000 Sasaran Mutu 2016

SASARAN MUTU
No. Dokumen : MA-SM/PS/005

No. Revisi : 01
Pembuat : Karyat
PEDOMAN Tanggal Terbit : 15-05-2017
Unit Pemeriksa : Pokja Admen
Halaman : 1/8
PUSKESMAS Hj. Karyat, SKM

SUNYARAGI NIP. 19610709 198403 2 006
Sasaran Mutu Umum

1. Jam buka Puskesmas pelayanan rawat jalan : 07.30 s.d. 14.00 WIB. 100%
2. Jumlah keluhan Pelanggan/Pasien 10 org/bln
3. Kepuasan Pelanggan 90 %/bln
4. Masa tunggu pelanggan/pasien diloket pendaftaran sampai Rekam Medis siap diambil petugas unit pelayanan 10 mnt/ps
5. Kelengkapan pengisian dokumen Rekam Medis selesai 5 jam 100%
6. Kelengkapan pengisian dokumen Informed consent setelah mendapat informasi jelas 100%
7. Tanggapan dalam kasus darurat (hotline) diukur dari penerimaan pesan sampai pemberian tindakan 30 mnt
8. Tanggapan dalam kasus KLB diukur dari penerimaan pesan sampai investigasi 24 jam
9. Tanggapan dalam pencarian dokumen arsip administrasi/data 5 mnt
10. Kehadiran Pegawai 95 %/bln
11. Keterlambatan kehadiran kerja tanpa berita 10 kali/bln
12. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi disetiap unit pelayanan dan petugas menggunakan APD 100%
13. Peningkatan jumlah pengguna Puskesmas 1 %/bln
Sasaran Keselamatan Pelanggan/Pasien
1. Tidak terjadi kesalahan identitas pelanggan/pasien 100%
2. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 100%
3. Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 100%
4. Pengurangan terjadinya infeksi di Puskesmas 100%
5. Pengadaan pengamanan/papan peringatan area Puskesmas berisiko terjadi pelanggan jatuh/kecelakaan 100%
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN
I KOORDINATOR TATA USAHA

A Manajemen Operasional
1 Visi Organisasi Puskesmas Ada makna, keterkaitan dan tolok ukur keberhasilan serta ada
pemahamannya
2 Misi Puskesmas Ada makna, kesesuaian dengan tujuan dan tolok ukur keberhasilan ada
serta pemahamannya
3 Tata Nilai Ada makna, kesesuaian dengan tujuan dan tolok ukur keberhasilan ada
serta pemahamannya
4 Dokumen Perencanaan Ada analisis situasi, identifikasi dan prioritas masalah, upaya ada
pemecahan masalah dengan indikator keberhasilannya dan dibuat
POA serta Gan chart
Masalahan kesehatan, pencapaian visi, melaksanakan fungsi dan ada
explorasi akar penyebab masalah serta perumusan 4W+1H.
5 Mini Lokakarya bulanan Di Pimpin Kepala Puskesmas, dihadiri oleh seluruh karyawan dan ada
diperoleh keluaran Rencana Kerja bulan yang akan datang.
Sosialisasi masalah kesehatan terkini, evaluasi kegiatan, problem ada
solving dan rencana tindak lanjut serta dibuat notulen, daftar hadir.
6 Lokakarya Triwulanan Di Pimpin Camat, dihadiri lintas sektor disdik, kesra, PKK, Agama ada
dan KB serta LS lainnya, membahas evaluasi kegiatan, masalah
kesehatan terkini, dibuat notulen dan daftar hadir.
7 Laporan LB 1 Terisi lengkap, dilaporkan setiap tanggal 2 bulan berikutnya, dibuat ada
penyajian data Penyakit dan 10 besar penyakit, ditandatangani
pengelola program SP3 dan Kepala Puskesmas
penyajian data (Gizi, KIA, Imunisasi, P2M), ditandatangani pengelola
program SP3 dan Kepala Puskesmas
PUSKESMAS SUNYARAGI SASARAN MUTU No. Dokumen : MA-SM/PS/005 Hal : 2/8

penyajian data (UKS, Promkes, Kes. Gigi, dll), ditandatangani
10 Laporan Tahunan LSD 1 Terisi lengkap, dilaporkan setiap tanggal 2 bulan berikutnya, dibuat ada
penyajian ketersediaan sarana dan fasilitas pelayanan,
ditandatangani pengelola SP3/Program dan Kepala Puskesmas
penyajian sumber daya manusia, ditandatangani pengelola
SP3/Program dan Kepala Puskesmas
penyajian ketersediaan alat kesehatan, ditandatangani pengelola
SP3/Program SP3 dan Kepala Puskesmas
13 Laporan Kejadian Luar Biasa (KLB) Diisi lengkap W1 dan atau W2 dilaporkan setiap hari senin, dibuat ada
penyajian data KLB atau Wabah, ditandatangani pengelola Program
dan Kepala Puskesmas.
14 Laporan Tahunan Ada kesesuaian dengan perencanaan, data bulanan dan tahunan, ada
penyajian indikator keberhasilan meliputi Input, Proses, Out put dan
Out come, teridentifikasi masalah pelaksanaan program dan
pencapaian program, dibuat rencana tindak lanjut dan rekomendasi.
15 Laporan Kegiatan Ada kesesuaian dengan output program, indikator keberhasilan ada
meliputi input, proses dan output, serta dibuat jadwal kegiatan dan
rencana tindak lanjut serta rekomendasi.
B Manajemen Alat dan Obat

