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ENTREVISTA NEUROPSICOLÓGICA

.Nombre y apellidos:
.Fecha de nacimiento: Edad:
.Padre: .Madre:
.Hermanos:
.-Edades: -Escolarización:

.Otras personas:

.Quién acude a la entrevista:


.Fecha de realización:
.Persona que entrevista:

 MOTIVO DE CONSULTA (Derivaciones. Informes)

 ANAMNESIS

EMBARAZO

. Número de embarazos:

. Tipo de vida. Sucesos durante el embarazo:

PARTO

. A término o no:
. Duración:
. Sucesos durante el parto:

. Datos del bebé: Peso: Talla: P.C: APGAR:

HISTORIA MÉDICA

*Hechos perinatales (1º días de vida)

1
*Enfermedades infantiles. Operaciones quirúrgicas. Seguimientos y
tratamientos

*Antecedentes clínicos familiares: enfermedades orgánicas, trastornos


psicológicos/psiquiátricos, minusvalías físicas/psíquicas, otros

*Centro de Salud. Pediatra

DESARROLLO EVOLUTIVO. HABITOS DE AUTONOMIA PERSONAL

.Dentición y uso del chupete

.Alimentación (pecho, biberón, adaptación alimentos, ritmo alimentación,


uso de cubiertos, autonomía al comer)

.Esfínteres (funcionamiento intestinal, uso de pañales, control)

.Vestido (autonomía, ritmo)

.Aseo (autonomía, ritmo)

.Cuidado de objetos personales

.Desarrollo motor grueso: edad de comienzo (gateo, locomoción,


equilibrio, agilidad)

.Desarrollo motor fino (manipulación, uso de utensilios)

2
.Desarrollo del habla y del lenguaje: emisión de sonidos/primeras
palabras/frases. Lenguaje gestual/verbal. Comprensión y expresión

.¿Ha recibido algún tipo de tratamiento? (estimulación, rehabilitación).


¿Cuándo? ¿Dónde?

 DATOS EDUCATIVOS

.Inicio de la escolaridad: edad. Centros escolares. Curso actual

.Modalidad educativa. Apoyos en el centro escolar: tipos, frecuencia.

.Rendimiento académico: calificaciones, deberes

.Relación con los compañeros y profesores. Adaptación

.Reuniones con el equipo docente: periodicidad

 PERSONALIDAD Y CONDUCTA

-Nivel de actividad. Capacidad de distracción. Reacción a estímulos


sensoriales

-Grado de persistencia

-Aceptación/adaptabilidad

-Aspectos emocionales: reacciones positivas/negativas, labilidad

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 DINAMICA FAMILIAR

.Relación con: madre, padre. Línea educativa. Tiempo de dedicación.


Actividades

.Relación con hermanos

.Convivencia con otras personas en contexto familiar

 NORMAS EDUCATIVAS

-¿Cómo se consiguen las cosas con el niño/a? ¿Quién consigue más de


él/ella?

-¿A quién se dirige para pedir ayuda? (problemas, deberes…)

 JUEGO Y ACTIVIDADES DE OCIO. RELACIONES


SOCIALES

-¿Prefiere jugar solo o con alguien?¿Dónde juega normalmente?¿Con quién?

-¿Tiene amigos?¿Qué actividades realiza con ellos/as?¿Dónde?¿Cuándo?

-¿Qué juegos y actividades le gustan?¿Cuáles rechaza?

-¿Realiza actividades extraescolares? Horario.

-¿Le queda tiempo para relajarse al final del día?