Anda di halaman 1dari 3

YAYASAN AL FATHAH BENGKULU

AKADEMI FARMASI AL-FATAH


Jl. Indragiri Gang 3 Serangkai Padang Harapan Tel./Fax. (0736) 27508 Bengkulu
Email: info@akfar-alfatah.ac.id, Website : www.akfar-alfatah.ac.id

PERJALANAN DINAS

No Nama Dosen NIK Institusi


1 Fathnur Sani K, M. Farm., Apt 02-198911-21082014-01 AKFAR Al-Fatah
Bengkulu

NO Kegiatan Tempat Kegiatan Paraf Tanggal


Promosi Kesehatan SDN 78 Kelurahan
16 Desember
1 Lingkungan Tentang“ Betungan Kecamatan
2017
Pencegahan ISPA” Selebar Kota Bengkulu

Bengkulu, Desember 2017


Mengetahui,
Direktur Akademi Farmasi Al-Fatah Bengkulu

Agung Giri Samudra, S.Farm, M.Sc.,Apt


NIK. 01-198905-17012014-01
YAYASAN AL FATHAH BENGKULU
AKADEMI FARMASI AL-FATAH
Jl. Indragiri Gang 3 Serangkai Padang Harapan Tel./Fax. (0736) 27508 Bengkulu
Email: info@akfar-alfatah.ac.id, Website : www.akfar-alfatah.ac.id

Nomor : …../AKFAR-AF/XII/2017 Bengkulu, Desember 2017


Lampiran : -
Perihal : Pemohonan Peminjaman Alat

Kepada Yth
Direktur Akademi Akfar Al-Fatah Bengkulu
Cq Bagian Infentaris Akfar
Di Bengkulu

Sehubungan dengan akan di Laksanakannya Promosi Kesehatan Yang Bertemakan “


Pencegahan Penyakit ISPA” Yang Akan Di Laksanakan Pada

Hari/Tanggal : Sabtu, 16 Desember 2017


Waktu : 09.00 Wib - Selesai
Tempat : SDN 78 Kelurahan Betungan Kecamatan Selebar Kota Bengkulu
Dosen Pembimbing : Fathnur Sani K, M. Farm., Apt

Maka Dengan Ini Kami Mengajukan Peminjaman Alat Berupa Yaitu:


1. Infocus
2. Pengeras Suara/warles
3. Kabel
Demikian Surat Permohanan Ini Kami Buat. Kami Ucapkan Terimakasih

Mengetahui
Ketua Kelompok Dosen Pembimbing

Elda Yeni Fathnur Sani K, M. Farm., Apt


NIK 02-198911-21082014-01
YAYASAN AL FATHAH BENGKULU
AKADEMI FARMASI AL-FATAH
Jl. Indragiri Gang 3 Serangkai Padang Harapan Tel./Fax. (0736) 27508 Bengkulu
Email: info@akfar-alfatah.ac.id, Website : www.akfar-alfatah.ac.id

Bengkulu, Desember 2017


Nomor : …../AKFAR-AF/XII/2017 Kepada Yth
Lampiran : - Kepala Sekolah SDN 78 Kelurahan
Perihal : Pemohonan Pelaksanaan Betungan Kecamatan Selebar
Promosi Kesehatan Di Bengkulu

Assalamualaikum wr. Wb
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan yang dilakukan oleh mahasiswa/I dan
dosen pembimbing Akademi Farmasi Al-Fatah Bengkulu, kami bermaksud mengajukan
permohonan izin untuk melakukan pelaksanaan promosi kesehatan yang di laksanakan pada:
Hari/tanggal : Sabtu, 16 Desember 2017
Pukul : 09.00 Wib - Selesai
Tempat : SDN 78 Kelurahan Betungan Kecamatan Selebar Kota Bengkulu
Tema : Pencegahan Penyakit ISPA
Dosen pembimbing : Fathnur Sani K, M. Farm., Apt
Demi kelancaran untuk melaksanakan kegiatan dengan tema ini, kami berharap bapak
memberikan izin.
Demikian atas diperkenakannya permohonan ini, kami sangat berterima kasih.

Mengetahui, Hormat kami,


Direktur AKFAR Al-Fatah Bengkulu Kepala PPPM AKFAR Al-Fatah

Agung Giri Samudra, S. Farm., M. Sc., Apt Densi Selpia Sopianti, M.Farm.,Apt
NIK 01-198905-17012014-01 NIK 02-198512-01092009-01