Segundo semestre Dr.

Rabchinsky Materia: clínica de filosofía del tx de ortodoncia

- La cara es el principal objetivo del tx de orto, tratamos al px a sus necesidades faciales.

- Buscar todas las clases 2 y dividirlas 6-9, 10-14, 15 en adelante años de edad, le quitamos
todo el texto a los ptts menos el principio (datos generales) y traerlo a clase para presentar,
primero presentamos clases 2 esqueleticas desp las dentales.
- Énfasis en los objetivos generales del tx de orto que son los cambios faciales que tienen
que ver con lo esquelético, en lograr una óptima sonrisa y una óptima oclusión.
- Que son cambios fáciles refiriendo a corrección esquelética, que es una óptima sonrisa y
que es una óptima oclusión. (trabajo en grupo)
- Las tareas se entregan en domingo. Uic.ortodoncia@gmail.com

Objetivos de tx esquelitcos y facial

Los objetuvos y limitaciones vienen determinados por tejidos blandos, según Angle. Su objetivo
principal del tx era la olusion ideal pero el paradigma real son la proporciones y adpataciones en
los t blandos

Factores que mas influyen: relacione sentre tejidos, ralaciones de la dentioncon con labios y
teguemntos de la cara

Como objetivo secundario es la oclusión funcional, cosniderar que la dtm guarda relación con la
colusión dental, arrelgar la olcusion para limitar riesgo de dtm

Clase I: se producen cuando las relaciones de los molares es de normoclusion y existen

malposicions dentarias

Clasi I esquelitcia: cunado la relación esuqeleticas intermaxilar en el paln sagital clase I el maxilar y
la mandibula deben tenr un crecimiento proporcionando

Podría presentar anomialias transversales (cruzada o tijera), anomalía vertical

Carac faciales: la rx lateral de crano y fotografías extraorales osn herramientas valiosas yq que
permite evaluar t blandos en ralcion con los dientes

Biotipo facial: afecta la armonía facial, los musculos raorfaciales, la oclusión y la función
estomatonantica, importate determinar el biotipo en el tx

Contorno facial: las referecias de la cara son : arcos cigomáticos, ramas sscendentes, angulos
goniacos, cueproa mandadibua y mentón

Proporción ancho altura: en caras nromales calse I el ancho es 30% menor que la altura

Mesofacial clase I: armonía facial, proporcioo ¡:1 entre los tercios faciales, patrón de crecimiento
hacia abajo y hacia adelante.

Equiliobro en bases esqueletases y ejuectuta de manera optima fnciones masticatorias,delgutorias

respiratorias y fonitecas

Clase II
No se pueden tratar igual pq hay infinitva variedas: esqueléticas, esqueléticas y dentales o dentales

En los individuos clase I hay discrepancia anteroposterior

El patrón denota un aspecto corto de medio facial en donde la distance vertical es mayor a la
horizontal

La antura facial inferior se encuentra umentanda y musculatura debirl

El musculo mentonia es hipertónico por lo que los labios pueden presentarse tensosn arcdas
triangulares con apinamiento

Clase II div I px en biotipo dolicofacial

Carac px clase II dicv I ver foto de cel

Clase II esqueetia: ver foto cel

Clase II div 2: pacientes con biotipo braqui

Carac faciales: ver cel

Carac esqueléticas: ver cel

Txs:

Clases III

Existe relación mesial de la mandibula o=con respecto a la maxila

Ver todo del cel

Entregar el jueves a mas tardar a las 8 pm

Agregar esto de rab al ppt: primero cara, desp sonrisa y ultimo los dientes. No poner nada sobre
dientes en el ppt solo tejidos blandos y esqueleto. Comenzar el ppt por lo esquelético y después
lo de lo facial. Que pasa con la cara cuando cambias el esqueleto.

El termino normal: estadísticamente es el conjunto de datos de una muestra que se repite en

mayores ocasiones,

lo ideal( lo que esta en centro de la norma) en esqueletos faciales en ortodoncia lo ideal seria
representado por las normas esqueléticas de los diferentes estudios esqueléticos que existen.
Anteroposteriomente lo ideal de un esqueleto facial es entre maxila y mandibula deben tener un
buen desarrollo ambos hacia adelante y lo vemos con SNA y SNB, WITS, Nasion perpendicular:
mcnamara también se usa para saber donde esta el maxilar y la mandibula.