1 Kegiatan Permintaan Obat a. Petugas puskesmas membuat permintaan obat menggunakan ada
form LPLPO
b. Semua kolom dalam LPLPO diisi lengkap ada
c. Puskesmas menetapkan stok optimum untuk setiap item obat ada
d. LPLPO ditandatangani kepala puskesmas, petugas puskesmas, ada
kepala GFK Kab. dan Kepala Dinas Kesehatan
e. LPLPO diarsipkan minimal 1 (satu) tahun terakhir ada
2 Penerimaan Obat a. Ada petugas khusus di puskesmas yang bertugas menerima obat ada
b. Petugas selalu memeriksa kemasan dan bentuk fisik obat pada ada
saat penerimaan obat
c. Petugas memeriksa kesesuaian antara obat yang diterima dengan ada
item obat yang dikirim dan yang tercatat dalam LPLPO
d. Petugas memeriksa dan mencatat tanggal kadaluarsa obat ada
e. Petugas penerima mencatat dokumen penyerahan obat dalam ada
buku penerimaan obat
3 Pemeriksaan terhadap obat yang diragukan a. Petugas menolak/tidak menerima obat yang kadaluarsa atau obat ada
kualitasnya rusak
b. Petugas menyimpan secara terpisah obat rusak/kadaluarsa ada
c. Terdapat buku catatan obat rusak dan kadaluarsa ada
d. Terdapat Berita Acara Pemusnahan obat rusak/kadaluarsa ada
e. Terdapat kesesuaian antara obat rusak/kadaluarsa dengan catatan ada
4 Lokasi dan kelengkapan penyimpanan obat di a. Gudang obat terpisah dari ruang pelayanan ada
gudang b. Tersedia kartu stok minimal, minimal 50% dari jumlah item obat ada
yang ada
c. Tersedia buku penerimaan obat ada
d. Tersedia rak penyimpanan atau pallet ada
e. Tersedia pengatur suhu ruangan/AC ada
f. Tersedia cukup ventilasi, sirkulasi udara dan penerangan cukup
5 Sarana / gudang obat a. Jumlah obat sesuai dengan kapasitas gudang / tersedia ruang cukup
yang cukup untuk bergerak
b. Bersih, tidak berdebu, atap gudang obat dalam keadaan baik dan baik
tidak ada yang bocor
c. Jendela mempunyai teralis ada
d. Sarana / Gudang Obat selalu terkunci Kunci dipegang oleh satu ada
orang petugas
e. Bebas dari tikus, kecoa, dan tanda-tanda yang menunjukkan tikus Ya
hidup di dalamnya

6 Fasilitas penyimpanan a. Tersedia lemari khusus untuk narkotika ada
b. Tersedia lemari es khusus untuk produk tertentu ada
c. Obat dikelompokkan dalam jumlah yang mudah dihitung ada
d. Obat dengan kadaluarsa lebih pendek disimpan lebih depan Ya
dibandingkan dengan obat yang mempunyai masa kadaluarsa lebih
panjang ( First Expire First Out )
e. Untuk obat yang tidak mempunyai masa kadaluarsa, Ya
penyimpanan berdasarkan kedatangannya. Yang lebih dahulu
datang disimpan lebih depan dibandingkan dengan yang datang
belakangan (First in first out)
7 Proses distribusi a. Tersedia rencana dan jadwal distribusi obat ke sub unit ada
b. Tersedia permohonan permintaan dari masing-masing sub unit ada
c. Tersedia catatan pengiriman, penerimaan, pemeriksaan barang ada
oleh sub unit
d. Tersedia laporan distribusi kepada Kepala Puskesmas dari sub ada
unit dengan menggunakan LPLPO sub unit
e. Tersedia sarana repacking ada
8 Kegiatan pelayanan obat a. Petugas kamar obat mencatat mutasi setiap item obat dalam buku ada
catatan harian pemakaian obat
b. Resep yang telah dilayani dicatat dan disimpan sesuai dengan ada
masing-masing kelompok pasien (umum, gakin/gratis, JKN, dll)
c. Arsip resep disimpan di tempat khusus sekurang-kurangnya ada
selama 3 (tiga) tahun
d. Resep permintaan obat pasien Lansia disimpan terpisah Ya
e. Setiap resep diberi nomor urut tiap harinya ada
f. Resep lengkap dengan mencantumkan nama penulis resep, ada
tanggal, nama obat, jumlah, cara pakai, tanda tangan, nama pasien,
umur/berat badan
9 Proses pelayanan obat a. Tidak terdapat obat yang telah disimpan/dikemas dalam wadah Ya
yang siap diberikan kepada pasien
b. Tidak mengambil obat dalam bentuk tablet/kapsul/kaplet secara Ya
langsung, tapi menggunakan sendok/spatula
c. Tidak terdapat obat berlebih di luar wadah obat ( petugas kamar Ya
obat mengembalikan kelebihan tablet/kapsul ke dalam wadah dan
ditutup sebelum membuka yang lain )
d. Tidak terdapat obat puyer yang telah terjadi Ya
e. Jumlah obat yang diberikan sesuai dengan jumlah yang tertulis Ya
pada resep
10 Cara penyerahan dan pemberian informasi a. Petugas kamar obat memanggil pasien dan menanyakan kembali Ya
nama pasien setelah dipanggil
b. Petugas kamar obat memberikan informasi nama obat, cara Ya
pemakaian, manfaat obat, apa yang dilakukan bila terdapat efek
samping obat
c. Petugas kamar obat meminta pasien untuk mengulang petunjuk Ya
yang telah diberikan kepada pasien
d. Petugas memisahkan setiap jenis obat dalam kemasan yang Ya
berbeda
e. Petugas kamar obat memberi etiket dan label pada kemasan Ya
dengan nama pasien, tanggal, cara pemakaian

