Anda di halaman 1dari 26

Lampiran 8.

Tabel Profil Potensi Desa


PANDUAN VARIABEL POTENSI DESA

I. Bagian Keterangan Umum Desa/Kelurahan


Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
1.1 Nama Kelurahan Mangunanlor
Alamat Kantor Kelurahan Desa Mangunanlor RT.02/RW.01
1.2 Kecamatan Kebonagung, Kabupaten
Demak
1.3 No. Telp 08122886556
1.4 Email/Website mangunanlor.demak@gmail.com
1.5 Struktur kepengurusan Kelurahan/BPD/LKMD ada
1.6 Nama Lurah H.Karsidi
1.7 No. Telp/Email
Satuan lingkungan Setempat (SLS) terkecil dibawah
desa/kelurahan:
1.8 1=RT
1=RT 2=RW/RK 3=Jorong 4=Korong 5=Kampung
6=Lingkungan
7=Banjar 8=Dusun 9=Lainnya 0=Tidak ada
Lokasi desa/kelurahan:
1.9 4= Hamparan
1=Puncak 2=Lereng 3=Lembah 4=Hamparan
Kemiringan lahan:
1=Landai (kurang dari 15 derajat)
1.10 sedang 20 derajat
2=Sedang (15-25 derajat)
3=Curam(lebih dari 25 derajat)

II. Bagia
n
Kependudukan
dan
Ketenagakerjaa
n
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R401A Jumlah penduduk laki-laki 886
R401B Jumlah penduduk perempuan 866
R401C Jumlah keluarga 621
R401E Jumlah keluarga petani 443
R403A Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk :
1=Pertanian
2=Pertambangan dan penggalian
3=Industri pengolahan (pabrik, kerajinan, dll) 1 = Pertanian
4=Perdagangan besar/eceran dan rumah makan
5=Angkutan, pergudangan, komunikasi
6=Jasa
7=Lainnya (air, gas, listrik, konstruksi, perbankan, dll)

III. Bagia
n Perumahan
dan Lingkungan
Hidup
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R501A Keluarga pengguna listrik PLN 621i
R501B Keluarga pengguna listrik Non-PLN 0
R504 Tempat buang air besar sebagian besar keluarga : 1 = Jamban sendiri dan 2 = Jamban
1=Jamban sendiri 2=Jamban bersama bersama
3=Jamban umum 4=Bukan jamban
R505A Tempat buang sampah sebagian besar keluarga: 2 = Dalam ubang/dibakar
1=Tempat sampah, kemudian diangkut
2=Dalam lubang/dibakar
3=Sungai/saluran irigasi
4=Drainase (got/selokan)
5=Lainnya
R505B Tempat penampungan sampah sementara (TPS) : 2 = Tidak ada
1=Ada 2=Tidak ada
R506AK2 Apakah ada SUNGAI di wilayah desa/kelurahan: 1 = Ada
1=Ada 2=Tidak
R506B1K2 Apakah SUNGAI digunakan untuk MANDI: 1 = Ya
1=Ya 2=Tidak
R506B2K2 Apakah SUNGAI digungakan untuk MINUM: 1 = Ya
1=Ya 2=Tidak
R506B3K2 Apakah SUNGAI digungakan untuk PENGAIRAN/IRIGASI 1 = Ya
LAHAN PERTANIANl:
1=Ya 2=Tidak
R506B4K2 Apakah SUNGAI digungakan untuk 2 = Tidak
PARIWISATA/KOMERSIL:
1=Ya 2=Tidak
R506B5K2 Apakah SUNGAI digungakan untuk TRANSPORTASI: 2 = Tidak
1=Ya 2=Tidak
R506AK3 Apakah ada SALURAN IRIGASI di desa/kelurahan: 1 = Ada
1=Ada 2=Tidak
R508A Jika ada sungai, apakah ada permukiman di bantaran sungai : 2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R508B Jumlah permukiman di bantaran sungai 0
R508C Jumlah bangunan rumah di bantaran sungai 0
R508D Jumlah keluarga di permukiman bantaran sungai 0
R510A Apakah ada permukiman kumuh (bangunan padat, tidak layak 2 =Tidak
huni, sanitasi buruk) :
1=Ada 2=Tidak ada
R510B1 Jumlah permukiman kumuh 0
R510B2 Jumlah bangunan rumah di permukiman kumuh 0
R510B3 Jumlah keluarga di permukiman kumuh 0
R511AK2 Apakah ada pencemaran AIR: 2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R511AK3 Sumber pencemaran lingkungan yang paling utama: 1 = Limbah keluarga
1=Limbah keluarga 2=Limbah pabrik 3=Limbah
lainnya
R511AK4 Apakah ada pengaduan masyarakat ke aparat desa: 2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R511BK2 Apakah ada pencemaran TANAH: 2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R511BK3 Sumber pencemaran lingkungan yang paling utama: 1 = Limbah keluarga
1=Limbah keluarga 2=Limbah pabrik 3=Limbah
lainnya
R511BK4 Apakah ada pengaduan masyarakat ke aparat desa: 2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak

