Anda di halaman 1dari 10

KUISIONER

PENDATAAN PEMUKIMAN KUMUH


KAB MUSI RAWAS TH 2017

Kelurahan :
RT :
A. Tingkat Pendidikan : 1. Perguruan Tinggi 2. SMA 3. SMP
4. Sekolah Dasar 5. Tidak Sekolah
B. Pekerjaan : 1. PNS/TNI 2. Karyawan 3. Pedagang 4. Petani
5. Lainnya …..
C. Jumlah Anggota Keluarga : 1. 2 – 5 jiwa 2. > 5 jiwa
D. Jenis Bangunan : 1. Permanen 2. Semi Permanen 3. Non-permanen
E. Jarak antar bangunan : 1. > 3 m 2. 1.5 m – 3 m 3. < 1.5 m
F. Jarak bangunan terhadap akses jalan : 1. Ada …… m 2. Tidak ada
G. Jarak bangunan terhadap sungai : 1. Jauh 2. Dekat
H. Status Lahan : 1. SHM 2. SKT 3. Tidak ada,
4. Lainnya ……..
I. Sumber Air Bersih : 1. SPAM 2. Sumur 3. Sungai
J. Fasilitas MCK : 1. Jamban Keluarga 2. MCK Umum 3. Sungai
K. Sarana pengelolaan sampah : 1. Ada 2. Tidak ada
L. Sistem Pengelolaan sampah : 1. TPS 2. Dikubur
3. Dibakar 4. Dibuang ke sungai
M. Sarana pembuangan air limbah (drainase) : 1. Ada 2. Tidak ada
N. Riwayat Penyakit : 1. Diare 2. DBD 3. ISPA
Lampiran I Tabulasi Kuisioner

Kelurahan Pasar Muara Beliti


Kecamatan Muara Beliti
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
1 Responden 1 5 4 2 2 3 2 1 4 2 1 2 3 2 -
2 Responden 2 4 3 2 2 3 1 1 4 2 1 2 3 2 -
3 Responden 3 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
4 Responden 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
5 Responden 5 3 3 2 1 3 1 1 4 1 1 2 4 1 -
6 Responden 6 2 2 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 2
7 Responden 7 5 4 2 3 3 2 2 3 2 1 2 4 2 -
8 Responden 8 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
9 Responden 9 3 2 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 2
10 Responden 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
11 Responden 11 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 -
12 Responden 12 3 3 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 -
13 Responden 13 4 3 2 1 3 1 1 2 2 1 2 3 2 -
14 Responden 14 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
15 Responden 15 3 3 2 2 3 1 2 3 2 3 2 4 1 -
16 Responden 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
17 Responden 17 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
18 Responden 18 3 2 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 2