11 Kegiatan Permintaan Alat & Barang Petugas puskesmas membuat permintaan alat dan barang dengan ada
menggunakan surat permintaan ke Koordinator TU
12 Penerimaan Alat dan Barang a. Ada petugas khusus di puskesmas yang bertugas menerima alat ada
dan barang
b. Petugas selalu memeriksa kemasan dan bentuk fisik alat dan ada
barang pada saat penerimaan
c. Petugas memeriksa kesesuaian antara alat dan barang yang ada
diterima dengan item alat dan barang yang dikirim dan yang tercatat
dalam SBBK dan menandatangani surat bukti terima, serta
mencatatnya dalam buku penerimaan
d. Petugas mendistribusikan kepada unit yang membutuhkan dan ada
mencatatnya pada KIR
C Manajemen Keuangan
1 Buku/catatan Administrasi Keuangan a. Dokumen lengkap (buku kas berisi: uang masuk & uang keluar) ada
berdasarkan kegiatan dan sumber anggaran
b. Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar dalam buku kas ada
c. Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara ada
berkala
2 Loket Pendaftaran a. Kesesuaian pengeluaran karcis retribusi dengan jumlah uang hasil 100%
retribusi
b. Ketepatan jumlah penyetoran ke bendahara 100%
D Manajemen Ketenagaan
1 Daftar Urut Kepangkatan Membuat daftar / catatan kepegawaian petugas / Daftar Urutan ada
Kepangkatan (DUK) lengkap
2 Arsip Kepegawaian Ada arsip kepegawaian semua petugas (fc SK CPNS, PNS, SK ada
terakhir, ijazah pendidikan, SK Penugasan, DP3/SKP, KGB, Daftar
Tunjangan Keluarga, Biodata, surat Cuti, Kontrak honorer)
3 Struktur Organisasi Ada Struktur organisasi, uraian tugas dan jabatan. ada
4 Rencana Kerja Bulanan dan Tahunan Ada rencana kerja bulanan dan tahunan bagi seluruh petugas. ada
5 Pembinaan Kepegawaian Puskesmas melakukan pembinaan kepada petugas dengan cara ada
penilaian DP3/SKP, pemberian penghargaan, kesejahteraan
petugas, dan pemberian sanksi
6 Data Kepegawaian Puskesmas mempunyai data keadaan, kebutuhan, Nakes, Non ada
Nakes, PNS, Non PNS, dan sesuai PP 32 Tahun1996 / sesuai format
rutin Jawa Barat
7 Kepegawaian Bidan Ada data keadaan dan kebutuhan Bidan di Desa ada
8 Kepegawaian Fungsional Daftar pejabat fungsional yang disusun per jenis tenaga, membuat ada
tugas pokok dan fungsi sesuai dengan profesi, membuat catatan
kegiatan harian, membuat DUPAK per semester, DUPAK
ditandatangani oleh Kepala Puskesmas
9 Data Fasilitas Kesehatan Ada data sarana pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya ada
10 Data Pendidikan Kesehatan Ada daftar Institusi Pendidikan Kesehatan yang ada di wilayah ada
kerjanya
E Manajemen Jamkesmas/JKN
1 Dokumen Jamkesmas/JKN a. Pengorganisasisan ada
b. Data Kepesertaan Program Jamkesmas/JKN ada
c. Data Keuangan Program Jamkesmas/JKN ada
d. Laporan bulanan Program Jamkesmas/JKN ada
e. Data rujukan Program Jamkesmas/JKN ada
f. DPA/RKA dan Rencana bulanan / POA Program Jamkesmas/JKN ada

2 Distribusi Kartu Askeskin/JKN PBI Data Distribusi Kartu Program Jamkesmas/JKN PBI ada
3 Tim Pengelola Ada SK Tim Pengelola, pertemuan rutin, notulen, melibatkan lintas ada
sektor.
4 Pelayanan Kesehatan a. Utilisasi 15 % ada
b. Konsultasi Medis ada
c. Tindakan Medis Kecil ada
d. Posyandu ada
e. PHBS ada
5 Pembinaan dan Pengawasan Ada pembinaan, laporan pembinaan, arsip dan evaluasi kegiatan ada
dari Dinas Kesehatan Kabupaten
6 Laporan Jamkesmas/JKN Laporan pertanggungjawaban keuangan program Jamkesmas/JKN : ada
a. Sisa dana tahun lalu, b. Total dana Yankes tahun berjalan,
c. Biaya Pelkes yg dikeluarkan bulan ini (untuk Yandas & persalinan),
d. Biaya Pelkes yang telah dikeluarkan sampai dgn bulan ini (BOP
40%)
II KOORDINATOR KESEHATAN KELUARGA

1 Kesehatan Ibu dan Anak Cakupan Pelayanan Ibu Hamil pertama (K1) 95%
Cakupan Pelayanan Ibu Hamil (K4) 90%
Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (N1) 90%
Cakupan Kunjungan Neonatal Kedua (N2) 90%
Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap (N3) 90%
Cakupan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 85%
Cakupan Kunjungan Nifas (Kf) 90%
Penanganan Komplikasi Neonatal NK) 100%
Cakupan Neonatal Resti 20%
Cakupan Bumil Resti 20%
Cakupan Bumil Resti yg dirujuk 95%
Cakupan Bumil resti yg ditangani 75%
Cakupan penanganan Komplikasi obstetrik 100%
Cakupan penanganan Bayi BBLR 100%
Pelayanan kesehatan bayi (B2) 90%
Cakupan pelayanan Bayi Muda (MTBM) 90%
Cakupan pelayanan balita sakit (MTBS) 90%
Pelayanan USG (Cakupan bumil resti di USG) 100%
Kemitraan dengan Paraji 100%
Cakupan pelayanan Kesehatan Reproduksi 100%
Cakupan Tumbuh Kembang Balita 80%
Cakupan Tumbuh Kembang anak Pra Sekolah 85%
2 KB Cakupan KB aktif (CU/PUS) 75%
Akseptor KB MJP aktif dg komplikasi 20%
Akseptor KB MJP aktif dg kegagalan 5%
3 UKS Cakupan pelayanan kesehatan anak sekolah dasar 80%
Penjaringan murid SD/ MI (kls I) 90%
Cakupan Pemeriksaan SD/MI 95%
Cakupan pelayanan kesehatan remaja (PKPR) 76%
4 USILA Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 65%
Pembinaan Posbindu 50%