IV. Bagia
n Bencana dan
Penanganan
Bencana
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R60101K2 Apakah pernah kejadian TANAH LONGSOR:
2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R60101K3 Banyaknya kejadian TANAH LONGSOR
0
R60101K4 Banyaknya korban jiwa akibat TANAH LONGSOR
0
R60101K5 Kerugian materi (Rp) akibat TANAH LONGSOR
0
R60102K2 Apakah pernah kejadian BANJIR:
2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R60102K3 Banyaknya kejadian BANJIR
0
R60102K4 Banyaknya korban jiwa akibat BANJIR
0
R60102K5 Kerugian materi (Rp) akibat BANJIR
0
R60103K2 Apakah pernah kejadian BANJIR BANDANG:
2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R60103K3 Banyaknya kejadian BANJIR BANDANG
0
R60103K4 Banyaknya korban jiwa akibat BANJIR BANDANG
0
R60103K5 Kerugian materi (Rp) akibat BANJIR BANDANG
0
R60104K2 Apakah pernah kejadian GEMPA BUMI:
2 = Tidak
1=Ada 2=Tidak
R60104K3 Banyaknya kejadian GEMPA BUMI
0
R60104K4 Banyaknya korban jiwa akibat GEMPA BUMI
0
R60104K5 Kerugian materi (Rp) akibat GEMPA BUMI
0
R60109K2 Apakah pernah kejadian KEBAKARAN
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R60109K3 Banyaknya kejadian KEBAKARAN
0
R60109K4 Banyaknya korban jiwa akibat KEBAKARAN
0
R60109K5 Kerugian materi (Rp) akibat KEBAKARAN
0
R60110K2 Apakah pernah kejadian KEKERINGAN:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R60110K3 Banyaknya kejadian KEKERINGAN
0
R60110K4 Banyaknya korban jiwa akibat KEKERINGAN
0
R60110K5 Kerugian materi (Rp) akibat KEKERINGAN
0
R602A Jenis bencana alam apakah yang paling berdampak paling buruk
(korban jiwa dan materi terbanyak):
01=Tanah longsor 02=Banjir 02 = Banjir
03=Banjir bandang 04=Gempa bumi
05=Tsunami 06=Gelombang pasang laut
07=Angin puyuh/puting beliung/topan 08=Gunung meletus
09=Kebakaran hutan 10=Kekeringan (lahan)
R602B01K2 Apakah ada bantuan dari Warga desa/kelurahan ini:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B01K3 Jenis bantuan yang utama dari Warga desa/kelurahan ini:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B02K2 Apakah ada bantuan dari Pemerintah Desa/Kelurahan:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B02K3 Jenis bantuan yang utama dari Pemerintah Desa/Kelurahan:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B03K2 Apakah ada bantuan dari Pemerintah Kabupaten/Kota:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B03K3 Jenis bantuan yang utama dari Pemerintah Kabupaten/Kota:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B04K2 Apakah ada bantuan dari Pemerintah Provinsi:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B04K3 Jenis bantuan yang utama dari Pemerintah Provinsi:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B05K2 Apakah ada bantuan dari Pemerintah Pusat:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B05K3 Jenis bantuan yang utama dari Pemerintah Pusat:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B06K2 Apakah ada bantuan dari Partai Politik:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B06K3 Jenis bantuan yang utama dari Partai Politik:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B07K2 Apakah ada bantuan dari LSM (dalam negeri):
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B07K3 Jenis bantuan yang utama dari LSM (dalam negeri):
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B08K2 Apakah ada bantuan dari dompet bencana dari masyarakat:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B08K3 Jenis bantuan yang utama dari dompet bencana dari masyarakat:

