PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONE-BONE
Jln. A.Djemma no. 32 kec. Bone-Bone Telp. 082345991670 kodepos 92966

PERNYATAAN KOMITMEN
Pada hari ini senin tanggal enam belas januari tahun 2017 kami yang bertanda tangan di bawah ini
bertindak atas nama jabatan masing-masing menyatakan komitmen untuk meningkatkan kinerja
pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas secara berkesinambungan pada UPTD
Puskesmas Bone-Bone Tahun 2017.

NO. NAMA PEGAWAI JABATAN TANDA - TANGAN KET.

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Bone-Bone, 16 Januari 2017

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bone-Bone, Penanggung jawab UKM

MUJIANINGSIH RAMLAH
Pangkat : Penata III/c Pangkat : Penata Tk I/III/d
Nip : 196403211989032006 Nip : 197111121992032006
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONE-BONE
Jln. A.Djemma no. 32 kec. Bone-Bone Telp. 082345991670 kodepos 92966

KAMI PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA UKM PUSKESMAS BONE-BONE BERKOMITMEN

DENGAN KEPALA PUSKESMAS UNTUK MENINGKATKAN KINERJA PENGELOLA DAN
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS BONE-BONE SECARA BERKESINAMBUNGAN
TAHUN 2017
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab
Dan Penanggung Jawab Dan Penanggung Jawab Upaya Promosi
Upaya KIA-KB Upaya KIA-KB Kesehatan

Mujianingsih Ramlah, SST Tri Marini, Amd. Keb Agus Widodo, S.Kep

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Upaya Perbaikan Gizi Upaya Perbaikan Gizi Upaya Penyehatan Surveilance
Lingkungan

Riska Kurniati, AMG Erni, AMG Tatik Yuharni, SKM Siti Nurhayati

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Imunisasi TB/Kusta Malaria/DBD Pengendalian Filariasis,
Kecacingan

Nirwana Ulandari, Irman Jaya, Amd.Kep Hasnia, AMK Hasnia,AMK

S.Kep,Ns
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab
Posbindu, PTM HIV/AIDS Upaya Kesehatan Jiwa Upaya Perkesmas

Rumpoko, S.Kep Agus Widodo, S.Kep Rumpoko, S.Kep Elfi Rantegau, S.Kep

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Kesehatan Lansia Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Kerja
UKS/UKGS Olahraga

Alinea Mercy, S.Tr.Keb Agus Widodo, S.Kep Tatik Yuharni, SKM Tatik Yuharni, SKM
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONE-BONE
Jln. A.Djemma no. 32 kec. Bone-Bone Telp. 082345991670 kodepos 92966

KAMI PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA UKM PUSKESMAS BONE-BONE BERKOMITMEN

DENGAN KEPALA PUSKESMAS UNTUK MENINGKATKAN KINERJA PENGELOLA DAN
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PUSKESMAS BONE-BONE SECARA BERKESINAMBUNGAN
TAHUN 2017
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Penanggung Jawab
Dan Penanggung Jawab Dan Penanggung Jawab Upaya Promosi Upaya Perbaikan Gizi
Upaya KIA-KB Upaya KIA-KB Kesehatan

Ramlah, SST Tri Marini, Amd. Keb Agus Widodo, S.Kep Riska Kurniati, AMG

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Upaya Perbaikan Gizi Upaya Penyehatan Surveilance Imunisasi
Lingkungan

Erni, AMG Tatik Yuharni, SKM Siti Nurhayati Nirwana Ulandari,

S.Kep,Ns
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab
TB/Kusta Malaria/DBD Pengendalian Filariasis, Posbindu, PTM
Kecacingan

Irman Jaya, Amd.Kep Hasnia, AMK Hasnia, AMK Rumpoko, S.Kep

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

HIV/AIDS Upaya Kesehatan Jiwa Upaya Perkesmas Kesehatan Lansia

Agus Widodo, S.Kep Rumpoko, S.Kep Elfi Rantegau, S.Kep Alinea Mercy, S.Tr.Keb

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Anggota

Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Kerja
UKS/UKGS Olahraga

Agus Widodo, S.Kep Tatik Yuharni, SKM Tatik Yuharni, SKM Suhartono, SKM
Anggota Anggota Anggota Anggota

Susiati, S. Kep Made Ade Yudiana Sumia, Amd. Kep Sri Hastuti, Amd. Keb
S.Kep,Ns
 Anggota Anggota Anggota Anggota

Maniar, Amd.Keb Herliana, S.Kep Ria Agustriani, Amd.Keb Yenni Y, Amd.Keb

Anggota Anggota Anggota Anggota

Anis Sistiadewi, Charles, S.Kep Zuraedah Nasriah, S. Wulandari, S.Kep

Amd.Keb Kep
Anggota Anggota Anggota Anggota

Resky Nirwana, Made Evi Suastini, Kasrianti, SKM Lisna Yanti, AMG
Amd.Keb Amd.Keb
Anggota Anggota Anggota Anggota

Fitri Ufka, STr. Keb Lika Fitriani, Amd.Keb Wiasti Rahman, SKM Herniawati, Amd. Keb
Anggota Anggota Anggota Anggota

St. Muhamra, Amd.Keb St. Rukaya, Amd. Keb Asnida, Amd. Kg Rosmita, Amd. Keb