5 Gizi Masyarakat Tingkat Cakupan Program (K/S) 90%
Tingkat partisipasi masyarakat (D/S) 80%
Tingkat Pencapaian program (N/D) 80%
Tingkat Cakupan Program (N/S) 45%
Cakupan kasus BGM < 15%
Cakupan Balita Bawah Garis Merah (BGM/D) 5%
Cakupan distribusi vit A bayi 100%
Cakupan Vit. A Balita 2x/thn 90%
Cakupan Vit. A Bufas 2x/thn 80%
Cakupan Fe 1 Ibu Hamil 90%
Cakupan Fe Ibu Nifas 80%
Cakupan Gizi buruk dpt perawatan 100%
MP ASI Baduta Gakin 100%
ASI ekslusif 80%
Desa dg garam beryodium baik 90%
Desa bebas rawan gizi 80%
Cakupan balita gizi buruk (BB/U) 1%
Cakupan balita gizi sangat kurus (BB/TB) 0,5%
III KOORDINATOR PELAYANAN KESEHATAN DAN FARMASI

1 Pelayanan Pengobatan umum Cakupan penduduk yang berobat ke Puskesmas 0,84
Cakupan pengobatan kunjungan rawat jalan 3%
2 Pelayanan Kesehatan Mata Cakupan Kasus Katarak Gakin 40%
Cakupan Kasus Katarak Non Gakin 60%
Cakupan Operasi Katarak Gakin 20%
Cakupan Penjaringan Kelainan Refraksi Pada Anak SD/MI 80%
Cakupan Penemuan Jenis Kasus Penyakit Mata di Puskesmas 100%
Cakupan Operasi Katarak hasil penjaringan 100%
Cakupan Penemuan Kasus Buta Katarak 0.6%
3 Pelayanan Kesehatan Telinga Cakupan Penemuan Kasus & rujukan 100%
Cakupan Tindakan Operasi 100%
Cakupan Kejadian Komplikasi Operasi 100%
4 Kesehatan Jiwa Cakupan Penemuan Kasus/deteksi dini 30%
Cakupan Pemeriksaan dan Pengobatan Kasus 90%
Cakupan Rujukan dan Konsultasi 100%
Cakupan Penyuluhan 30%
Cakupan Penanganan Kasus 60%
5 Keperawatan Komunitas (PHN) Cakupan Maternal 70%
Cakupan Bayi 70%
Cakupan Usia Lanjut 70%
Cakupan Penyakit Kronis 70%
Cakupan Balita 70%
Cakupan Tindak lanjut Keperawatan Kunjungan rumah 70%
Cakupan Cakupan tingkat Keluarga Mandiri IV 100%
6 Kesehatan Gigi dan Mulut Cakupan Pelayanan 4%
Cakupan Konsul gigi bumil 45%
Cakupan SD UKGS 80%
Cakupan UKGMD 60%
Cakupan Pembinaan di Posyandu 100%
Cakupan Pembinaan di TK 100%
Cakupan Pembinaan & Bimbingan Sikat Gigi di SD/MI 100%
Cakupan Pemeriksaan gigi murid SD/MI (kls 1, 3 dan 5) 100%
Cakupan Perawatan Gigi murid SD/MI 100%

7 Kesehatan Olah Raga Pembinaan Kelompok Potensial 100%
Pemeriksaan Kesegaran Jasmani murid SD/MI 100%
8 UKK Ada Program berjalan 100%
Pos UKK terbentuk dan berjalan baik 100%
9 Kesehatan Tradisional Ada Tanaman obat keluarga di Puskesmas 100%
10 Pengobatan Rasional Presentase penggunaan antibiotika untuk kasus ISPA < 20 %
Presentase penggunaan antibiotika untuk kasus diare < 20 %
Presentase penggunaan injeksi untuk kasus mialgia < 20 %
Rata-rata jumlah obat yang diresepkan <3
Penggunaan injeksi < 10 %
11 Laboratorium Pemeriksaan Spesimen (Darah, Urin, faeces, Lain-lain = 4 jenis) 100%
Jumlah seluruh pemeriksaan Lab. dari kunjungan Puskesmas 10%
Jumlah Spesimen yang dirujuk dari seluruh pemeriksaan lab. 10%
Angka kesalahan pemeriksaan BTA (error rate) 5%
IV KOORDINATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

