ET L’ÉPAULE
DOULOUREUSE
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Bernard Petitdant
Cadre de Santé Masseur-Kinésithérapeute
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
Ensemble articulaire et ensemble musculaire scapulaire (1)
3 articulations, 2 espaces
de glissement
Toute atteinte d’un
élément retentit sur
l’ensemble du complexe.
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mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
Ensemble articulaire et ensemble musculaire scapulaire (2)
OMO-SERRATO-THORACIQUE
Notion la + récente
Miramond de Laroquette 1907
Rythme scapulo-huméral
Miramond de Laroquette 1907
Codman 1932
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mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
Ensemble articulaire et ensemble musculaire scapulaire (3)
STERNO-COSTO-CLAVICULAIRE
Ensemble capsulo-lig =
stabilité ds les 3 plans
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mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
Ensemble articulaire et ensemble musculaire scapulaire (4)
GLENO-HUMERALE (1)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
GLENO-HUMERALE (2)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
LA COIFFE DES ROTATEURS
• Le supra épineux
Fosse supra épineuse => trochiter
Muscle moteur et
stabilisateur, rotateur
lat. + compression et
centrage de la tête
22% de la force développée par la coiffe
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mercredi 8 septembre 2010
LA COIFFE DES ROTATEURS
Le petit rond
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mercredi 8 septembre 2010
LA COIFFE DES ROTATEURS
Le sub scapulaire
Ligament transverse
Fx médial du ligament
coraco-huméral
Ligament gléno-
huméral supérieur
3 faisceaux
Faisceau ant : flechisseur
adducteur
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mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
Complexe articulaire et complexe musculaire scapulaire (5)
GLENO-HUMERALE (3)
Théorie de
l’influence des
surfaces de
Gardner
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Complexe articulaire et complexe musculaire scapulaire (5)
GLENO-HUMERALE (3)
Déplacement des
Centres
Instantanés de
Rotation
50°Abd
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
• Complexe articulaire
scapulaire
• Complexe musculaire
scapulaire
Bouclage oeil-main
• rôle statique
• rôle dynamique dans
tous les plans
Complexe musculaire CS
Complexe neuro-musculaire CS
Complexe
neuro-végétatif
CS
A. axillaire
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mercredi 8 septembre 2010
COMPLEXE CERVICO-SCAPULAIRE
Complexe vasculaire
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mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (1)
• ANAMNESE - ECOUTE - RELATE
Habituelle, ... état civil, profession, sport,
Projet du patient
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (3)
BILAN DE LA COLONNE CERVICALE
Douleurs projetées <= DIM
Acromio-claviculaire : C4
Tendons, bourse, capsule : C5
Muscles périarticulaires : C5C6
BILAN DU COUDE
Douleurs projetées du coude vers l’épaule : rares
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mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (4)
Critères de déficiences et incapacités
EXAMEN GLOBAL DYNAMIQUE : Balancement des
bras ? bilatéral ? symétrique ? régulier ?
attitude de protection ?
ET STATIQUE
de face, de dos et +/-de
profil
hauteur des épaules,
reliefs osseux,
amyotrophie.
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mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE DOULOUREUSE
(5)
Critères de déficiences
Douleur ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
• PALPATION bilatérale des reliefs osseux (2)
Critères de déficiences
Douleur ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (7)
• PALPATION bilatérale des reliefs osseux (3)
Critères de déficiences
Douleur ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (8)
• PALPATION bilatérale des parties molles (1)
Douleur ?
Contractures ?
Critères de déficiences
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (9)
• PALPATION bilatérale des parties molles (2)
Douleur ?
Critères de déficiences Contractures ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (10)
• PALPATION bilatérale des parties molles (3)
Douleur ?
Contractures ? Critères de déficiences
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (11)
• PALPATION bilatérale des parties molles (3)
Critères de déficiences
Douleur ?
Contractures ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (12)
Critères de déficiences
FLEXION
Rythme scapulo-huméral
Sensation de fin de course ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (14)
Critères de déficiences
ROTATION MEDIALE ROTATION LATERALE
PASSIVE
Douleur ?
Limitation ?
Sensation de fin de course ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (15)
Critères de déficiences
ADDUCTION + R
Faiblesse musculaire ?
Douleur du tendon du
grand pectoral ?