19 Responden 19 4 3 2 1 3 2 1 2 2 1 2 3 2 -
20 Responden 20 5 4 2 2 3 2 1 2 2 1 2 3 2 -
21 Responden 21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
22 Responden 22 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
23 Responden 23 3 3 2 2 3 1 2 3 3 3 2 4 1 -
24 Responden 24 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 -
25 Responden 25 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
26 Responden 26 5 4 2 3 3 2 2 3 2 1 2 4 2 -
27 Responden 27 3 3 2 2 3 1 2 3 3 3 2 4 1 -
28 Responden 28 4 3 2 2 3 2 1 2 2 1 2 3 2 -
29 Responden 29 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 -
30 Responden 30 4 3 2 2 3 2 1 2 2 1 2 3 1 -
31 Responden 31 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
32 Responden 32 3 3 2 2 3 1 2 3 3 3 2 4 1 -
33 Responden 33 4 3 2 2 3 1 1 4 1 1 2 3 2 -
34 Responden 34 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3 1 -
35 Responden 35 4 3 2 3 3 1 2 3 2 3 2 4 1 -
36 Responden 36 4 3 2 3 3 1 2 3 2 3 2 4 1 -
37 Responden 37 3 3 2 3 3 1 2 3 3 3 2 4 1 -
38 Responden 38 4 3 2 3 3 1 2 3 2 3 2 4 2 -
39 Responden 39 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 -
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
40 Responden 40 5 4 2 2 3 2 1 4 2 1 2 3 2 -
41 Responden 41 4 3 2 3 3 1 2 3 3 3 2 4 1 -
42 Responden 42 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
43 Responden 43 4 4 2 3 3 1 2 3 3 1 2 4 1 -
44 Responden 44 3 3 2 3 3 1 2 3 1 3 2 4 1 -
45 Responden 45 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 3 1 -
46 Responden 46 4 4 2 3 3 2 2 3 3 1 2 4 1 -
47 Responden 47 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
48 Responden 48 3 3 2 3 3 1 2 3 1 1 2 4 1 -
49 Responden 49 3 3 2 2 3 1 2 3 3 1 2 4 1 -
50 Responden 50 4 3 2 2 3 2 1 4 2 1 2 3 2 -
51 Responden 51 2 2 2 1 1 1 1 4 1 1 2 3 1 -
52 Responden 52 3 3 2 2 3 1 2 3 3 1 2 4 1 -
53 Responden 53 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 3 1 -
54 Responden 54 4 3 2 3 3 1 2 3 2 1 2 4 1 -
55 Responden 55 2 2 2 1 1 1 1 4 1 1 2 3 1 2
56 Responden 56 3 3 2 3 3 1 2 3 1 1 2 4 1 -
57 Responden 57 4 4 2 3 3 2 2 3 3 1 2 4 2 -
58 Responden 58 3 3 2 3 3 1 2 3 1 1 2 4 1 -
59 Responden 59 3 3 2 3 3 1 2 3 1 1 2 4 2 -
60 Responden 60 4 4 2 3 3 2 2 3 3 1 2 4 1 -
Lampiran II Tabulasi Kuisioner