1 TB Paru Penemuan Kasus 80%
Angka Kesembuhan 85%
Angka konversi sputum BTA 85%
Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA positif 100%
2 Imunisasi UCI Desa 80%
TT1 95%
TT2 90%
POLIO 1 98%
POLIO 2 95%
POLIO 3 93%
POLIO 4 90%
HB Uniject 90%
DPT-HB Combo 1 98%
DPT-HB Combo 2 95%
DPT-HB Combo 3 93%
CAMPAK 90%
BCG 98%
DT Sekolah Dasar 98%
TT Sekolah Dasar 98%
Campak Sekolah Dasar 98%
3 ISPA Penemuan Kasus Pneumonia 10%
4 Diare Penemuan kasus Diare 13%
Jumlah kasus Diare yang diberi Oralit 100%
5 PMS, HIV-AIDS Klien yg mendapat penanganan HIV/AIDS 95%
PMS yg diobati 95%
6 DBD Angka Bebas Jentik (ABJ) Pemeriksaan jentik berkala yang 95%
dilakukan terhadap 100 rumah
Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) 100%
Angka kesakitan < 20%
Angka Kematian <1%
7 Kusta Penemuan angka cacat tk.II <5%
8 Kesehatan Haji Pemeriksaan Tahap I Calon Haji 100%
Pelacakan Kesehatan Haji (K3JH) 100%

V KOORDINATOR BINA PERILAKU DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
1 Bina Perilaku Pengunjung yang mendapat KIP 5%
Materi & frekuensi penyuluhan kelompok di dalam gedung 100%
Pengkajian dan pembinaan PHBS 44%
Pembinaan Posyandu Purnama & Mandiri 55%
Pembentukan desa siaga 60%
Materi Penyuluhan Kelompok Dalam Gedung 100%
Upaya penyuluhan napza oleh Nakes 12%
2 Penyehatan Lingkungan Rumah Bebas Jentik (ABJ) 95%
Institusi yang dibina 70%
Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih 75%
Pembinaan Pokmair 75%
IS TTM 66%
Pembinaan TPM (2 x) 66%
IS Sarana sampah dan SPAL 55%
Pembinaan pembuangan sampah dan SPAL 55%
Keluarga yang menghuni rumah syarat kesehatan 65%
Keluarga yang memiliki akses jamban 65%
IS TTU 75%
Pembinaan TTU (2 x) 75%
IS Pengelola pestisida 65%
Pembinaan peng. Pestisida ( 2 x) 65%
Pengawasan tempat potensial vektor 60%
Pemberantasan induk vektor penyakit di pemukiman penduduk 60%
Desa/ lokasi potensial yang mendapatkan pemberantasan vektor 100%
VI KOORDINATOR PERAWATAN
1 Bad of Rest (BOR) Cakupan tempat tidur yang digunakan 75%
2 LOS Jumlah hari perawatan pasien 3
3 Asuhan Keperawatan Cakupan Asuhan Keperawatan Individu 100%
CIREBON 15 MEI 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNYARAGI
Hj. Karyati, SKM

NIP : 19610709 198403 2 006
SASARAN MUTU
No. Dokumen :
No. Revisi :
Pembuat :
PEDOMAN Tanggal Terbit :
Unit Pemeriksa : Pokja Admen
Halaman : 1/8
PUSKESMAS Hj. Karyat, SKM

SUNYARAGI NIP.19610709 198403 2 006
1. Jumlah keluhan Pelanggan/Pasien 10 org/bln

3. Masa tunggu pelanggan/pasien diloket pendaftaran 10 mnt/ps
4. Kepuasan Pelanggan 90 %/bln
8. Tanggapan dalam kasus KLB diukur dari penerimaan pesan sampai investigasi 24 jam
9. Tanggapan dalam pencarian dokumen arsip administrasi/data 5 mnt

pemahamannya
serta pemahamannya
POA serta Gan chart
4 Dokumen Perencanaan Masalahan kesehatan, pencapaian visi, melaksanakan fungsi dan ada
6 Mini Lokakarya bulanan Sosialisasi masalah kesehatan terkini, evaluasi kegiatan, problem ada
PUSKESMAS SUNYARAGI SASARAN MUTU No. Dokumen : Hal : 2/8


form LPLPO
kualitasnya rusak
yang ada
e. Tersedia cukup ventilasi, sirkulasi udara dan penerangan cukup
orang petugas
hidup di dalamnya

c. Tersedia catatan pengiriman, penerimaan, pemerikasaan barang ada
oleh sub unit
masing-masing kelompok pasien (umum, gakin/gratis, askes dll)
d. Setiap resep diberi nomor urut tiap harinya ada
e. Resep lengkap dengan mencantumkan nama penulis resep, ada
umur/berat badan
pada resep
samping obat
berbeda

menggunakan surat permintaan ke Koordinator TU
dan barang
berkala
retribusi
rutin Jawa Barat
kerjanya
f. Rencana bulanan / POA Program Jamkesmas/JKN ada

sektor.
4 Pelayanan Kesehatan a. Utilisasi 15 % ada
d. Posyandu ada
e. PHBS ada
40%)


ASI ekslusif 80%

Cakupan Bayi 70%
Cakupan Balita 70%
Cakupan SD UKGS 80%
Cakupan UKGMD 60%

IV KOORDINATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

TT1 95%
TT2 90%
POLIO 1 98%
POLIO 2 95%
POLIO 3 93%
POLIO 4 90%
HB Uniject 90%
DPT-HB Combo 1 98%
DPT-HB Combo 2 95%
DPT-HB Combo 3 93%
CAMPAK 90%
BCG 98%
PMS yg diobati 95%
Angka Kematian <1%

IS TTM 66%
IS TTU 75%
1 Bad of Rest Cakupan tempat tidur yang digunakan 75%
VII KOORDINATOR PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)

