KEPUTUSAN

PENGURUS PUSAT PERHIMPUNAN AHLI EPIDEMIOLOGI INDONESIA

NOMOR : 096/PAEI/VI/2017
TENTANG
PENERIMAAN ANGGOTA BARU
PERHIMPUNAN AHLI EPIDEMIOLOGI INDONESIA

Menimbang : a. bahwa Anggota PAEI terdiri dari Anggota Biasa,

Anggota Muda, Anggota Luar Biasa dan Anggota
Kehormatan
b. bahwa penerimaan anggota PAEI dilaksanakan
dengan tata cara yang diatur dalam Anggaran Dasar
dan Anggaran Rumah Tangga PAEI
c. bahwa secara teknis, tata cara penerimaan Anggota
PAEI perlu diatur dalam suatu pedoman penerimaan
anggota PAEI
d. bahwa pedoman penerimaan anggota PAEI perlu
ditetapkan dalam suatu keputusan

Mengingat : Anggaran Dasar Bab IV pasal 8 dan Anggaran Rumah

Tangga Bab I, Pasal 1, 2, 3, 5 dan 6

Memperhatikan : Keputusan Musyawarah Nasional PAEI Nomor:

07/MUNAS/PAEI/2013 tentang Pokok-Pokok Program
Kerja Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia Tahun
2013-2017

MEMUTUSKAN

Pertama : Menetapkan Keputusan Pengurus Pusat PAEI tentang

Pedoman Penerimaan Anggota Baru PAEI sebagaimana
terdapat dalam lampiran keputusan ini

Kedua : Mencabut Keputusan Pengurus Pusat PAEI Nomor:

01/KEPPP/PAEI/2005 tentang Penerimaan dan
Pemberhentian Anggota PAEI

1
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
ditinjau kembali apabila terdapat kesalahan

Jakarta, 22 Juni 2017

Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia

Ketua Umum

ttd

DR. Dr. Hariadi Wibisono, MPH

2
 Lampiran Keputusan Pengurus Pusat PAEI
No. 096/PAEI/VI/2017
Tentang
Pedoman Penerimaan Anggota Baru
Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia
_________________________________________

Pedoman Penerimaan Anggota Baru

Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia

I. Pendahuluan

PAEI sebagai salah satu organisasi profesi kesehatan masyarakat

berpotensi memiliki anggota yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia.
Keberadaan anggota merupakan realisasi berdirinya organisasi di
Pusat maupun di setiap Cabang, yang berhimpun melakukan berbagai
kegiatan mewujudkan cita-cita organisasi untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, mengembangkan ilmu pengetahuan dan metode
epidemiologi yang dapat memecahkan masalah yang berkaitan dengan
kesehatan dan mewujudkan organisasi profesi yang kuat, baik di Pusat
maupun di setiap cabang.
Adanya anggota perhimpunan sebagaimana tersebut di atas, perlu
diatur tata cara penerimaan anggota baru PAEI.

II. Tujuan

1. Kejelasan status, wilayah dan kedudukan anggota baru Perhimpunan

Ahli Epidemiologi Indonesia
2. Kejelasan tatacara pendaftaran /penerimaan anggota baru Perhimpunan
Ahli Epidemiologi Indonesia

3
III.Pengertian

Anggota baru Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia dalam keputusan

ini adalah seseorang yang terdaftar sebagai anggota biasa PAEI atau
anggota muda PAEI baru.

Kriteria Anggota Baru PAEI

1. Warga Negara Indonesia, dan

2. Lulus salah satu pendidikan dengan ijazah sebagai berikut:
a. Ijazah sarjana epidemiologi (S1, DIV, S2 atau S3)
b. Ijazah sarjana kesehatan (S1, DIV, S2, S3), dengan sertifikat atau
surat keterangan peminatan epidemiologi dari Perguruan Tinggi
c. Ijazah sarjana kesehatan atau ijazah DIII kesehatan dan memiliki
Sertifikat Kompetensi Epidemiolog Kesehatan yang sesuai dari
lembaga yang berwenang yang diakui oleh Pengurus Pusat PAEI
dan atau,
3. Bekerja sebagai Aparatur Sipil Negara dengan Surat Keputusan
penugasan sebagai pejabat fungsional Epidemiolog Kesehatan dari
lembaga yang berwenang

IV. Proses Penerimaan Anggota Baru PAEI

1. Calon anggota mengajukan permohonan pendaftaran anggota baru PAEI

kepada Pengurus PAEI Cabang dengan tembusan kepada Pengurus
Pusat PAEI (online atau email *), dengan menyertakan dokumen sebagai
berikut:
(1) Formulir permohonan menjadi angota baru PAEI yang telah diisi dan
ditandatangani (scan) (sesuai format terlampir)
(2) Formulir permohonan menjadi angota baru PAEI yang telah diisi
dalam bentuk file dengan format excel (sesuai format terlampir)
(3) Ijazah pendidikan yang sesuai kriteria (scan)
(4) Surat Keterangan peminatan epidemiologi dari perguruan tinggi **)
(5) SK Jabatan Fungsional Epidemiolog Kesehatan dari lembaga yang
berwenang (scan) **)
(6) KTP (scan)

4
 (7) Pasfoto digital (file)