1=Tenda darurat 2=Perahu karet


3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B09K2 Apakah ada bantuan dari perusahaan swasta:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B09K3 Jenis bantuan yang utama dari perusahaan swasta:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B10K2 Apakah ada bantuan dari lembaga kemasyarakatan/kelompok
masyarakat/kelompok keagamaan:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B10K3 Jenis bantuan yang utama dari lembaga
kemasyarakatan/kelompok masyarakat/kelompok keagamaan:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B11K2 Apakah ada bantuan dari bantuan asing:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B11K3 Jenis bantuan yang utama dari bantuan asing:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B12K2 Apakah ada bantuan dari TNI/Polri:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B12K3 Jenis bantuan yang utama dari TNI/Polri:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602B13K2 Apakah ada bantuan dari lainnya:
1=Ada 2=Tidak 2 = Tidak
R602B13K3 Jenis bantuan yang utama dari lainnya:
1=Tenda darurat 2=Perahu karet
3=Makanan dan minuman 4=Sandang
5=Dapur umum 6=Pengobatan gratis
7=Lainnya
R602BK4 Pembari bantuan yang paling banyak berperan:
1=Warga desa/kelurahan ini
2=Pemerintah Desa/Kelurahan
3=Pemerintah Kabupaten/Kota
4=Pemerintah Provinsi
5=Pemerintah Pusat
6=Partai politik
7=LSM (dalam negeri)
8=Dompet bencana dari masyarakat
9=Perusahaan swasta
10=Lembaga kemasyarakatan/kelompok masyarakat/kelompok
keagamaan
11=Bantuan asing
12=TNI / POLRI
13=Lainnya
R603A1 Apakah ada Sistem peringatan dini tsunami:
0=Bukan wilayah berpotensi tsunami 1=Ada 2=Tidak ada 2 = Tidak
R603A2 Apakah ada Perlengkapan keselamatan (perahu karet, tenda,
masker, dsb):
3=Ada 4=Tidak 4 = tidak
R603A3 Apakah ada Gotong royong warga untuk antisipasi bencana: 6 = tidak
5=Ada 6=Tidak
R603A4 Apakah ada Penyuluhan keselamatan (termasuk simulasi
bencana):
7=Ada 8=Tidak ada 8 = tidak ada
R603A5 Lainnya :
1=Ada 2=Tidak ada 2 = tidak
R603B1 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Warga
desa/kelurahan ini:
1=Ada 2=Tidak ada 2 = Tidak
R603B2 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Pemerintah
Desa/Kelurahan:
3=Ada 4=Tidak ada 4 = tidak ada
R603B3 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Pemerintah
Kabupaten/Kota:
5=Ada 6=Tidak ada 6 = tidak ada
R603B4 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dariPemerintah
Provinsi:
7=Ada 8=Tidak ada 8 = tidak ada
R603B5 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Pemerintah
Pusat:
1=Ada 2=Tidak ada 2 = tidak ada
R603B6 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Partai politik:
3=Ada 4=Tidak ada 4 = tidak ada
R603B7 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari LSM (dalam
negeri):
5=Ada 6=Tidak ada 6 = tidak ada
R603B8 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dariDompet bencana
dari masyarakat:
7=Ada 8=Tidak ada 8 = tidak ada
R603B9 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Perusahaan
swasta:
1=Ada 2=Tidak ada 2 = tidak ada
R603B10 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Lembaga
kemasyarakatan/kelompok masyarakat/kelompok keagamaan:
3=Ada 4=Tidak ada 4 = tidak ada
R603B11 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Bantuan asing:
5=Ada 6=Tidak ada 6 = tidak ada
R603B12 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari TNI/POLRI:
7=Ada 8=Tidak ada 8 = tidak ada
R603B13 Jika ada fasilitas antisipasi bencana, apakah ada sumber bantuan
untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari Lainnya:
1=Ada 2=Tidak ada 2 = tidak ada

