RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Intervensi Implementasi

Keperawatan
1 22 Insomnia Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama NIC: Sleep enhancement
Januari 2x24 jam. Klien dapat meningkatkan kuantitas - Kaji pola tidur dan pola aktifitas klien
2018 dan kualitas tidur - Monitor pola tidur dan lama waktu tidur klien
Kriteria hasil NOC: sleep - Monitor pola tidur dan kondisi yang menginterupsi
Indikator Skala tidur
1 2 3 4 5 - Monitor masukan makanan atau minuman
Jumlah jam tidur sebelum tidur yang dapat meningkatkan atau
Pola tidur mengganggu tidur
Kualitas tidur
- Instruksikan klien untuk menghidari makanan dan
Tidur sepanjang malam secara
minuman sebelum tidur yang dapar
konsisten
menggganggu tidur
Bangun tidur pada waktu yang
- Instruksikan klien untuk menggunakan teknik
tepat
nonfarmakolgi seperti relaksasi otot sebagai
Kesulitan memulai tidur
perangsang tidur
- Berikan waktu tidur pada siang hari untuk
memenuhi kebutuhan tidur klien

3 22 Defisit Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama NIC: Self Care Deficit: Bathing
Januari Perawatan 2x24 jam. Klien dapat meningkatkan perawatan 1. Mecuci rambut
2018 diri diri 2. Mandi dengan air dengan suhu yang sesuai
 3. Monitor kemampuan fungsional ketika mandi
NIC: Self Care Deficit: Dressing
NOC: Self Care: Activities of Daily Living (ADL) 1. Monitor kemampuan pasien untuk menggunakan
Indikator Skala baju dengan mandiri
1 2 3 4 5 2. Memakai baju pasien setelah perawatan diri
Berpakaian selesai
Mandi
2 22 Risiko jatuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama NIC: Falls prevention
Januari 2x24 jam. Klien dapat menurunkan resiko jatuh - Indentifikasi penurunan fungsi kognitif atau
2018 dengan mempertahankan keseimbangan pada penurunan fisik pada klien yang bisa
berbagai posisi. meningkatkan potensi jatuh pada lingkungan
Kriteria hasil NOC: Balance tertentu
Indikator Skala - Identifikasi kebiasaan atau faktor yang
1 2 3 4 5 mempengaruhi resiko jatuh
Mempertahankan - Mengkaji riwayat jatuh pada klien
keseimbangan ketika duduk √ - Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat
tanpa sandaran belakang
meningkatkan potensi jatuh
Mempertahankan
- Monitor kemampuan klien untuk berpindah dari
keseimbangan ketika bangun √
tempat tidur ke kursi dan sebaliknya
dari posisi duduk
- Berikan pencahayaan yang adekuat
Mempertahankan
√ - Menjaga lantai kamar mandi dan toilet agar tidak
keseimbangan ketika berdiri
Mempertahankan licin
√
keseimbangan ketika berjalan - Pastikan klien menggunakan sandal yang sesuai
Mempertahankan ukuran, mudah dipakai, dan tidak licin
keseimbanagn ketika berputar
360 derajat
Gaya berjalan