ABDUCTION + R
Faiblesse musculaire ?
Douleur du tendon du supra-
épineux et/ou du deltoïde ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (16)
Critères de déficiences
ROTATION MEDIALE ROTATION LATERALE
+R
Faiblesse musculaire ?
Douleur du tendon
de l’infra-épineux ?
Douleur du tendon du
sub-scapulaire ? B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (17)
Critères de déficiences
FLEXION DE COUDE + R EXTENSION DE COUDE
+R
Faiblesse musculaire ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (19)
DOULEUR
Limitation des
Surf. T. non Tissus Conclusion rotations + abd. =
articul contract contract Schéma capsulaire
Mvt
+ + + ? Douleur lors
actif
Lésion Mvt + R =
Mvt Tendinopathie
+ + - T. non
passif
contract
Faiblesse musculaire
Mvt Lésion
= atteinte neuro
- - + T. contract
+R
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (20)
• SCORE DE CONSTANT
• Douleurs /15pts
• Activités quotidiennes /10pts
• Hteur de travail avec main /10pts
• Mobilité /40pts
• Force /25pts
• => Total sur 100 (valeur absolue, valeur
normalisée)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (20)
Critères d’incapacités
• A.V.J.
• Activités bimanuelles
• Port de charges
• Statique cervico-scapulaire
• Marche
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (21)
Désavantages - Handicaps
• Professionnel
• Social (loisirs, conduite auto)
• Familial
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (22)
Bilan
Diagnostic
Kinésithérapique
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
BILAN D’UNE EPAULE
DOULOUREUSE (20)
Imagerie
profil de Lamy
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Physiopathologie d’une épaule douloureuse (1)
TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES
DE L’ÉPAULE (TMS)
• Myalgies cervico-brachiales (trapèze,
supraépineux)
• Tendinopathies
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES
(TMS) DE L’ÉPAULE
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
MYALGIES CERVICO-
BRACHIALES
Exemple du trapèze sup. :
Etiologies
Altération de la microcirculation
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Surcharge musculo-squelettique
dynamique
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Surchage musculo-
squelettique statique
Surmenage sans conflit si contraintes excessives
répétées et surtout prolongées
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Surchage de l’articulation
acromio-claviculaire
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (2)
Classification
• Périarthrite Scapulo-Humérale (P.S.H.) :
DUPLAY (1872), consacré par l’usage, mais ...
Physiopathologie
Physiopathologie
Von Meyer 1937,
Conflit sous acromial primitif Neer 1972 :
Impingement syndrom
Stade 1
Stade 3
Stade 2
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (8)
Classification
Conflit sous acromial secondaire
Le plus grd nb de conflits sont
secondaires
Lésions associées
du biceps
contradictoires
avec conflit primitif
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (9)
Classification
Tendinopathies dégénératives
Codman 1934 : dégénérescence liée à l’âge
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (10)
Classification
Conflit glénoïdien postéro-supérieur
Walch 1991 =
conflit entre le bord
postéro-supérieur
de la glène et la face
profonde du supra-
épineux en
élévation-rotation
latérale lors de
l’armer du bras
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mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (11)
Classification
Déséquilibre musculaire
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (12)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (13)
Evolution
Tendinopathies non calcifiantes (2)
Tendinites
Ruptures partielles du supra-épineux
Ruptures complètes
Ruptures dépassées
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (14)
= stade 1 et 2 de Neer
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (15)
Rupture supra-épineux +
rétraction et lamination,
Rupture s’étend à l’infra-
épineux en AR, rarement
en AV au lg biceps ou
subscapulaire
Douleurs inflammatoires, perte de force
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (17)
Pronostic défavorable,
inaccessible au traitement
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (18)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (19)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (1)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (2)
SUPRA-EPINEUX (2)
Signes secondaires
Elévation passive complète douloureuse : lésion pincée
entre tubercule majeur et bord sup de la glène = lésion
distale profonde
Arc douloureux en ABD : lésion pincée
entre tubercule majeur et acromion =
lésion distale superficielle
Si absence de signes secondaires : lésion de la jonction
musculo-tendineuse
Palpation
Assis, épaule en rétropulsion rotation médiale,
coude à 90°, tendon en av de l’interligne
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (3)
SUPRA-EPINEUX (3)
Signes cliniques de la tendinite à la rupture (1)
Signe de Hawkins : abaissement de
l’avant-bras = rotation médiale si
douleur conflit antéro-sup ou antéro-
médial
SUPRA-EPINEUX (4)
Signes cliniques de la tendinite à la rupture (2)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (5)
INFRA-EPINEUX (1)
Signe clinique principal
Amplitudes passives normales
Rotation latérale + R
douloureuse, autres mvts +R =
RAS
Signes secondaires
Elévation passive complète
douloureuse : lésion pincée
entre tubercule majeur et
bord sup de la glène =
lésion distale profonde
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (6)
