DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI INDONESIA
Jl. Pahlawan Nasional Indonesia No. 1 ( 0123 ) 123456 Kode Pos 123456
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Indonesia Kabupaten Daerah
Indonesia, menerangkan bahwa :
Nama : siswa 38
Jenis Kelamin : 0
Tempat, Tanggal lahir : tempat, tanggal lahir siswa38
Nama Orang tua : ortu siswa 38
Sekolah Asal : SD NEGERI INDONESIA
Nomor Induk Siswa Nasional : nisn siswa 38
Nomor Peserta : 00000038
Telah mengikuti Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2014/2015 dan dinyatakan LULUS dengan :
DAFTAR NILAI
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, sampai terbit
SKHU/Ijazah asli yang bersangkutan.
Pasfoto
3x4