Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Jalan Oevang Oeray No.33 telp. (0563)28831 Kecamatan Tayan

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 094 / 854 / SPPD / PKM / 2017.

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas Plt. Kepala Puskesmas


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Kamila Sulma
mengadakan Perjalanan Dinas NIP : 19680718 199003 2 005
Yulfita Anggelika,Amd.Keb
Sepriyanti Ardiana,Amd. Kep
3. Jabatan,Pangkat dan Golongan dari Perawat Penyelia / IIId
Pegawai yang diperintahkan Bidan
Perawat
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : Puskesmas.
Ke : SDN No.27 Sengawan Hilir
Transport menggunakan : Kendaraan roda dua.

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (satu) hari.


Tanggal berangkat : 9 November 2017.
Tanggal harus kembali : 9 November 2017.

6. Maksud Mengadakan Perjalanan Penjaringan / Pemeriksaan Anak Sekolah.

7. Pembebanan Anggaran Atas Beban :


No. Rekening :

Dikeluarkan di : .
Pada tanggal :.
Plt. Kepala Puskesmas

Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Pengesahan dari Pejabat yang diberikan


dikunjungi pada saat tiba/kembali kewenangan
Tempat Tujuan I
Tanggal Tiba :9 November 2017.
Kepala SDN No. Tanggal Kembali : 9 November 2017.

Plt. Kepala Puskesmas k


PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.33 telp. (0563)28831 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 094 / 993 / SPPD / PKM / 2017.

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas Plt. Kepala Puskesmas Sosok

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Kamila Sulma


mengadakan Perjalanan Dinas NIP : 19680718 199003 2 005
Yulfita Anggelika,Amd.Keb
Sepriyanti Ardiana,Amd. Kep
3. Jabatan,Pangkat dan Golongan dari Perawat Penyelia / IIId
Pegawai yang diperintahkan Bidan
Perawat
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : Puskesmas Sosok.
Ke : SDN No.27 Sengawan Hilir
Transport menggunakan : Kendaraan roda dua.

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (satu) hari.


Tanggal berangkat : 29 November 2017.
Tanggal harus kembali : 29 November2017.

6. Maksud Mengadakan Perjalanan Pendistribusian Makanan Tambahan Anak Sekolah di


SD N 27 Tayan Hulu
7. Pembebanan Anggaran Atas Beban : Dana BOK Puskesmas Sosok
No. Rekening : 1.02.01.16.31.5.2.2.03.17

Dikeluarkan di : Sosok.
Pada tanggal : 23 November 2017.
Plt. Kepala Puskesmas Sosok

A L B I N A, S.KM
NIP. 19760705 199803 2 004

Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Pengesahan dari Pejabat yang diberikan


dikunjungi pada saat tiba/kembali kewenangan

Tempat Tujuan : SD N 27 Tayan Hulu


Tanggal Tiba : 29 November 2017. Tanggal Kembali : 29 November 2017.

Kepala Sekolah
Plt. Kepala Puskesmas Sosok

MOHAMMAD TARMIZI, S.Pd.SD. A L B I N A, S.KM


NIP. 19730401 199606 1 001 NIP. 19760705 199803 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.33 telp. (0563)28831 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 094 / 978 / SPPD / PKM.

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas Plt. Kepala Puskesmas Sosok

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Kamila Sulma


mengadakan Perjalanan Dinas NIP : 19680718 199003 2 005
Yulfita Anggelika,Amd.Keb
Sepriyanti Ardiana,Amd. Kep
3. Jabatan,Pangkat dan Golongan dari Perawat Penyelia / IIId
Pegawai yang diperintahkan Bidan
Perawat
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : Puskesmas Sosok.
Ke : SDN No.27 Sengawan Hilir Desa Binjai
Transport menggunakan : Kendaraan Umum.

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (satu) hari.


Tanggal berangkat : 29 November 2017.
Tanggal harus kembali : 29 November2017.

6. Maksud Mengadakan Perjalanan Pelayanan Imunisasi BIAS Td

7. Pembebanan Anggaran Atas Beban : Dana BOK Puskesmas Sosok


No. Rekening : 1.02.01.16.31.5.2.2.03.17

Dikeluarkan di : Sosok.
Pada tanggal : 15 November 2017.
Plt. Kepala Puskesmas Sosok

A L B I N A, S.KM
NIP. 19760705 199803 2 004

Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Pengesahan dari Pejabat yang diberikan


dikunjungi pada saat tiba/kembali kewenangan

Tempat Tujuan I : SDN No.27 Sengawan Hilir


Tanggal Tiba :29 November 2017 Tanggal Kembali : 29 November 2017.

Kepala Sekolah Plt. Kepala Puskesmas Sosok

MOHAMMAD TARMIZI, S.Pd.SD. A L B I N A, S.KM


NIP. 19730401 199606 1 001 NIP. 19760705 199803 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.33 telp. (0563)28831 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 094 / 849 / SPPD / PKM.

