Anda di halaman 1dari 1

A.

A-KWK
DAFTAR PEMILIH BARU
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR LAPUNG DAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI LAMPUNG
TAHUN 2018

Provinsi : LAMPUNG Kecamatan: : PUGUNG


Kabupaten/Kota : TANGGAMUS Desa/Kelurahan : GUNUNG TIGA
TPS :

Status Jenis Alamat


No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Perkawinan Kelamin Disabilitas Keterangan *)
Jalan/Dukuh Rt Rw
B/S/P L/P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Keterangan Disabilitas : Keterangan Status Perkawinan: *Keterangan Dapat diisi : Ditetapkan di …………………, Tanggal ……………………
1 : Tuna Daksa 4 : Tuna Grahita B : Belum Kawin belum KTP-el PPDP,
2 : Tuna Netra 5 : Disabilitas lainnya S : Kawin belum dipastikan KTP-el
3 : Tuna Rungu/Wicara P : Pernah

( ……………………………….)