Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENILAIAN PEMASANGAN OKSIGEN

ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN KET


YA TIDAK
I. PERSIAPAN ALAT
1. Sumber oksigen
2. Flow meter oksigen
3. Humidifier
4. Nasal kanul, simple mask (sesuai dengan order)
5. Kasa atau kapas
6. Sarung tangan bersih
II. PERSIAPAN PASIEN
1. Salam teraupetik
2. Kontrak waktu
3. Jaga privasi klien : tutup sampiran
III. LANGKAH-LANGKAH TINDAKAN
4. Cuci tangan
5. Gunakan sarung tangan bersih
6. Dekatkan alat yang diperlukan selama tindakan
7. Jelaskan prosedur
8. Siapkan humidifier dan pasang humidifier ke
flow meter dan dari humidifier ke selang
9. Nyalakan oksigen sampai tampak gelembung
pada humidifier
10. Atur kecepatan aliran berdasarkan order
11. Periksa bersihan saluran hidung, bersihkan jika
ada sekret dengan lidi kapas
12. Pasang nasal kanul/face mask dan fiksasi ke
belakang telingan
13. Tempelkan kasa atau kapas diantara selang dan
telinga
14. Atur kembali posisi klien ke posisi yang nyaman
15. Evaluasi : RR, dispnea, saturasi oksigen, TTV,
tingkat kenyamanan klien
16. Bereskan alat dan bahan habis pakan
17. Terminasi
18. Buka sarung tangan
19. Cuci tangan
20. Dokumentasi hasil tindakan : tanggal dan waktu
pemberian oksigen, jenis, kecepatan aliran,
kenyamanan klien