V. Bagia
n Pendidikan
dan Kesehatan
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R701AK2 Jumlah TK Negeri 0
R701AK3 Jumlah TK Swasta 2
R701AK4 Jarak terdekat ke TK (km) 0
R701BK2 Jumlah SD Negeri 1
R701BK3 Jumlah SD Swasta 0
R701BK4 Jarak terdekat ke SD (km) 0
R701CK2 Jumlah SMP Negeri 0
R701CK3 Jumlah SMP Swasta 1
R701CK4 Jarak terdekat ke SMP (km) 0
R701DK2 Jumlah SMU Negeri 0
R701DK3 Jumlah SMU Swasta 0
R701DK4 Jarak terdekat ke SMU (km) 0
R701EK2 Jumlah SMK Negeri 0
R701EK3 Jumlah SMK Swasta 1
R701EK4 Jarak terdekat ke SMK (km) 0
R701FK2 Jumlah PT Negeri 0
R701FK3 Jumlah PT Swasta 0
R701GK2 Jumlah SLB Negeri 0
R701GK3 Jumlah SLB Swasta 0
R701HK3 Jumlah PonPes Swasta 1
R701IK3 Jumlah Madrasah diniyah Swasta 2
R701JK3 Jumlah Seminari Swasta 1
R704AK2 Apakah ada Rumah Sakit: 2 = tidak
1=Ada 2=Tidak
R704AK3 Jumlah rumah sakit 0
R704AK4 Jarak ke rumah sakit terdekat 15km
R704AK5 Kemudah untuk mencapai rumah sakit: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704BK2 Apakah ada Rumah Sakit bersalin: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704BK3 Jumlah rumah sakit bersalin 0
R704BK4 Jarak ke rumah sakit bersalin terdekat 15km
R704BK5 Kemudah untuk mencapai rumah sakit bersalin: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704CK2 Apakah ada poliklinik/balai pengobatan: 2=tidak
1=Ada 2=Tidak
R704CK3 Jumlah poliklinik/balai pengobatan 0
R704CK4 Jarak ke poliklinik/balai pengobatan terdekat 5 km
R704CK5 Kemudah untuk mencapai poliklinik/balai pengobatan: 2=mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704DK2 Apakah ada puskesmas: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704DK3 Jumlah puskesmas 0
R704DK4 Jarak ke puskesmas terdekat 5 km
R704DK5 Kemudah untuk mencapai puskesmas: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704EK2 Apakah ada puskesmas pembantu: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704EK3 Jumlah puskesmas pembantu 0
R704EK4 Jarak ke puskesmas pembantu terdekat 0
R704EK5 Kemudah untuk mencapai puskesmas pembantu: 0
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704FK2 Apakah ada tempat praktek dokter: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704FK3 Jumlah tempat praktek dokter 0
R704FK4 Jarak ke tempat praktek dokter terdekat 1 km
R704FK4 Kemudah untuk mencapai tempat praktek dokter: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704GK2 Apakah ada tempat praktek bidan: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704GK3 Jumlah tempat praktek bidan 0
R704GK4 Jarak ke tempat praktek bidan terdekat 500 m
R704GK5 Kemudah untuk mencapai tempat praktek bidan: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704HK3 Apakah ada poskesdes: 1= ada
1=Ada 2=Tidak
R704HK3 Jumlah poskesdes 1
R704HK4 Jarak ke poskesdes terdekat 10 m
R704HK5 Kemudah untuk mencapai poskesdes: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704IK2 Apakah ada polindes: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704IK3 Jumlah polindes 0
R704IK4 Jarak ke polindes terdekat 0
R704IK4 Kemudah untuk mencapai polindes: 0
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704JK2 Apakah ada posyandu: 1= ada
1=Ada 2=Tidak
