AUDIT MEDIS (MEDICAL AUDIT)

Rumah Sakit
………….……
Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :
00 1 dari 2

STANDAR
Tanggal Terbit:
PROSEDUR Ditetapkan,
OPERASIONAL Direktur RS …………

……………………
Pengertian Audit medis adalah suatu proses evaluasi secara profesional terhadap
mutu layanan medis di rumah sakit oleh staf medis dengan
menggunakan rekam medis dalam rangka meningkatkan mutu
layanan medis.

Tujuan Untuk mengembangkan budaya mawas diri (self-assessment) dalam

rangka upaya meningkatkan mutu layanan kesehatan oleh staf medis
secara berkesinambungan.

Kebijakan 1. Audit medis dilakukan terhadap mutu layanan medis rumah sakit
yang dinilai belum memenuhi harapan dan layak untuk dilakukan
peningkatan.
2. Audit dilaksanakan oleh Sub Komite Mutu dari Komite Medis.
3. Audit ulang dilaksanakan paling cepat setelah 6 (enam) bulan
setelah rekomendasi dari audit sebelumnya ditindaklanjuti.
(Peraturan Direktur RSUD ………… No. …… Th. …… Tentang
Kebijakan Audit Medis dan Audit Kasus Individual)

Prosedur 1. Menentukan problem atau isu yang layak untuk diuadit;

2. Menentukan indikator, berupa variabel yang dapat digunakan
mengukur perubahan;
3. Menentukan kriteria dan standar berdasarkan indikator terpilih;
4. Mengumpulkan data dari sejumlah rekam medis yang dipilih
secara acak;
5. Membandingkan perolehan data dengan kriteria dan standar yang
telah ditetapkan;
6. Membuat simpulan mengenai tingkat mutu layanan atau tingkat
pemenuhan terhadap kriteria dan standar;
7. Melakukan revisi dengan merumuskan upaya-upaya untuk
menutup kesenjangan dalam meningkatkan mutu layanan medis;
8. Mendatangkan ahli, konsultan atau lembaga independen sesuai
kebutuhan setelah mendapat izin dari Direktur.
.
Unit Terkait 1. Direktur
2. Wadir Pelayanan
3. Bagian Kepegawaian
 AUDIT MEDIS (MEDICAL AUDIT)
Rumah Sakit
………….……
Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :
00 2 dari 2

STANDAR
Tanggal Terbit:
PROSEDUR Ditetapkan,
OPERASIONAL Direktur RS …………

……………………
4. Komite Medik
5. KSM (Kelompok Staff Medis)