Psicología de la Salud y la Calidad de Vida

Profesora, Jennifer Mayordomo Cava

TEMA 8. Enfermedades
crónicas y dolor
 ESTUDIO DE ….

IDEAS CLAVE + PRESENCIALES VIRTUALES

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 TEMARIO
TEMA 1. PSICOLOGÍA DE LA SALUD
- Aproximación histórica a los conceptos
de salud y enfermedad
- Nacimiento de la Psicología de la Salud
TEMA 2. METODOLOGÍA EN
INVESTIGACIÓN DE LA PSICOLOGÍA
DE LA SALUD
- Conceptos claves e indicadores de salud
en la investigación epidemiológica
- Clasificación de estudios epidemiológicos
- Evaluación de programas de salud
TEMA 3. CONTEXTOS DE LA ATENCIÓN
PSICOLÓGICA DE LA SALUD
- Consideraciones básicas
- Atención en centros sanitarios públicos
- Atención en centros sanitarios
registrados privados
- Conclusiones
TEMA 4. ESTILO DE VIDA Y SU REPERCUSIÓN
EN LA SALUD
- ¿Qué es la conducta de la salud?
- Hábitos saludables versus hábitos de
riesgo
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TEMA 5. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y TEMA 9. INTERVENCIÓN
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD FAMILIAR EN SALUD
- Aspectos relevantes para la intervención - Enfermedad y familia.
en la modificación de conducta de salud Aspectos básicos
- Promoción de la salud y prevención de la - La familia ante enfermedades
enfermedad en diferentes contextos crónicas-progresivas de los
TEMA 6. EL ESTRÉS Y SU INFLUENCIA hijos
- La familia ante procesos
EN LA ENFERMEDAD crónicos degenerativos de los
- Delimitación conceptual
adultos mayores
- Rutas psicofisiológicas del estrés
- Conclusiones
- Estrés y enfermedad
- ¿Qué hace una situación estresante? TEMA 10. DISEÑO DE
- Técnicas de control del estrés PROGRAMAS PARA LA
- El estrés saludable PREVENCIÓN DE
TEMA 7. MEJORA DE LA SALUD Y SITUACIONES DE RIESGO
CALIDAD DE VIDA PARA LA SALUD
- Manejo de la enfermedad - Introducción
- Prevención del avance de la enfermedad - Fases de Marco Lógico
- Formato de formulario del
TEMA 8. ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
proyecto para la financiación
DOLOR
- Una aproximación a las enfermedades
crónicas
- El dolor: una aproximación desde la
perspectiva psicológica
3
Objetivo

Aproximación a las enfermedades crónicas

Aproximación desde la perspectiva

psicológica del dolor

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1. Enfermedades crónicas

Las enfermedades
crónicas son
enfermedades de
larga duración y
por lo general de
progresión lenta

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1. Enfermedades crónicas: Enfermedades no
transmisibles (ENT)

DEFUNCIONES POR ENT

38 millones de personas cada año
(el 75% -28 millones- en países de ingresos bajos y medios)

Defunciones millones/año
Cardiovasculares 17,5
Cáncer 8,2
Respiratorias 4
Diabetes 1,5
OMS

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1. Enfermedades crónicas: Enfermedades no
transmisibles (ENT)

Factores de riesgo
Tabaco
Uso nocivo del alcohol Riesgo de morir a
Inactividad física causa de una de las
Mala alimentación ENT

En términos mundiales, las ENT afectan

por igual a hombres y mujeres.

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1. Enfermedades crónicas, ENT

Prevenibles mediante
intervenciones eficaces que
aborden los factores de riesgo.

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1.2. Clasificación de las enfermedades crónicas
(Kiely, 1985)

Enfermedades que Enfermedades que Enfermedades que

provocan un intenso provocan dolor o conllevan que se
sentimiento de mutilación modifique el estilo de
pérdida o una vida mientras van
amenaza física evolucionando

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1.2.1 . Enfermedades que provocan un intenso
sentimiento de pérdida o una amenaza física

De mal pronóstico:
SIDA o cancerígenas

Gran dependencia:
Renales, neurocognitivas-degenerativas

Grado de diferente nivel de dependencia:

Visuales, auditivas

Enfermedades autoinmunes:
Espondilitis

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1.2.2. Enfermedades que provocan dolor o
mutilación

Las que en su evolución cursan con dolor crónico:

Fibromialgia y el cansancio crónico

Las que provocan una pérdida de partes del cuerpo por

amputaciones
Diabetes en fases terminales

Las que son fruto de accidentes o tumores:

Atención constante del paciente para mantener su
calidad de vida . En muchas ocasiones esos
cuadros son a su vez degenerativos.

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1.2.3. Enfermedades que conllevan que se
modifique el estilo de vida mientras van
evolucionando.