R704JK3 Jumlah posyandu 5 pos
R704KK2 Apakah ada apotek: 2=tidak
1=Ada 2=Tidak
R704KK3 Jumlah apotek 0
R704KK4 Jarak ke apotek terdekat 2 km
R704KK5 Kemudah untuk mencapai polindes: 0
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R704LK2 Apakah ada toko khusus obat/jamu: 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R704LK4 Jarak ke toko khusus obat/jamu terdekat 2 km
R704LK5 Kemudah untuk mencapai ke toko khusus obat/jamu: 2= mudah
1=Sangat mudah 2=Mudah 3=Sulit 4=Sangat sulit
R707A1 Jumlah dokter pria yang tinggal di desa/kelurahan 0
R707A2 Jumlah dokter wanita yang tinggal di desa/kelurahan 0
R707B Jumlah dokter gigi yang tinggal di desa/kelurahan 0
R707C Jumlah bidan yang tinggal di desa/kelurahan 0
R707D Jumlah tenaga kesehatan lainnya yang tinggal di desa/kelurahan 1
R707E Jumlah dukun bayi yang tinggal di desa/kelurahan 0
R708AK2 Apakah ada kasus Muntaber selama setahun terakhir 2=tidak
1=Ada 2=Tidak
R708AK3 Jumlah penderita kasus Muntaber 0
R708AK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Muntaber 0
R708BK2 Apakah ada kasus Demam Berdarah selama setahun terakhir 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R708BK3 Jumlah penderita kasus Demam Berdarah 0
R708BK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Demam Berdarah 0
R708CK2 Apakah ada kasus Campak selama setahun terakhir 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R708CK3 Jumlah penderita Campak 0
R708CK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Campak 0
R708DK2 Apakah ada kasus Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) 2= tidak
selama setahun terakhir
1=Ada 2=Tidak
R708DK3 Jumlah penderita kasus Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) 0
R708DK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Infeksi Saluran 0
Pernapasan Akut (ISPA)
R708EK2 Apakah ada kasus Flu Burung selama setahun terakhir 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R708EK3 Jumlah penderita kasus Flu Burung 0
R708EK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Flu Burung 0
R708FK2 Apakah ada kasus Tuberculose (TB) selama setahun terakhir 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R708FK3 Jumlah penderita kasus Tuberculose (TB) 0
R708FK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Tuberculose (TB) 0
R708GK2 Apakah ada kasus Lainnya:_____ selama setahun terakhir 2= tidak
1=Ada 2=Tidak
R708GK3 Jumlah penderita kasus Lainnya:_____ 0
R708GK4 Jumlah penderita yang meninggal karena Lainnya:_____ 0
R709 Jumlah penderita gizi buruk selama 3 tahun terakhir 0
R713A Sumber air untuk minum/memasak sebagian besar keluarga 1= air kemasan
berasal dari:
1=Air kemasan 2=PAM/PDAM
3=Pompa listrik / tangan 4=Sumur
5=Mata air 6=Sungai/danau/kolam
7=Air hujan 8=Lainnya:
R713B Jika R713a berkode 2 s.d 8, jenis penggunaan fasilitas (instalasi) 1= sendiri
air minum : (bisa lebih dari 1 jawaban):
1=Sendiri 2=Bersama 4=Umum 8=Lainnya
R713C Waktu tempuh ke sumber air: (menit PP) 0
R713D Apakah ada keluarga di desa/kelurahan ini membeli air untuk 1= ada
minum/memasak:
1=Ada 2=Tidak ada
R713E Cara membeli air untuk minum/memasak: 2= eceran
1=Berlangganan 2=Eceran 3=Berlangganan dan eceran