Kelurahan Bangun Jaya


Kecamatan BTS Ulu
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
1 Responden 1 5 4 2 2 3 2 1 4 2 1 2 3 2 1
2 Responden 2 4 4 2 2 3 1 1 4 2 1 2 3 2 -
3 Responden 3 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
4 Responden 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
5 Responden 5 2 3 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 -
6 Responden 6 2 2 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 2
7 Responden 7 5 4 2 3 3 2 1 3 2 1 2 3 2 -
8 Responden 8 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
9 Responden 9 3 2 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 2
10 Responden 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
11 Responden 11 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 -
12 Responden 12 3 3 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 1
13 Responden 13 4 4 2 1 3 1 1 2 2 1 2 3 2 -
14 Responden 14 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
15 Responden 15 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 3 1 1
16 Responden 16 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
17 Responden 17 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
18 Responden 18 3 2 2 1 3 1 1 4 1 1 2 3 1 2
19 Responden 19 4 4 2 1 3 2 1 2 2 1 2 3 2 -
20 Responden 20 5 4 2 2 3 2 1 2 2 1 2 3 2 -
21 Responden 21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
22 Responden 22 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 -
23 Responden 23 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 3 1 -
24 Responden 24 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 -
25 Responden 25 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
26 Responden 26 5 4 2 3 3 2 1 3 2 1 2 3 2 -
27 Responden 27 3 3 2 2 3 1 1 3 2 2 2 3 1 -
28 Responden 28 4 4 2 2 3 2 1 2 2 1 2 3 2 1
29 Responden 29 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 -
30 Responden 30 4 4 2 2 3 2 1 2 2 1 2 3 1 -
31 Responden 31 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
32 Responden 32 3 3 2 2 3 1 1 3 2 2 2 3 1 -
33 Responden 33 4 4 2 2 3 1 1 4 1 1 2 3 2 -
34 Responden 34 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3 1 -
35 Responden 35 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 3 1 1
36 Responden 36 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 3 1 -
37 Responden 37 3 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 3 1 -
38 Responden 38 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 3 2 -
39 Responden 39 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
40 Responden 40 5 4 2 2 3 2 1 4 2 1 2 3 2 -
41 Responden 41 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 3 1 -
42 Responden 42 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
43 Responden 43 4 4 2 3 3 1 1 3 2 1 2 3 1 -
44 Responden 44 3 3 2 3 3 1 1 3 1 2 2 3 1 -
45 Responden 45 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 3 1 -
46 Responden 46 4 4 2 3 3 2 1 3 2 1 2 3 1 -
47 Responden 47 2 2 2 1 2 1 1 4 1 1 2 3 1 2
48 Responden 48 3 4 2 3 3 1 1 3 1 1 2 3 1 -
49 Responden 49 3 3 2 2 3 1 1 3 2 1 2 3 1 1
50 Responden 50 4 4 2 2 3 2 1 4 2 1 2 3 2 -
51 Responden 51 2 2 2 1 1 1 1 4 1 1 2 3 1 -
52 Responden 52 3 3 2 2 3 1 1 3 2 1 2 3 1 -
53 Responden 53 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 3 1 -
54 Responden 54 4 4 2 3 3 1 1 3 2 1 2 3 1 -
55 Responden 55 2 2 2 1 1 1 1 4 1 1 2 3 1 2
56 Responden 56 3 3 2 3 3 1 1 3 1 1 2 3 1 -
57 Responden 57 4 4 2 3 3 2 1 3 2 1 2 3 2 -
58 Responden 58 3 3 2 3 3 1 1 3 1 1 2 3 1 -
59 Responden 59 3 3 2 3 3 1 1 3 1 1 2 3 2 -
60 Responden 60 4 4 2 3 3 2 1 3 2 1 2 3 1 -
Lampiran III Tabulasi Kuisioner