INFRA-EPINEUX (2)
Arc douloureux en ABD :
Signes secondaires (2) lésion pincée entre tubercule
majeur et acromion = lésion
distale superficielle
INFRA-EPINEUX (3)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (8)
SUB-SCAPULAIRE (1)
Signe clinique principal
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (9)
SUB-SCAPULAIRE (2)
Signes secondaires (2)
Douleur en ADD passive complète le long du thorax :
partie inf du tendon pincé contre le processus coracoïde
Palpation
Assis, coude à 90°, légère rotation latérale,
tendon dans le sillon delto-pectoral en dessous
et en DH du processus coracoïde, en DD du
tubercule mineur
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (10)
SUB-SCAPULAIRE (3)
Signes cliniques de la tendinite à la rupture
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (11)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (12)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (13)
TRAITEMENT (1)
peut ne pas exister, Ttt antalgique
Phase hyperaiguë
anti-inflammatoire, douleur violente
Mise au repos de l’articulation (écharpe)
Electrothérapie TENS
Electrothérapie
antalgique
U.S.
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (15)
Massage,
massage
réflexe,
massage des
points de
Knap
pressions
frictions
circulaires,
superficielles de + en + profondes => insensibilisation du pt
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (16)
TRAITEMENT (4)
Phase subaiguë
Massage transversal profond (MTP)
Techniques de réharmonisation
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (17)
TRAITEMENT (5)
Phase subaiguë
Reprogrammation sensori-motrice
en fonction des possibilités du patient
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (19)
TRAITEMENT (9)
Symétriques => asymétriques
Phase de déclin
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (23)
TRAITEMENT (11)
Phase de déclin
appui stable
=>
instable
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (24)
TRAITEMENT (12) appui stable => instable
Phase de déclin
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINITES (25)
TRAITEMENT (13)
Phase de déclin
B.P. - IFMK Ny
Renforcement
musculaire global
ou spécifique
B.P. - IFMK Ny
Tendinites
Ruptures partielles du supra-épineux
Ruptures complètes
Ruptures dépassées
B.P. - IFMK Ny
SUPRA-EPINEUX
80% sujets 50aine, côté dominant, tableau identique aux
tendinites, lésion de la face profonde, origine mixte
vieillissement du tendon + mécanique (force de traction
plus importante à la face profonde car + proche du CIR de
la tête humérale
Rare cas de ruptures superficielles, conséquence d’un
conflit sous-acromial vrai de Neer
SUPRA-EPINEUX
Conclusion du bilan Impotence ± marquée lors abd
et flexion
TRAITEMENT RUPTURES NON OPEREES (1)
Massothérapie, physiothérapie cf
tendinites
B.P. - IFMK Ny
SUPRA-EPINEUX
Rééducation sensori-motrice
B.P. - IFMK Ny
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES NON OPEREES (3)
Conseils dʼhygiène de vie
Education du patient : épaule en situation de faiblesse
Eviter surmenage en flexion abd surtout si port de charge
Eviter sac à dos (compression claviculaire)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S ARTHROSCOPIE (1)
Traitement curatif Si rupture ancienne
réinsertion dans
une tranchée
osseuse =>
immobilisation
Suture directe si
petite brèche
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (6)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S
ARTHROSCOPIE (3)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (7)
SUPRA-EPINEUX
Acromioplastie
Traitement palliatif
de Neer
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (8)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S
ARTHROSCOPIE (5)
Bursectomie
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (9)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S
ARTHROSCOPIE (6)
Résection ligament
acromio-
coracoïdien
Résection partie
antérieure de
l’acromion
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (10)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S
ARTHROSCOPIE (7)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (1)
Acromioplastie
de Neer
Grande Libération
antérieure (GLA)
+ suture
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Lésion associée du biceps dégénérescence, rupture,
luxation
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (11)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S ARTHROSCOPIE (8)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (12)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES /S ARTHROSCOPIE (9)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (13)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (2)
Immobilisation 1mois
sur thoraco-brachial
+ mobilisation passive
vers zéro position =
élévation
et rotation
latérale
1 mois RE 2
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (14)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (3)
Position de repos
Zéro-position = 150°
élévation ds le plan de
la scapula
Stabilité statique
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (4)
Zéro-position
Stabilité articulaire : glène
vers le ht et alignement glène
et tête humérale, tubercule
majeur sous la voûte
acromiale, tension équilibrée
des ligaments gléno-
huméraux et coraco-huméral,
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (16)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (5)
Zéro-position
Supra-épineux en position
courte, infra-épineux et sub-
scapulaire en position
équilibrée, lg biceps ds sa
gouttière, deltoïde sans
composante ascensionnelle.
