, kering,
sedang, putih, selapis.

Gambar 1. Regio dorsum manus et antebarchii 1/3 distal dwxtra et sinista

Regio palmar manus dextra et sinistra


makula eritem, soliter, regular, lentikuler ditutupi skuama putih, sedang, kering,
selapis

Gambar 2. Regio palmar manus dextra et sinistra

4
Dermatologi Manual
Uji Diaskopi
Dilakukan penekanan dengan menggunakan kaca objek pada bercak merah di
regio antebrachii dan dorsum manus.
Hasil : diaskopi (+)
Kesan : eritem

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG DERMATOLOGI


Pemeriksaan kerokan kulit dengan penambahan KOH 10%
Dilakukan kerokan skuama di regio antebrachii et dorsum manus dextra et
sinistra kemudian ditambahkan larutan KOH 10% dan diperiksa menggunakan
mikroskop pembesaran 400x
Hasil : tidak ditemukan hifa dan spora.

V. DIAGNOSIS BANDING
1. Dermatitis kontak alergi ec suspek sabun cuci piring dd/ bahan makanan
2. Dermatitis kontak iritan ec suspek sabun cuci piring dd/ bahan makanan
3. Tinea manus et korporis

VI. DIAGNOSIS KERJA


Dermatitis kontak alergi ec suspek sabun cuci piring

VII. PEMERIKSAAN ANJURAN

Uji tempel

VIII. PENATALAKSANAAN
Umum
 Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit disebabkan kontak
berulang pada bahan yang dicurigai yaitu sabun cuci piring.
 Menjelaskan kepada pasien mengenai penggunaan obat
 Menjelaskan kepada pasien agar menggunakan sarung tangan saat
bekerja agar terhindar dari kontak langsung dengan bahan.

5
Khusus

Topikal :
 Krim hidrokortison 2,5% dioles 2x sehari pada bercak merah

Sistemik :
 Tablet cetirizin 1x10 mg/hari/oral bila gatal

IX. PROGNOSIS
Quo ad functionam : Bonam
Quo ad sanationam :Dubia ad bonam
Quo ad vitam : Bonam

X. RESUME
S: Bercak merah dan bercak merah meninggi disertai sisik di kedua tangan dan
lengan bawah yang bertambah sejak 3 hari yang lalu.

O: Status generalikus:
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,60C
Keadaan Spesifik : dalam batas normal
Status dermatologikus:
Regio dorsum manus et antebrachii 1/3 distal dextra et sinistra
- Makula-patch eritem, multiple reguler, lentikular-plakat, sebagian
konfluens, sebagian ditutupi skuama, kering, sedang, putih, selapis.
- Plak, eritem, multiple, regular, plakat, diskret, sebagian ditutupi skuama,
kering, sedang, putih, selapis.

Regio palmar manus dextra et sinistra: makula eritem, soliter, regular, lentikuler
ditutupi skuama putih, sedang, kering, selapis

6
A: Dermatitis kontak alergi ec. susp sabun cuci
P: Umum
1. Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit disebabkan kontak berulang
pada bahan yang dicurigai yaitu sabun cuci piring.
2. Menjelaskan kepada pasien mengenai penggunaan obat
3. Menjelaskan kepada pasien agar menggunakan sarung tangan saat bekerja
agar terhindar dari kontak langsung dengan bahan.
Khusus
Topikal :Krim hidrokortison 2,5% dioles 2x sehari pada bercak merah
Sistemik : Tablet cetirizin 1x10 mg/hari/oral bila gatal