*) email : pppaei@yahoo.com
**) sesuai dengan kriteria anggota baru PAEI

2. Pengurus PAEI Cabang memberikan persetujuan penerimaan anggota

baru PAEI yang disampaikan pada calon anggota baru PAEI dan
Pengurus Pusat PAEI (online/email/surat cetak)

3. Calon anggota baru PAEI setor uang pangkal anggota baru PAEI, uang
iuran tahun pertama anggota PAEI dan biaya administrasi kepada
rekening Pengurus Pusat PAEI sebesar Rp. 200.000,- (alamat rekening
Bank Mandiri Kantor Cabang Jakarta Percetakan Negara nomor
rekening 123-00-0737166-1 atas nama H. Sayuti/Mohamad Socheh),
dengan rincian sebagai berikut:
a) Uang pangkal sesuai AD/ART (Rp. 50.000,-)
b) Uang iuran anggota tahun pertama sesuai AD/ART (Rp 100.000,-)
dan
c) Biaya administrasi pembuatan kartu anggota (Rp. 50.000,-)
(pengelolaan, cetak dan pengiriman kartu kepada cabang/anggota)

4. Calon anggota baru PAEI scan bukti setor Rp. 200.000,- dan kirimkan
kepada Pengurus Cabang PAEI dengan tembusan Pengurus Pusat PAEI
(online atau email)

5. Pengurus Pusat PAEI menetapkan keputusan keanggotaan anggota baru

PAEI dan membuat Kartu Anggota PAEI yang bersangkutan

6. Pengurus Pusat PAEI mengirimkan Surat Keputusan keanggotaan

anggota baru PAEI dan Kartu anggota PAEI kepada pengurus PAEI
cabang atau kepada anggota yang bersangkutan

7. Pengurus PAEI cabang mengirimkan Surat Keputusan keanggotaan

anggota baru PAEI kepada anggota yang bersangkutan

5
Secara skematis, proses permohonan anggota baru PAEI digambarkan
dalam lampiran

Jakarta, 22 Juni 2017

Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia
Ketua Umum

ttd

DR. Dr. Hariadi Wibisono, MPH

6
7
 Contoh E-mail permohonan pendaftaran anggota PAEI

From : saleh_solo@gmail.com
To : PPPAEI <pppaei@yahoo.com> , PAEI-Jateng
<paei_jateng@gmail.com>

Isi berita:
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Yth. Ketua Pengurus PAEI Cabang ......
Cc Ketua Pengurus Pusat PAEI

Bersama ini saya:

Nama : Saleh Tenanan, SKM

Kabupaten/Kota : Kota Surakarta
Provinsi : Jawa Tengah
Alamat lengkap : Kauman Gang V/12, Pasarkliwon (kode pos 12417)
HP : 08161840052
Email : saleh_solo@gmail.com

mengajukan permohonan pendaftaran anggota PAEI di wilayah cabang

Provinsi <Nama Provinsi>

Berkas yang saya lampirkan adalah sebagai berikut:

1) Surat pendaftaran anggota PAEI yang telah diisi (file excel),
(kta_jateng_saleh.xlxs)
2) Scan surat pendaftaran anggota PAEI yang telah diisi (jpeg, jpg),
(kta_jateng_saleh.jpg)
3) Foto diri digital, latar belakang merah (jpeg, jpg) (kta_jateng-
saleh_foto.jpg)
4) Scan KTP (jpeg, jpg) (kta_Jateng_saleh_ktp.jpg)

8
 5) Scan bukti setor dana pendaftaran anggota (jpg, jpeg)
(kta_jateng_saleh_adm.jpg)
6) Scan Ijazah pendidikan (kta_jateng_saleh_ijazah.jpg)
7) Scan surat keterangan peminatan epidemiologi
(kta_jateng_saleh_minatepid.jpg)
8) Scan SK jabatan fungsional epidemiolog kesehatan (jpg, jpeg)
(kta_jateng_saleh_jabfung.jpg)

Demikian permohonan pendaftaran anggota, agar dapat diproses lebih lanjut.

Solo, 17 Januari 2017

Saleh Tenanan

9
 SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN
ANGGOTA PERHIMPUNAN AHLI EPIDEMIOLOGI INDONESIA
(P A E I)
Kepada Yth.
Ketua Umum Pengurus Pusat PAEI
di Jakarta (pppaei@yahoo.com)
Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan untuk menjadi
anggota PAEI :
1. Nama Lengkap, Gelar :
2. Tempat, tanggal lahir :
3. Jenis Kelamin (L/P) :
4. Tempat Tinggal
a. Alamat
:
b. Kab/Kota :
Provinsi :
c. Telp/HP :
d. Email :

5 Dasar Penetapan Sebagai Anggota adalah :

a. Lulusan Pendidikan
1)
Perguruan Tinggi :
2)
Provinsi/Negara :
3)
Program Studi :
4)
Nomor Ijazah
5)
Tahun terbit ijazah
6)
Surat keterangan
Peminatan
a) Jabatan :
b) Nomor surat
b. Jabatan Fungsional Epidemiolog Kesehatan (ASN)
1) Tempat tugas :
2) Kab/Kota :
3) Jenjang Jabatan :
4) Fungsional
Pejabat menetapkan :
5) Nomor SK jabatan :
6) Tahun SK jabatan :

Selama menjadi anggota PAEI, saya akan mematuhi Anggaran Dasar dan
Anggaran Rumah Tangga PAEI yang berlaku

Nama Pemohon : 0

Tanda Tangan

10