INSTRUMEN

SUPERVISI TAMAN KANAK KANAK

NAMA TK :

NAMA KEPALA TK :

TERAKREDITASI :

ALAMAT :
 1. ADMINISTRASI KEPALA TK
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Program Kerja
1.1. Program Kerja Tahunan
1.2. Penjabaran Kalender Pendidikan
1.3. Program Pembinaan/Supervisi Guru
1.4. Program Ekstra Kurikuler

2 Administrasi Umum
2.1. Tata Tertib Guru, Karyawan dan Siswa
2.2. Agenda surat masuk/keluar
2.3. Buku Ekspedisi
2.4. Buku Tamu (Dinas, Umum, Pengurus/
Yayasan)
2.5. Buku Notulen Rapat Dinas
2.6. Buku Piket Guru/Karyawan
2.7. Buku Penghubung, Komite Selolah,
Yayasan, Masyarakat
2.8. Bundel Arsip Bulanan
2.9. Buku Catatan Kasus

3 Statistik, Grafik, Diagram

3.1. Papan Statistik Guru dan Siswa
3.2. Papan Pengumuman
3.3. Grafik Keadaan Siswa
3.4. Grafik Absensi Siswa
4.5. Struktur Organisasi Sekolah

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK
Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd
NIP. 196307271992032003
 2. ADMINISTRASI GURU
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama Guru :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Kurikulum
1.1. Kurikulum
1.2. Kalender Pendidikan
1.3. Program Tahunan
1.4. Program Semester
1.5. RPPM
1.6. RPPH
1.7. Program Bimbingan Konseling
1.8. Program Kelas
1.9. Pengelolaan Kelas

2 Administrasi Kelas
2.1. Buku Daftar Hadir Siswa
2.2. Buku Notulen Rapat
2.3. Buku Tamu
2.4. Buku Catatan Khusus
2.5. Buku Piket
2.6. Daftar Alat Peraga
2.7. Papan Absensi Siswa
2.8. Tata Tertib Siswa

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK
Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd
NIP. 196307271992032003
 3. SUPERVISI KELAS
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama Guru :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Kegiatan Pembukaan
2 Kegiatan Inti
3 Kegiatan Penutup
4 Penguasaan Materi
5 Pemilihan dan Penggunaan Metode
6 Penggunaan Bahasa
7 Pemilihan dan Penggunaan Alat-alat Peraga
8 Respon Anak Didik
9 Cara Memotivasi Anak
10 Pelaksanaan Penilaian
11 Kesesuaian Bahan dengan Waktu
12 Pengorganisasian Kelas
13 Pelaksanaan Bimbingan Terhadap
Kesulitan Belajar dan Bermain Anak
14 Penguasaan Kelas
15 Keterkaitan Materi dengan tema/sub tema
16 Buku Pedoman Guru

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.

NIP. 196307271992032003
 4. ADMINISTRASI ANAK DIDIK
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama Guru :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I Awal Tahun
1. Formulir Pendaftaran Anak
2. Daftar Calon Anak Didik Baru
3. Daftar Anak Didik Baru
4. Daftar Kelompok

II Administrasi Tahun Pelajaran

1. Buku Induk Anak Didik
2. Buku Klaper
3. Jumlah Anak Didik menurut Kelompok
Asal dan Jenis Kelamin
4. Buku Absen Bulanan Anak Didik
5. Papan Absen Harian Anak Didik
6. Buku Rekapitulasi Absensi Bulanan
Anak Didik
7. Surat Permohonan/Keterangan
Pindah TK
8. Mutasi Anak Didik selama Semester

III Akhir Tahun

1. Daftar Anak Didik
2. Daftar Pindah Kelompok

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.

NIP. 196307271992032003
 5. ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Rencana Kebutuhan Guru/Pegawai

2 Usul Pengadaan Guru/Pegawai
3 Buku Induk Guru/Pegawai
4 Usul Kenaikan Gaji
5 Buku Catatan Penilaian Kinerja Guru/
6 Pegawai
7 Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan
8 Daftar Urut Kepangkatan
9 File Guru/Pegawai
10 Daftar Hadir Guru/Pegawai
11 Buku Mutasi Guru/Pegawai
12 Buku Cuti
12 Buku Supervisi
13 Buku Pembinaan
14 Buku Penataran
15 Buku Catatan
15.1. Prestasi Guru
15.2. Kegiatan Guru dalam Organisasi
15.2.1. Gugus TK
15.2.2. KKG TK
15.2.3. KKTK
15.2.4. PGRI
15.2.5. IGTKI-PGRI

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd

Nip.196307271992032003
 6. SARANA PENDIDIKAN
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Gedung TK
2 Ruang Kegiatan sesuai kebutuhan
3 Kondisi ruang sesuai kemampuan dan
kebutuhan
4 Halaman bermain
5 Kelengkapan alat (di dalam dan di luar)
6 Kondisi alat ( di dalam dan di luar)
7 Kelengkapan Perpustakaan
8 Alat peraga/alat kegiatan

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.