1 Emergensi Dasar Kebidanan Cakupan Perawatan Bumil Resiko tinggi 20%
2 Emergensi Dasar Neonatal Cakupan Perawatann Neonatal Resiko tinggi 20%
3 Emergensi Dasar Persalinan Cakupan Persalinan Resiko tinggi 80%
4 Pelayanan Rujukan Pelayanan Merujuk Persalinan Bumil Resti 20%
SUNYARAGI, 15 Mei 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP SUNYARAGI
Hj.KARYATI,SKM
NIP. 19610709 198403 2 006
SISTEM MANAJEMEN MUTU
SASARAN PROGRAM
Jl. Evakuasi No 01 Kelurahan Sunyaragi Kecamatan Kesambi, Telp.: 0231-482543
e_mail : pkm.sunyaragi@gmail.com
Facebook : puskesmas sunyaragi. Kode Pos 45132 PUSKESMAS SUNYARAGI
DINAS KESEHATAN
No. Dokumen : MA-SM/PS/005 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 05/01/2017 Hal : 1/8
Sasaran Program Tahun 2015
1. Jumlah keluhan Klien/Pasien 10 org/bln

3. Kepuasan Klien/Pasien 90 %/bln

pemahamannya
serta pemahamannya
POA serta Gan chart
4 Dokumen Perencanaan Masalahan kesehatan, pencapaian visi, melaksanakan fungsi dan ada
6 Mini Lokakarya bulanan Sosialisasi masalah kesehatan terkini, evaluasi kegiatan, problem ada

form LPLPO
kualitasnya rusak
yang ada
e. Tersedia cukup ventilasi, sirkulasi udara dan penerangan cukup
orang petugas
hidup di dalamnya

c. Tersedia catatan pengiriman, penerimaan, pemerikasaan barang ada
oleh sub unit
masing-masing kelompok pasien (umum, gakin/gratis, askes dll)
d. Setiap resep diberi nomor urut tiap harinya ada
e. Resep lengkap dengan mencantumkan nama penulis resep, ada
umur/berat badan
pada resep
samping obat
berbeda

menggunakan surat permintaan ke sekretaris Dinkes
dan barang
berkala
retribusi
rutin Jawa Barat
kerjanya
f. Rencana bulanan / POA Program Jamkesmas/JKN ada

sektor.
4 Pelayanan Kesehatan a. Utilasi 15 % ada
d. Posyandu ada
e. PHBS ada
40%)

ASI ekslusif 80%
Cakupan Bayi 70%
Cakupan Balita 70%
Cakupan SD UKGS 80%
Cakupan UKGMD 60%

IV KOORDINATOR PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
TT1 95%
TT2 90%
POLIO 1 98%
POLIO 2 95%
POLIO 3 93%
POLIO 4 90%
HB Uniject 90%
DPT-HB Combo 1 98%
DPT-HB Combo 2 95%
DPT-HB Combo 3 93%
CAMPAK 90%
BCG 98%
PMS yg diobati 95%
Angka Kematian <1%

IS TTM 66%
IS TTU 75%
1 Bad of Rest Cakupan tempat tidur yang digunakan 75%
VII KOORDINATOR PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)
1 Emergensi Dasar Kebidanan Cakupan Perawatan Bumil Resiko tinggi 20%
2 Emergensi Dasar Neonatal Cakupan Perawatann Neonatal Resiko tinggi 20%
3 Emergensi Dasar Persalinan Cakupan Persalinan Resiko tinggi 80%
4 Pelayanan Rujukan Pelayanan Merujuk Persalinan Bumil Resti 20%
SUNYARAGI, 13 Desember 2014

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNYARAGI
Drs. HAERIA, SKM., MKM

NIP. 19641213 198803 1 006
MANUAL MUTU
No. : SM-MM/001
Dokumen
No. Revisi : 1
Pembuat : Haeria
Tanggal : 4/13/2016
Terbit
Unit :
Pemeriksa
PEDOMAN Halaman : Jan-30
Jl. Evakuasi No 01 Kelurahan Sunyaragi

PUSKESMAS Kecamatan Kesambi, Telp.: 0231-482543
Drs. HAERIA, SKM.,
M.KM.
SUNYARAGI e_mail : pkm.sunyaragi@gmail.com
Facebook : puskesmas sunyaragi. Kode Pos
Pembina
45132 NIP. 19641213 198803
1 006
Status Dokumen :
Tanda Tangan Pengesahan :
KEPALA
UPT PUSKESMAS SUNYARAGI,

Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006

2014 4 NOP. ###
100.0
SA 1 SA 2 SA 3
BAB 1 26.3 94.1 97.4 90.0
BAB 2 11.2 78.1 96.3
80.0
BAB 3 10.9 78.1 95.3
BAB 4 31.1 82.0 84.9 70.0
BAB 5 18.8 59.0 64.7
60.0
BAB 6 37.9 68.9 79.3
BAB 7 35.1 51.0 86.8 50.0
BAB 8 31.9 78.0 82.7 40.0
BAB 9 27.6 65.0 66.3
30.0
20.0
10.0
-
BAB 1 BAB 2 BAB
SA 1 SA 2
SA 2016
POKJA I 96.3
POKJA II 76.2
POKJA III 78.6
kepuasan internal Prd. 1 Prd. 2

tidak kurang cukup sangat tidak kurang
Keramahtamahan petugas 2 14 14
kesiapsiagaan petugas pelayanan 19 11
kecepatan pelayanan 3 20 7 1
kelengkapan & kejelasan informasi 4 18 8
mutu teknis pelayanan 3 21 6 1
kebersihan tempat pelayanan 19 11 1
kebersihan tempat tunggu pasien 1 19 10 3
kebersihan tiolet 4 19 7 7
ketertiban pelayanan 4 19 7 2
kenyamanan tempat/pelayanan 20 10 1
JUMLAH 21 188 91 0 16
BAB 1 BAB 2 BAB 3 BAB 4 BAB 5 BAB 6 BAB 7 BAB 8 BAB 9
SA 1 SA 2 SA 3
100
80
60 96.3
76.2 78.6
40
20
0
POKJA I POKJA II POKJA III
cukup sangat
21 9
24 6
26 3
25 5
22 7
19 10
18 9
21 2
19 9
19 10
214 70
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