Planos oclusales uno es que parte la oclusión en la zona de la primer molar hacia atrás y en la
parte anterior uno de los dos planos corta la mordida y el otro continua en la oclusión de
premolares de la arcada inferior, la diferencia es marcada en grados.

Que tengan una buena proporción de cantidad de mentón anteroposteriormene

Transversalemente: buena proporción entre que tanto hacia adelante se ve la car ay que tan
ancha es la cara. Braqui son anchos de mandibula y anteropost están bien, dolicos son
transversalmente son mas delgados y anteropos pueden estar bien

Dimensión vertical es sumamente importante en la estética y esta dada por que tan vertical es el
maxilar junto con los dientes y el desarrlllo vertical de la mandibula junto con laos dientes y
como se articula la mandibula con el maxilar en la parte temporal.

Las dos dimensiones más importantes para el orto anteropost y la vertical.

Con Frankfurt es el más confiable para considerar el plano mandibular para mejor visión de la
verticalidad del px

Cara

Las proporciones entre subnasal labio y mentón labio inf pueden variar en px clases II y clases III,
la ideal es la que está en el centro de la norma.

2/2/18

Notes misceláneos

- Una clase II con un ángulo mandibular de 40 y una posición sagital (anteroposterior) hace
que la clase II empeore
- Mientras más vertical es la mandíbula el fma( se aprecia mejor los problemas verticales del
px) y el pto b va rotando hacia atrás
- Otro sitio donde podemos ver el ángulo mandibular de hiperdivergencia es un problema
vertical, un aumento en los grados de los ángulos desde la base de cráneo y Frankfurt con
el resto de la cara (plano palatino, oclusal y mandibular)

Tema: Sonrisa
Hay 3 visiones que se le puede dar a la sonrisa:

- Macro: Cuando se ve una persona a distancia, se ve la sonrisa, labios, dientes (se ve lo

general de la sonrisa, junto con la cara). Lo importante es las proporciones de cuanto
enseña la persona de las características de labio, que tanta encía, la armonía de los dientes
(si están apiñados), los corredores bucales, que no existan defectos en papilas (triángulos
oscuros)
- A mediana distancia: a medio metro de una persona que se pueden ver más las
características, empieza a tener que ver la proporción en cuanto a la encía y diente, es
estítico mostrar encía hasta 3 mm, siempre y cuando se tengan dientes de tamaños
medianos o grandes
- Relación vertical entre laterales y centrales, los centrales extruidos y laterales más altos
en jóvenes, en personas de mayor edad los dientes no tienen este escalón (40-60 años)
los dientes se ven un mismo plano sin escalón hasta caninos.
- Micro; versión más detallada de los dientes, son más estéticos los dientes de anatomía
plana que los redondeados, borde incisales perfectamente alineados bordes marginales
 con su cenit, la cúspide del canino que este completa, bordes de laterales planos, y escalón
entre central y lateral es una representación de juventud. Siempre hay que colocar los
brackets en función de que se exprese este escalón.

- Nota: cuando sonríe una persona es estético que se muestren los superiores completos y
muy poco los inferiores, las personas que muestran solo los inferiores ( dan impresión de
enojo)

- Como podemos lograr esto en clínica: debemos observar el px dinámicamente no en

fotografías. Nivelar bien la curva de spee (nos ayuda a que el px no enseñe los dientes de
abajo) creando sobremordida vertical mediante extrusión de superiores si deseamos
aplanarla. Colocación de brackets mas gingival en el caso de que queramos proyectar más
extrusión de dientes anterosuperiores (en px jóvenes). Cuando un px adulto casi no
muestra encía arriba de 30 años pq ya los tejidos blandos no tienen más elasticidad
extruimos.
- Incidencia de dientes que se vuelven a intruir en la fase de retención es de 30%
- Proyección de caninos: que tan gingival debemos ponerlos, debemos ver como es la
relación de sus 6 anteriores y de ahí elegimos una de las formas de armonía de sonrisa
verticalmente hablando.
- Hablar de blanqueamiento en el ppt
-

Existen 2 formas de armonía de los dientes verticalmente hablando en la composición de los 6

anteriores (son estéticas)

- Que el canino sobresalga a medida de los centrales y los laterales más cortos.
- Los caninos estén más cortos, la cúspide al mismo nivel del borde incisal de los laterales y
los centrales más prominentes.