NIP. 196307271992032003
 7. ADMINISTRASI PERLENGKAPAN/BARANG TK
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Administrasi
1.1. Daftar Inventaris Ruangan
1.2. Buku Induk Barang Insventaris
1.3. Kartu Inventaris Barang
1.4. Laporan Mutasi Barang/Milik Negara/
Yayasan
1.5. Laporan Tahunan Inventaris
2 Tabel dan Kodefikasi Daftar Inventaris
Ruangan
2.1. Ruang Kantor
2.2. Ruang Guru
2.3. Ruang Perpustakaan
2.3.1. Daftar Buku
2.3.2. Tanda Terima Buku
2.3.3. Pengaturan Waktu Kegiatan
2.4. Ruang Serba Guna/Kegiatan
2.5. Ruang Kesehatan/UKS
2.6. Ruang Dapur
2.7. Ruang Sudut Khusus
2.8. Kamar Mandi/WC
2.9. Kebun/Taman Lalu Lintas
3 Fasilitas
3.1. Daftar Alat Peraga
3.2. Daftar Alat-alat
3.2.1. Sentra Imtaq
3.2.2. Sentra Persiapan
3.2.3. Sentra Bahan Alam
3.2.4. Sentra Balok
3.2.5. Sentra Seni
3.2.6. Sentra Bermain Peran

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :
Saran :
Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK
Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.
NIP. 196307271992032003
 8. ADMINISTRASI KEUANGAN
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Jadwal Pelaksanaan Administrasi

Keuangan
2 Rencana Anggaran Pendapatan dan
Belanja (RAPB TK)
3 Buku Kas Umum
4 Buku Kas Pembantu
5 Buku Persekot/Bon Sementara
6 Buku Laporan Kas Rutin/Dana Taktis
7 Buku Laporan Penerimaan dan Pengeluaran
8 Buku Penerimaan Uang Sekolah

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.

NIP. 196307271992032003
 9. ADMINISTRASI KELEMBAGAAN
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Status Lembaga Yayasan Sekolah

1.1. Sah/dengan akte notaris berbadan
hukum
2 Struktur Organisasi
2.1. Struktur Organisasi Penyelenggara TK
2.2. Struktur Organisasi Pengelola TK
3 Tugas dan Tanggung Jawab
Penyelenggara TK
3.1. Mengangkat tenaga kependidikan dan
non kependidikan
3.2. Membuat perjanjian kerja ketenagaan
3.3. Mengesahkan rencana kerja yayasan
3.4. Pembagian tugas yang jelas antara
penyelenggaran dan pengelola TK
3.5. Mengesahkan RAPB TK
4 Program Kerja Lembaga Penyelenggara
4.1. Program Kerja Jangka Pendek
4.2. Program Kerja Jangka Menengah
4.3. Program Kerja Jangka Panjang
4.4. Kemantapan Pelaksanaan Program
5 Fungsi Sosial Lembaga Penyelenggara
5.1. Fungsi Sosial Yayasan
6 Loyalitas Lembaga Penyelenggara TK
Terhadap Kebijaksanaan dan Pembinaan
Pemerintah
6.1. Melaksanakan kebijaksanaan
pemerintah

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :
Saran :
Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK
Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.
NIP. 196307271992032003
 10. KULTUR/LINGKUNGAN TK
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Keamanan
2 Ketertiban
3 Kebersihan
4 Keindahan
5 Kekeluargaan
6 Kerindangan
7 UKS
8 Pembanfaatan halaman TK
9 Fasilitas Air Bersih

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

NIP. 196307271992032003
 ADMINISTRASI PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Perpustakaan
1.1. Program Keigatan
1.2. Petugas/Pengelola
1.3. Rak/Lemari Buku
1.4. Meja, Kursi Baca
1.5. Administrasi
1.5.1. Buku Induk Perpustakaan
1.5.2. Arsip Tanda Terima Buku
Perpustakaan
1.5.3. Buku Penghapusan
1.5.4. Kartu Peminjaman
1.5.5. Daftar Peminjaman Buku
1.5.6. Kartu Anggota
1.5.7. Jadwal Keiatan

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd

NIP. 196307271992032003
 REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN SUPERVISI TK
TAHUN PELAJARAN : ___________________
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Administrasi TK
2 Adminisstrasi Guru
3 Observasi Kelas (Kelompok/Kunjungan
Kelas)
4 Administrasi Anak Didik
5 Administrasi Kepegawaian
6 Observasi Sarana Pendidikan
7 Kelengkapan Barang/TK
8 Administrasi Keuangan TK
9 Administrasi Lembaga
10 Observasi Kultur/Lingkungan TK
11 Administrasi Pengelolaan Perpustakaan

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK
Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.
NIP. 196307271992032003
 REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN SUPERVISI TK
TAHUN PELAJARAN : ___________________
Nama TK : Hari/Tanggal:
Alamat TK : Kecamatan :
Telepon : Kota : TANGERANG SELATAN
Nama KS :

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan A B C D E Ket.
Ada Tidak
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Administrasi TK
2 Adminisstrasi Guru
3 Observasi Kelas (Kelompok/Kunjungan
Kelas)
4 Administrasi Anak Didik
5 Administrasi Kepegawaian
6 Observasi Sarana Pendidikan
7 Kelengkapan Barang/TK
8 Administrasi Keuangan TK
9 Administrasi Lembaga
10 Observasi Kultur/Lingkungan TK
11 Administrasi Pengelolaan Perpustakaan

Jumlah Nilai

Nilai Akhir : Jumlah Nilai

Jumlah Komponen
Hambatan :

Saran :

Kesimpulan :

Tangerang Selatan,
Yang disupervisi, Pengawas TK

Iin Cintasih, S.Pd. M.Pd.

NIP. 196307271992032003
Catatan :
Setelah pelaksanaan supervisi, Pengawas membuat analisis berdasarkan data yang masuk untuk mengadakan
tindak lanjut dari hasil tersebut (terutama bagi TK yang belum melaksanakan sesuai dengan ketentuan).
Adapun bentuk tindak lanjut sebagai berikut :
1. Mengadakan pembinaan secara intensi kepada yang bersangkutan
2. Mensosialisasikan di dalam pertemuan-pertemuan seperti : KKG, PKG, KKKS
3. Mengadakan penataran, pelatihan dan sebagainya
Selanjutnya seebelum membuat laporan di akhir semester pengawas perlu memonitoring kembali untuk
mengetahui hasil tindak lanjut tersebut diatas