KABUPATEN CIREBON UPT PUSKESMAS DTP BEBER PUSKESMAS BEBER
Jl. Sunan Kalijaga No. 7 Sumber Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp. 0232-8895252, e-mail: pkmbeber@yahoo.com Kode Pos: 45172 DINKES KAB. CIREBON
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 13/12/2014 Hal.: 1/1
KEPALA
UPT PUSKESMAS DTP
SEKRETARIAT MANAJEMEN MUTU

(TIM POKJA MUTU)
I. Administrasi dan Manajemen
II. Program Puskesmas
III. Pelayanan Medis/Klinis
KOORDINATOR
ADMINISTRASI/TATA USAHA
Kelompok Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator

Jabatan Fungsional Perawatan PONED Bina Perilaku & Pelayanan Kesehatan Pencegahan &
(UGD & Rawat (Pelayanan Penyehatan Kesehatan & Keluarga Pemberantasan
Inap) Obstetri Lingkungan Farmasi Penyakit
Neonatal
Emergensi
Dasar)
Kepala Beber, 13 Desember 2014
Puskesmas Pembantu KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER

NIP. 19641213 198803 1 006
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

Jl. Sunan Kalijaga No. 7 Sumber Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp. 0232-8895252, e-mail: pkmbeber@yahoo.com Kode Pos: 45172 DINKES KAB. CIREBON
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER

DRS. HAERIA., SKM., M.KM.
WAKIL MANAJEMEN MUTU

JAENDI, SH., M.HKes
POKJA SPO PANJA KEHUMASAN & PROTOKOL

Ketua : TEDY T., S.Kep., Ners. Ketua : HJ. ETI M. SST., M.MKes.
Sekretaris : Nana S., S.Kep. Sekr. : Hj. Nunung N. Amd.Keb
Koord. Manajemen & Admin

Ketua Pokja Mutu I Ketua Pokja Mutu II Ketua Pokja Mutu III Seksi Acara
Ade N.F
Admin dan Manajemen Program UKM Pelayanan Klinis (UKP) Hj. Lina M. AMd.Keb.
Koord. Prog. YANKESFAR Hety S.W., AMKL Endin Z.A.A., AMKG. dr. Ely Toyibah Rini M..P. S.Kep.Ners.
Endin Z.A.A., AMKG Supriatna, AMd.Kep
Koord. Prog. P2P Tim Mutu 1-PPP Tim Mutu 4-PPBS Tim Mutu 7-LKBP
Ratna K.D., AMd.Kep. Eva S. AMd.Kep. Eroh R.. AMd.Kep. dr. Dianita R. Seksi Akomodasi
Ratna K.D. AMd.Kep.
Koord. Prog. BPPL Tim Mutu 2-KMP Tim Mutu 5-KMPP Tim Mutu 8-MPLK Rokhiyah
Wiwin R., SKM. Arief F.S. AMG. Tedy T., AMd.Kep. Popi I., AMd.AK. Nina Rosiana
Koord. Prog. KESGA Tim Mutu 3-PMP Tim Mutu 6-SKM Tim Mutu 9-PMKP
Elis L., AMd.Keb. Wiwin W., SKM. Hj. Ade L.S., SST., SKM. Seksi Dokumentasi
Hj. Ade L.S., S.ST., SKM
Eka Kurniawan
Koord. PERAWATAN Yans F, S.ST.
Tedy T., S.Kep.,Ners Nia Amaliah, AMd.Keb
Beber, 13 Desember 2014
Koord. UGD KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Yudi D., S.Kep., Ners Seksi Perlengkapan
Koord. PONED Ade N.F.
Elis L, AMd.Keb. Deni Mastin
NIP. 19641213 198803 1 006
SISTEM MANAJEMEN
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN UPT

Jl. Sunan Kalijaga No. 7 Sumber Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp. 0232-8895252, e-mail: pkmbeber@yahoo.com Kode Pos: 45172 DINAS KESEHATAN
KEPALA
DINAS KESEHATAN
KEPALA
UPT PUSKESMAS DTP
KOORDINATOR TATA USAHA
Sistem Informasi JAMKESMAS/JKN/ Perlengkapan & Rumah

Kesehatan BOK Tangga
Kepegawaian Keuangan Inventarisasi
Kehumasan Surat Menyurat Arsip/Dokumentasi
Kelompok Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator

Jabatan Fungsional Perawatan PONED BPPL YANKESFAR KESGA P2P
(Pelayanan (Bina Perilaku & (Pelayanan (Kesehatan (Pencegahan &
Obstetri Neonatal Penyehatan Kesehatan & Keluarga) Pemberantasan
Emergensi Dasar) Lingkungan) Farmasi) Penyakit)
Dokter PENYEHATAN KESEHATAN KESEHATAN PENCEGAHAN