Kelurahan Muara Lakitan


Kecamatan Muara Lakitan
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
1 Responden 1 5 4 2 2 3 2 2 4 2 3 2 4 2 1
2 Responden 2 3 4 2 2 3 1 2 4 2 1 2 4 2 -
3 Responden 3 2 3 2 1 2 1 2 4 1 1 2 4 1 2
4 Responden 4 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 -
5 Responden 5 2 3 2 1 3 1 2 4 1 1 2 4 1 -
6 Responden 6 2 3 2 1 3 1 2 4 1 1 2 4 1 2
7 Responden 7 5 4 2 3 3 2 2 3 2 3 2 4 2 -
8 Responden 8 2 3 1 1 2 1 2 1 1 1 1 3 1 -
9 Responden 9 3 4 2 1 3 1 2 4 1 1 2 4 1 2
10 Responden 10 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 -
11 Responden 11 2 4 2 1 2 1 2 4 1 1 2 4 1 -
12 Responden 12 3 3 2 1 3 1 2 4 1 1 2 4 1 1
13 Responden 13 3 4 2 1 3 1 1 2 2 1 2 4 2 -
14 Responden 14 2 4 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 -
15 Responden 15 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 4 1 1
16 Responden 16 2 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 -
17 Responden 17 2 4 2 1 2 1 1 4 1 1 2 4 1 2
18 Responden 18 3 4 2 1 3 1 1 4 1 1 2 4 1 2
19 Responden 19 3 4 2 1 3 2 1 2 2 1 2 4 2 -
20 Responden 20 5 4 2 2 3 2 1 2 2 3 2 4 2 -
21 Responden 21 2 4 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1
22 Responden 22 2 4 1 2 2 1 1 1 1 1 1 3 1 -
23 Responden 23 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
24 Responden 24 3 4 2 2 2 1 1 4 1 1 2 4 1 -
25 Responden 25 3 4 2 2 2 1 2 4 1 1 2 4 1 2
26 Responden 26 5 4 2 3 3 2 2 3 2 3 2 4 2 -
27 Responden 27 3 3 2 2 3 1 2 3 2 2 2 4 1 -
28 Responden 28 3 4 2 2 3 2 2 2 2 1 2 4 2 1
29 Responden 29 3 4 2 2 2 1 2 4 1 1 2 4 1 -
30 Responden 30 3 4 2 2 3 2 2 2 2 1 2 4 1 -
31 Responden 31 3 4 1 2 1 1 2 1 1 1 1 3 1 -
32 Responden 32 3 3 2 2 3 1 2 3 2 2 2 4 1 -
33 Responden 33 4 4 2 2 3 1 2 4 1 3 2 4 2 -
34 Responden 34 3 4 1 2 2 1 2 1 1 1 2 4 1 -
35 Responden 35 4 4 2 3 3 1 2 3 2 2 2 4 1 1
36 Responden 36 4 4 2 3 3 1 2 3 2 2 2 4 1 -
37 Responden 37 3 4 2 3 3 1 2 3 2 2 2 4 1 -
38 Responden 38 4 4 2 3 3 1 2 3 2 2 2 4 2 -
39 Responden 39 3 4 1 2 1 1 2 1 1 1 2 4 1 1
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
40 Responden 40 5 4 2 2 3 2 2 4 2 3 2 4 2 -
41 Responden 41 4 4 2 3 3 1 2 3 2 2 2 4 1 -
42 Responden 42 3 4 2 2 2 1 2 4 1 1 2 4 1 2
43 Responden 43 4 4 2 3 3 1 1 3 2 3 2 4 1 -
44 Responden 44 3 3 2 3 3 1 1 3 1 2 2 4 1 -
45 Responden 45 3 4 2 2 2 1 1 1 1 1 2 4 1 -
46 Responden 46 4 4 2 3 3 2 2 3 2 1 2 4 1 -
47 Responden 47 3 4 2 2 2 1 1 4 1 1 2 4 1 2
48 Responden 48 3 4 2 3 3 1 2 3 1 1 2 4 1 -
49 Responden 49 3 3 2 2 3 1 2 3 2 1 2 4 1 1
50 Responden 50 4 4 2 2 3 2 2 4 2 3 2 4 2 -
51 Responden 51 3 4 2 2 1 1 2 4 1 1 2 4 1 -
52 Responden 52 3 3 2 2 3 1 2 3 2 1 2 4 1 -
53 Responden 53 3 4 2 2 2 1 2 1 1 1 2 4 1 -
54 Responden 54 4 4 2 2 3 1 2 3 2 3 2 4 1 -
55 Responden 55 3 4 2 2 1 1 2 4 1 1 2 4 1 2
56 Responden 56 4 3 2 2 3 1 2 3 1 3 2 4 1 -
57 Responden 57 4 4 2 2 3 2 2 3 2 3 2 4 2 -
58 Responden 58 4 3 2 2 3 1 2 3 1 3 2 4 1 -
59 Responden 59 4 3 2 2 3 1 2 3 1 3 2 4 2 -
60 Responden 60 4 4 2 2 3 2 2 3 2 3 2 4 1 -
Lampiran IV Tabulasi Kuisioner