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (17)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (6)
Sevrage
Ex statiques
puis excentriques
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (18)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (7)
Zéro-position
RE 1
RE 2
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (19)
SUPRA-EPINEUX
TRAITEMENT RUPTURES OPEREES + SUTURE (8)
Auto-passif
Zéro-position
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES PARTIELLES (20)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
TENDINOPATHIES (13)
Classification
Tendinites
Ruptures partielles du supra-épineux
Ruptures complètes
Ruptures dépassées
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES COMPLETES (1)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
RUPTURES COMPLETES (2)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (1)
Sur ostéonécrose
Sur arthropathie à coiffe réduite =
rupture dépassées
Sur fracture de l’extrémité supérieure
de l’humérus
PRECAUTIONS
Si dysplasie de la glène = risque de luxation post.
Rotation médiale doit être limitée
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (4)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (5)
J + 6 mois
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (7)
Sur ostéonécrose
Qqfois hémi-arthroplastie si
glène respectée
Risque de bilatéralisation
Trophicité du deltoïde ?
Stock osseux ?
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (9)
Sur arthropathie à coiffe réduite (2) = ruptures dépassées
Hémiarthroplastie = solution palliative, résultat sur la
douleur pas sur l’amplitude
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (11)
Greffon =
tête humérale
crête iliaque
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (13)
Sur fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
PROTHESES TOTALES D’EPAULE (14)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
CAPSULITE RETRACTILE (1)
Etiologies
Post traumatique (traumatologie, chirurgie)
cardiaque (infarctus), hémiplégie, tumeur thoracique,
NCB, diabète, goutte, éthylisme
Iatrogène : barbituriques
Conclusion du bilan
Douleur et enraîdissement progressif
Limitations des mobilités actives et passives (Abd +Rot lat)
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
CAPSULITE RETRACTILE (3)
Traitement MK (1)
• Séances 3 x /sem
• Relâchement musculaire
Prise de conscience du relâchement : palpation d’un
muscle contracté, d’un muscle relâché sur MK puis côté sain
Automatisation de la correction :
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mercredi 8 septembre 2010
CAPSULITE RETRACTILE (5)
Traitement MK (3)
• Mobilisation passives spécifiques, précédées de massage
• Décoaptation
• Mobilisation analytique scapulo-thoracique et gléno-
humérale + traction décoaptante + postures manuelles en
fin de mvt,
Faire visualiser les progrès
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
CAPSULITE RETRACTILE (6)
Traitement MK (4)
• Mobilisations auto-passives ou
auto-rééducation : mvts pendulaires,
enseignées pdt la séance à poursuivre 5 à
10mn/j hors des séances + haltère
• Recentrage articulaire +
récupération du rythme
scapulo-huméral :
Décubitus => assis, bras sur
table => abd ou flex, R =>
stimulus puis rien, poussée ds
l’axe du bras ou du membre
sup
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mercredi 8 septembre 2010
CAPSULITE RETRACTILE (7)
Traitement MK (5)
• Alternances de contractions-décontractions
pour réguler le tonus
• Contracté relâché
• Etirements musculaires
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
CAPSULITE RETRACTILE (8)
Traitement MK (6)
Travail musculaire statique
Autres traitements
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
Pour en savoir plus et en voir plus ...
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010
MERCI
B.P. - IFMK Ny
mercredi 8 septembre 2010