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas Plt. Kepala Puskesmas Sosok

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Kamila Sulma


mengadakan Perjalanan Dinas NIP : 19680718 199003 2 005
Yulfita Anggelika,Amd.Keb
Sepriyanti Ardiana,Amd. Kep
3. Jabatan,Pangkat dan Golongan dari Perawat Penyelia / IIId
Pegawai yang diperintahkan Bidan
Perawat
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : Puskesmas Sosok.
Ke : SDN No.27 Sengawan Hilir
Transport menggunakan : Kendaraan roda dua.

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (satu) hari.


Tanggal berangkat : 29 Agustus 2017.
Tanggal harus kembali : 29 Agustus 2017.

6. Maksud Mengadakan Perjalanan Penyuluhan Sikat Gigi dan Sikat Gigi bersama Anak SDN
No.27 Sengawan Hilir
7. Pembebanan Anggaran Atas Beban : Dana BOK Puskesmas Sosok
No. Rekening : 1.02.01.16.31.5.2.2.03.17

Dikeluarkan di : Sosok.
Pada tanggal : 21 Agustus 2017.
Plt. Kepala Puskesmas Sosok

A L B I N A, S.KM
NIP. 19760705 199803 2 004

Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Pengesahan dari Pejabat yang diberikan


dikunjungi pada saat tiba/kembali kewenangan

Tempat Tujuan I Tanggal Kembali : 29 Agustus 2017.


Tanggal Tiba :29 Agustus 2017.

Kepala Sekolah Plt. Kepala Puskesmas Sosok

MOHAMMAD TARMIZI, S.Pd.SD. A L B I N A, S.KM


NIP. 19730401 199606 1 001 NIP. 19760705 199803 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.33 telp. (0563)28831 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 094 / 978 / SPPD / PKM.

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas Plt. Kepala Puskesmas Sosok

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Kamila Sulma


mengadakan Perjalanan Dinas NIP : 19680718 199003 2 005
Yulfita Anggelika,Amd.Keb
Sepriyanti Ardiana,Amd. Kep
3. Jabatan,Pangkat dan Golongan dari Perawat Penyelia / IIId
Pegawai yang diperintahkan Bidan
Perawat
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : Puskesmas Sosok.
Ke : SDN No.27 Sengawan Hilir
Transport menggunakan : Kendaraan roda dua.

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (satu) hari.


Tanggal berangkat : 29 Agustus 2017.
Tanggal harus kembali : 29 Agustus 2017.

6. Maksud Mengadakan Perjalanan Pelayanan Imunisasi BIAS CAMPAK

7. Pembebanan Anggaran Atas Beban : Dana BOK Puskesmas Sosok


No. Rekening : 1.02.01.16.31.5.2.2.03.17

Dikeluarkan di : Sosok.
Pada tanggal : 21 Agustus 2017.
Plt. Kepala Puskesmas Sosok

A L B I N A, S.KM
NIP. 19760705 199803 2 004

Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Pengesahan dari Pejabat yang diberikan


dikunjungi pada saat tiba/kembali kewenangan
Tempat Tujuan I
Tanggal Tiba :29 Agustus 2017. Tanggal Kembali : 29 Agustus 2017.

Kepala Sekolah Plt. Kepala Puskesmas Sosok

MOHAMMAD TARMIZI, S.Pd.SD. A L B I N A, S.KM


NIP. 19730401 199606 1 001 NIP. 19760705 199803 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.33 telp. (0563)28831 Kecamatan Tayan Hulu 78562

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 094 / 982 / SPPD / PKM.

1. Pejabat berwenang yang memberi tugas Plt. Kepala Puskesmas Sosok

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Kamila Sulma


mengadakan Perjalanan Dinas NIP : 19680718 199003 2 005
Yulfita Anggelika,Amd.Keb
Sepriyanti Ardiana,Amd. Kep
3. Jabatan,Pangkat dan Golongan dari Perawat Penyelia / IIId
Pegawai yang diperintahkan Bidan
Perawat
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : Puskesmas Sosok.
Ke : SDN No.27 Sengawan Hilir
Transport menggunakan : Kendaraan roda dua.

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (satu) hari.


Tanggal berangkat : 29 Agustus 2017.
Tanggal harus kembali : 29 Agustus 2017.

6. Maksud Mengadakan Perjalanan Penjaringan / Pemeriksaan Anak Sekolah.

7. Pembebanan Anggaran Atas Beban : Dana BOK Puskesmas Sosok


No. Rekening : 1.02.01.16.31.5.2.2.03.17

Dikeluarkan di : Sosok.
Pada tanggal : 21 Agustus 2017..
Plt.Kepala Puskesmas Sosok

A L B I N A, S.KM
NIP. 19760705 199803 2 004

Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Pengesahan dari Pejabat yang diberikan


dikunjungi pada saat tiba/kembali kewenangan

Tempat Tujuan I Tanggal Kembali : 29 Agustus 2017..


Tanggal Tiba : 29 Agustus 2017.

Kepala Sekolah Plt. Kepala Puskesmas Sosok

MOHAMMAD TARMIZI, S.Pd.SD. A L B I N A, S.KM


NIP. 19730401 199606 1 001 NIP. 19760705 199803 2 004

Anda mungkin juga menyukai