Unit Gawat Emergensi Dasar
LINGKUNGAN DASAR IBU PENYAKIT
Darurat Kebidanan
Perawat
Bidan Rawat Inap Pengawasan BP Umum Kes. Ibu & KB Imunisasi
Emergensi Dasar
Neonatal Kualitas Air Pusling
Sanitarian USILA
PEMBERANTAS
Nutrisionis Emergensi Dasar Pengawasan BP Gigi & Mulut AN PENYAKIT
Persalinan Kualitas
Analis BP Anak/Usila KESEHATAN
Lingkungan
Laboratorium ANAK P2 Diare
Administrasi
Penyehatan
KLB/Bencana P2 ISPA
Lingkungan
Pemukiman MTBS/MTBM
Kes. Jiwa P2 TBC Paru
UKS
Klinik Sanitasi UKK P2 Kusta
Kes. Remaja
Pengobatan PMS/HIV-AIDS
Rasional P2 Kecacingan
PENYEHATAN
TTU & PHN GIZI P2 DBD
INDUSTRI MASYARAKAT
Keterangan : Kes. Indra P2 Flu Burung
Garis Koordinasi UKGS &
Penyehatan Klinik Gizi P2 Rabies
Makanan & UKGMD
Garis Staffing P2 Malaria
Minuman Kes. Olah Raga
PERATURAN DAERAH PEMBENTUKAN ORGANISASI
DINAS DAERAH KAB. CIREBON NO.5 TH.2008 TTU Kes. Tradisional
PENGAWASAN
Industri PENYAKIT
FARMASI &
Institusi ALKES
Surveilans
Beber, 13 Desember 2014 Obat Kes. Haji
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER BINA PERILAKU
Alkes PPTM
Promkes RUJUKAN &

SWASTA
Drs. HAERIA, SKM., MKM UKBM
NIP. 19641213 198803 1 006
Rujukan
Kepala
Puskesmas
Pembantu
SISTEM MANAJEMEN
PETA WILAYAH ADMINISTRASI

KABUPATEN CIREBON UPT PUSKESMAS DTP BEBER DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Kalijaga No. 7 Sumber Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp. 0232-8895252, e-mail: pkmbeber@yahoo.com Kode Pos: 45172 Jl. Sunan Muria No. 6 Sumber
No. Dokumen : MA - SM/PS/007 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 13/12/2014 Hal.: 1/1
LEGEND
AKSES MASUK PASIEN RUANGAN PELAYANAN KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KM/ KM/
TOILET
TOILET
06
POLI GIGI
R. PROMKES
07
08
R. LAB
Ke LT. 2 POJOK URO
R. LAKTASI
R. STAF-ADM. KLINIK
05
POLI LANSIA
SANITASI
& PTM
09 04
MTBS
R. OBAT POLI ANAK
PELAYANAN USG-IVA
UGD-PONED-RAWAT INAP
PENDAFTARAN
10 02
GUDANG
OBAT 01 POLI KIA 03
POLI UMUM IBU POLI P2M
PINTU MASUK
GEDUNG
R. TINDAKAN BERSALIN
2 BED
R. CUCI BILAS
R. STERILISASI
MEJA ADMIN
DAPUR R. DOKTER
KM. PETUGAS KM/WC R. PEMERIKSAAN

IVA
MASUK
GEDUNG PONED
KORIDOR
R. JAGA PERAWAT
& ADMIN PERAWATAN
KM/WC
STAFF
TANGGA TURUN
KE BASEMEN
KM/WC R. RAWAT INAP

PASIEN AZ-ZAHRA
5 BED
AREA PARKIR UMUM

DROP OFF
PASIEN PONED
& RAWAT INAP
SGL
R. NIFAS KM/WC
3 BED
KM/WC
R. USG R. JAGA BIDAN

& ADMIN PONED
KM/WC
MASUK
GEDUNG PONED
AREA BASEMEN
DAPUR & R. CUCI TOWER AIR
KORIDOR LINEN
KM. PETUGAS
& ARSIP
KM/WC GUDANG
UMUM
TANGGA TURUN
KE BASEMEN
R. RAWAT INAP KM/WC

ASY-SYIFA PASIEN
5 BED
AREA PARKIR UMUM

DROP OFF
PASIEN PONED
& RAWAT INAP AREA PARKIR
AMBULANCE
& PUSLING
TOWER AIR

000 Sasaran Mutu 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

000 Sasaran Mutu 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SASARAN MUTU

No. Dokumen : MA-SM/PS/005

PUSKESMAS Hj. Karyat, SKM

Sasaran Mutu Umum

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

I KOORDINATOR TATA USAHA

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

B Manajemen Alat dan Obat

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

II KOORDINATOR KESEHATAN KELUARGA

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

III KOORDINATOR PELAYANAN KESEHATAN DAN FARMASI

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

IV KOORDINATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

CIREBON 15 MEI 2017

Hj. Karyati, SKM

PUSKESMAS Hj. Karyat, SKM

1. Jumlah keluhan Pelanggan/Pasien 10 org/bln

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

I KOORDINATOR TATA USAHA

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

B Manajemen Alat dan Obat

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

II KOORDINATOR KESEHATAN KELUARGA

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

III KOORDINATOR PELAYANAN KESEHATAN DAN FARMASI

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

IV KOORDINATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

VII KOORDINATOR PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)

SUNYARAGI, 15 Mei 2017

Sasaran Program Tahun 2015

1. Jumlah keluhan Klien/Pasien 10 org/bln

2. Peningkatan jumlah pengguna Puskesmas 1 %/bln

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

I KOORDINATOR TATA USAHA

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR KINERJA SASARAN

SUNYARAGI, 13 Desember 2014

Drs. HAERIA, SKM., MKM

Jl. Evakuasi No 01 Kelurahan Sunyaragi

Tanda Tangan Pengesahan :

UPT PUSKESMAS SUNYARAGI,

Drs. HAERIA, SKM., MKM

NIP. 19641213 198803 1 006

kepuasan internal Prd. 1 Prd. 2

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

SEKRETARIAT MANAJEMEN MUTU

Kelompok Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator

Drs. HAERIA, SKM., MKM

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER

WAKIL MANAJEMEN MUTU

POKJA SPO PANJA KEHUMASAN & PROTOKOL