Las cardiovasculares:
Hipertensión, cardiopatías

Las metabólicas:
Diabetes, obesidad

Las respiratorias:
Asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)

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1.3 Resistencia psicológica ante la enfermedad
crónica

Estrés que puede

generar el impacto
de la enfermedad
crónica

Variables asociadas a la personalidad

y el estilo de pensamiento

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1.3 Resistencia psicológica del paciente
Una vez que la persona va avanzando en la enfermedad…

Aumento de tensiones y
las emociones negativas
Aumento síntomas ansiosos
y de tristeza Trastorno
del estado de ánimo (ansioso-
depresivo)
Posibilidad de sentimientos
de desesperanza

Una intervención eficaz de la patología

crónica tiene que intentar prevenir estos aspectos
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1.3 Resistencia psicológica del paciente

Psicología de la salud
tratar la resistencia del
paciente
—lo ideal sería desde el inicio
del diagnóstico—
Lo que se hace con el sujeto no
es un mero acompañamiento,
sino un entrenamiento
coordinado con él para que
gane en resiliencia.

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1.3 RESILIENCIA

“Proceso de adaptarse bien a la adversidad, a un

trauma, tragedia o amenaza, o a fuentes de tensión
significativas como problemas familiares o de relaciones
personales, problemas serios de salud o situaciones
estresantes del trabajo o financieras”.

APA (Asociación Americana de Psicología).

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1.3 Resistencia psicológica del paciente

Perfil del paciente

PLAN DE ACCIÓN REALISTA

Se debe establecer un criterio a

partir de la motivación, gustos y
posibilidades del paciente

MAYOR CALIDAD DE VIDA POSIBLE

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PLAN DE ACCIÓN

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2. El dolor: una aproximación desde la
perspectiva psicológica

El dolor es definido como una manifestación

o respuesta válida e innata, gracias a la cual
se favorece la supervivencia del individuo

FÍSICO MÉDICO PSICOLÓGICO

El dolor incrementa la El dolor da información El dolor constituye un

posibilidad de supervivencia al facultativo sobre el sufrimiento relacionado con
al lanzar una alerta sobre problema que debe una pérdida física,
daño que requiere una atender emocional o socialmente
atención inmediata significativa

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 2.1 Dolor como factor multidimensional:
Modelo de Loeser (1975).
Factor multidimensional Las conductas de dolor: son aquellas
conductas generadas por el sujeto y que
indican la presencia de la nocicepción.

El sufrimiento: es la
experiencia afectiva negativa.
El dolor: Experiencia sensorial
provocada por la percepción de la
nocicepción.

Nocicepción: Vías fisiológicas de

conducción del dolor.

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2.1 Dolor como factor multidimensional:
Modelo de Melzack y Casey (1968)

Teoría de la Compuerta o Puerta de Entrada

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2.2 Definición DOLOR

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

(IASP) define el dolor como una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada a un
daño tisular actual o potencial, o descrito en
términos de dicho daño.

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2.3 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

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2.4 Psicología y dolor
El comportamiento del dolor incluye:

1. La evaluación del dolor mediada por variables

cognoscitivas y emocionales.
2. La motivación o tono afectivo que determina el
nivel de sufrimiento.
3. Las acciones directas e indirectas en función del
dolor (control, comunicación y efectos sobre el
contexto).

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2.5 Tratamiento psicológico del dolor

Estrategias dirigidas al control de factores actuales de

mantenimiento del problema, lo que incluye hábitos
aprendidos y el ajuste de estilos de vida por causa del dolor.

Puntos Clave
1. Actitud activa del paciente.
2. Diálogo entre el profesional de la salud y el paciente.
3. Trabajar sobre las emociones.

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2.5 Acciones del psicólogo en el tratamiento
del dolor

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 2.5 TRATAMIENTO DEL DOLOR
ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR

El moldeamiento es una estrategia

Participación activa del paciente
psicológica con la cual se pretende
- Principio de Moldeamiento
aumentar la frecuencia de una conducta
en un individuo que no realiza o que no la
hace con tanta frecuencia como se
desearía.

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2.5 Objetivos del psicólogo en el tratamiento
del dolor

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Resiliencia…

RESILIENCIA: Del resilience, y este der. del lat. resiliens, -

ingl.

entis, part. pres. act. de resilīre 'saltar hacia atrás, rebotar',

'replegarse‘.
Definición de la Real Academia Española de la Lengua. RAE.

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 Lo + recomendado…

Lecciones magistrales
TV | Vivir con secuelas crónicas
El caso que presentamos en esta lección magistral es el de una paciente que fruto de una operación
por un tumor cerebral que no se detectó a tiempo, tiene que vivir desde los 38 años de edad con
secuelas crónicas-degenerativas. Quince años después de la detección, el cansancio y el
empeoramiento de su calidad de vida están provocando un cuadro con otras enfermedades que
subyacen, como la posibilidad de perder la córnea del ojo paralizado.
Se expondrá el perfil psicológico de la paciente y cómo el tratamiento debe ir dirigido a
darle herramientas para manejar sus emociones y tenga motivación para continuar
luchando por su propio bienestar (no dejarse vencer por el cansancio).

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