Kelurahan Megang Sakti I


Kecamatan Megang Sakti
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
1 Responden 1 5 4 2 2 3 2 1 4 2 3 2 4 2 1
2 Responden 2 3 4 2 2 3 1 1 4 2 1 2 4 2 -
3 Responden 3 1 1 2 1 2 1 1 4 2 1 2 4 1 2
4 Responden 4 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 -
5 Responden 5 2 2 2 1 3 1 1 4 2 1 2 4 1 -
6 Responden 6 1 1 2 1 3 1 1 4 2 1 2 4 1 2
7 Responden 7 5 4 2 3 3 2 1 3 2 2 2 4 2 3
8 Responden 8 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 -
9 Responden 9 3 4 2 1 3 1 1 4 2 1 2 4 1 2
10 Responden 10 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 -
11 Responden 11 2 2 2 1 2 1 1 4 2 1 2 4 1 -
12 Responden 12 3 4 2 1 3 1 1 4 2 1 2 4 1 3
13 Responden 13 3 4 2 1 3 1 1 2 2 1 2 4 2 -
14 Responden 14 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 -
15 Responden 15 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 4 1 2
16 Responden 16 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 -
17 Responden 17 2 2 2 1 2 1 1 4 2 1 2 4 1 1
18 Responden 18 3 4 2 1 3 1 1 4 2 1 2 4 1 1
19 Responden 19 3 4 2 1 3 2 1 2 2 1 2 4 2 -
20 Responden 20 5 4 2 2 3 2 1 2 2 2 2 4 2 -
21 Responden 21 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 3 1 3
22 Responden 22 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 3 1 -
23 Responden 23 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
24 Responden 24 3 4 2 2 2 1 1 4 2 1 2 4 1 -
25 Responden 25 3 4 2 2 2 1 1 4 2 1 2 4 1 2
26 Responden 26 5 4 2 3 3 2 1 3 2 2 2 4 2 -
27 Responden 27 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
28 Responden 28 3 4 2 2 3 2 1 2 2 1 2 4 2 1
29 Responden 29 3 4 2 2 2 1 1 4 2 1 2 4 1 -
30 Responden 30 3 4 2 2 3 2 1 2 2 1 2 4 1 -
31 Responden 31 3 4 1 2 1 1 1 1 2 1 1 3 1 -
32 Responden 32 3 4 2 2 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
33 Responden 33 4 4 2 1 3 1 1 4 2 3 2 4 2 -
34 Responden 34 3 4 1 1 2 1 1 1 2 1 2 4 1 -
35 Responden 35 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 4 1 2
36 Responden 36 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
37 Responden 37 3 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
38 Responden 38 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 4 2 -
39 Responden 39 3 4 1 1 1 1 1 1 2 1 2 4 1 1
Kuisioner
No. Responden
A B C D E F G H I J K L M N
40 Responden 40 5 4 2 1 3 2 1 4 2 3 2 4 2 -
41 Responden 41 4 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 4 1 2
42 Responden 42 3 4 2 1 2 1 1 4 2 1 2 4 1 1
43 Responden 43 4 4 2 3 3 1 1 3 2 3 2 4 1 -
44 Responden 44 3 4 2 3 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
45 Responden 45 3 4 2 1 2 1 1 1 2 1 2 4 1 -
46 Responden 46 4 4 2 1 3 2 1 3 2 1 2 4 1 -
47 Responden 47 3 4 2 1 2 1 1 4 2 1 2 4 1 1
48 Responden 48 3 4 2 1 3 1 1 3 2 1 2 4 1 -
49 Responden 49 3 3 2 1 3 1 1 3 2 1 2 4 1 2
50 Responden 50 4 3 2 1 3 2 1 4 2 3 2 4 2 -
51 Responden 51 3 3 2 1 1 1 1 4 2 2 2 4 1 -
52 Responden 52 3 3 2 1 3 1 1 3 2 2 2 4 1 -
53 Responden 53 3 3 2 1 2 1 1 1 2 2 2 4 1 -
54 Responden 54 4 3 2 1 3 1 1 3 2 3 2 4 1 -
55 Responden 55 3 3 2 1 1 1 1 4 2 2 2 4 1 2
56 Responden 56 4 3 2 1 3 1 1 3 2 3 2 4 1 -
57 Responden 57 4 3 2 1 3 2 1 3 2 3 2 4 2 -
58 Responden 58 4 3 2 1 3 1 1 3 2 3 2 4 1 -
59 Responden 59 4 3 2 1 3 1 1 3 2 3 2 4 2 -
60 Responden 60 4 3 2 1 3 2 1 3 2 3 2 4 1 -
Kondisi Drainase Kondisi Drainase