Alamat : Jl. Pallantikang III No.

73 Katangka

.................................., ...................... 2016

Nomor : ........... Kepada,

Lampiran : ........ lembar Yth. Kepala Dinas DIKORDA Kab./Kota
Perihal : Surat Permohonan cq. KK DATADIK Kab/Kota
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik di .............

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala
Dinas DIKORDA Kab.....................melalui KK DATADIK Kab. /Kota untuk
melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SD/SMP/SMA/SMK
........................., atas nama:
Nama :
Tempat, Tgl. Lahir :
NIK :
Agama :
Ijazah terakhir :
Jurusan/Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas :

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Sekolah

.........................................
NIP
Tembusan :
1. Arsip