VI. Bagia
n Sosial Budaya
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R803A Jumlah Masjid di desa/kelurahan 2
R803B Jumlah Surau/Langgar di desa/kelurahan 10
R803C Jumlah Gereja Kristen di desa/kelurahan 0
R803D Jumlah Gereja Katolik di desa/kelurahan 0
R803E Jumlah Kapela di desa/kelurahan 0
R803F Jumlah Pura di desa/kelurahan 0
R803G Jumlah Vihara di desa/kelurahan 0
R803H Jumlah Klenteng di desa/kelurahan 0
R805A Jumlah tunanetra (buta) 0
R805B Jumlah tunarungu (tuli) 4
R805C Jumlah tunawicara (bisu) 4
R805D Jumlah tunarungu-wicara (tuli-bisu) 4
R805E Jumlah tunadaksa (cacat tubuh) 3
R805F Jumlah tunagrahita (cacat mental) 4
R805G Jumlah tunalaras (eks sakit jiwa) 0
R805H Jumlah cacat eks sakit kusta 0
R805I Jumlah cacat ganda (cacat fisik-mental) 0

VII. Bagia
n Hiburan dan
Olah Raga
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R903AK2 Apakah ada Lapangan sepak bola: 1= Ada
1=Ada 2=Tidak ada
R903BK2 Lapangan bola voli 1
R903CK2 Lapangan bulu tangkis 0
R903DK2 Lapangan bola basket 0
R903EK2 Lapangan tenis (lapangan) 0
R903FK2 Lapangan futsal 0

VIII.
Bagian
Angkutan,
Komunikasi dan
Informasi
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
8.1
Lalu Lintas Desa (Darat/air) Darat
8.2
Jenis Permukaan jalan (aspal, paving, beton) Rabat beton
8.3 Kondisi Jalan Baik
8.4
Jumlah Jembatan 5
8.5
Kondisi Jembatan 4 baik, 1 rusak
8.6 Keluarga yang berlangganan telp kabel 0
8.7
BTS Telepon selular 0
8.8
Wartel 0
8.9 Warung Internet 1
8.10
Kantor Pos 0
8.11
Pusat Informasi Masyarakat (Papan Pengumuman) 1

IX. Bagia
n Ekonomi
Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan
R1205A Jumlah pasar dengan bangunan permanen/semi permanen: 0
R1205B Jika tidak ada pasa, maka jarak ke pasar terdekat adalah (km): 5 km
R1206 Jumlah lokasi pasar tanpa bangunan (termasuk pasar terapung): 0
R1207 Jumlah minimarket di desa/kelurahan: 1
R1208 Jumlah toko/warung kelontong di desa/kelurahan: 14
R1209 Jumlah warung/kedai manakan minuman di desa/kelurahan: 7
R1210 Jumlah restoran/rumah makan di desa/kelurahan: 0
Industri Kecil dan Mikro
R1211 Industri dari kulit (Tas, sepatu, sandal) 0

R1212 Industri dari kayu (meubel dll) 1


R1213 Industri logam (perabot, perhiasan) 0

R1214 Industri anyaman (rotan, rumput, mendong.dll) 0


R1215 Industri gerabah (keramik, batubata, genteng, porselin dll.) 0

R1216 Industri kain tenun (konveksi dll) 0


R1217 Industri makanan dan minuman 9

R1218 Koperasi 1

X. Bagian Keamanan

Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan


Kejadian perkelahian massal
0
selama setahun terakhir
Upaya penyelasaian
0
perkelahaian
Agen Pengarah TKW 0
Banyak lokasi berkumpul
0
anak-anak jalanan
Lokasi tempat mangkal PSK 0
Kegiatan warga untuk menjaga
0
keamanan lingkungan
Sarana keamanan (pos
0
kamling)
Jumlah anggota linmas 34

XI. Otonomi Desa dan Program Pemberdayaan Masyarakat

Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan


PAD Rp. 636.050.000

Bantuan Rp. 35.000.000


Program Pemberdayaan
Rp. 136.202.000
Masyarakat 3 tahun terakhir
Pembangunan perbaikan
infrastruktur pendidikan, jalan, Rp. 964.353.000
pemukiman, kesehatan
Peningkatan kapasitas
perekonomian
Peningkatan kapasitas sosial
kemasyarakatan
XII. Penggunaan Lahan

Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan


Jenis penggunaan lahan Pertanian

Penggunaan lahan pertanian 151 hektar


Alih Fungsi lahan selama 3
tahun terakhir
luasan

prosentase