Anda di halaman 1dari 5

Adenomatoid Tumor odontogenik Maxilla:

Laporan Kasus

abstrak

Adenomatoid odontogenic tumor (AOT) adalah tumor odontogenik yang berbeda yang seluruhnya
merupakan odontogenic epithelium in origin yang
menyumbang sekitar 3-7% dari semua tumor odontogenik. Ini adalah lesi jinak (hamartomatous),
noninvasive dengan lambat tapi progresif
pertumbuhan. Hal ini terutama ditemukan pada pasien muda dan wanita, terletak lebih sering di
maxilla dalam banyak kasus yang terkait dengan
gigi permanen yang tidak dilepas Pengobatan eksisi bedah konservatif, dan prognosisnya sangat
baik. Di sini, kami melaporkan sebuah kasus
AOT dari maxilla pada seorang gadis muda berusia 16 tahun. Kasus AOT dari maxilla dilaporkan
dengan fitur yang tidak biasa seperti besar
ukuran dan perilaku agresif. Manifestasi radiologis yang unik dari lesi membantu diagnosis, dan ini
berhasil
konservatif tanpa bukti kekambuhan.

PENGANTAR
Adenomatoid odontogenic tumor (AOT), a
Lesi epitelial jinak jarang terjadi pada odontogenik
asal mula, pertama kali dideskripsikan pada tahun 1907 oleh Dreibladt, sebagai a
pseudoadenoameloblastoma.1,2 AOT pertama kali dilaporkan
oleh Harbitz pada tahun 1915 sebagai cystic adamantoma.3 Philipsen dan
Birn mengusulkan diterima secara luas dan saat ini digunakan
nama AOT, sebuah istilah yang diadopsi oleh edisi pertama
klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
tumor odontogenik pada tahun 1971.4

AOT juga disebut "tumor dua pertiga," karena dua


terjadi pada wanita muda dan juga di maxilla,
dua pertiga kasus dikaitkan dengan tidak diketahui
gigi, dan dua pertiga gigi yang terkena adalah taring
Penentuan histologis WHO terhadap tumor odontogenik,
kista rahang, dan lesi sekutu (2005) telah mendefinisikan AOT
Sebagai tumor epitel odontogenik dengan saluran-seperti
struktur dan dengan tingkat perubahan induktif yang bervariasi
di jaringan ikat.7 AOT terbagi menjadi tiga
kelompok oleh Philipsen dkk. dan disebut sebagai folikel,
extrafollicular, dan peripheral.4,5 Semua variannya ada
karakteristik histologis umum sekaligus indikatif
dari asal usul umum sebagai sistem gigi yang kompleks
lamina atau sisanya. Varian folikel dan ekstra folikuler terdiri dari 96% dari semua AOT, dan 71% di
antaranya adalah
varian folikular. Varian folikel dikaitkan
dengan mahkota dan sering bagian dari akar a
gigi yang terkena dampak atau tidak erupsi. Sebagian besar kasus,
terdiri dari sekitar 88%, didiagnosis pada kedua dan
dekade ketiga kehidupan. Tumor mungkin sebagian kistik,
dan dalam beberapa kasus, lesi padat mungkin hadir
Massa di dinding kista besar. Lapisan epitel dari
Kista odontogenik bisa berubah menjadi odontogenik
neoplasma - seperti ameloblastoma atau AOT. Sementara sebagian besar
AOT muncul di maxilla anterior, jarang bisa juga berasal
di dinding kista dentigerous antrum rahang atas
dan sangat jarang di maxilla posterior dengan benturan
molar kedua.4-6 Enucleation bedah konservatif adalah
pilihan pengobatan yang paling disarankan.7 Tingkat kekambuhan untuk
AOT sangat jarang.7 Di sini, kita sedang mempresentasikan a
kasus AOT dari maxilla.

LAPORAN PERKARA
Anak perempuan berusia 16 tahun itu melapor ke Departemen
Patologi Oral dengan keluhan bengkak di sisi kiri
rahang atas sejak 1 tahun. Sejarah penyakit saat ini
mengungkapkan bahwa awalnya pembengkakan berukuran kecil, dan
lambat laun meningkat hingga mencapai ukuran sekarang. Dulu
tidak terkait dengan rasa sakit atau pelepasan tanpa riwayat trauma. Pemeriksaan lisan ekstra
terungkap ringan
asimetri dengan obliterasi lipatan nasolabial.
Pembengkakan itu membentang dari hidung ke malar
menonjol Pemeriksaan intraoral menunjukkan soliter
Pembengkakan yang menyebar terjadi pada pelepasan bukal bukal
dari 11 sampai 17; Diameter 6 cm x 4 cm x 4 cm. Penghapusan
vestibulum bukal dengan perluasan korteks bukal
piring terlihat Mukosa di atasnya berwarna keputihan dan berkilau
dalam warna Di palpasi, semua temuan inspektur
dikonfirmasi Pembengkakan itu sulit dilakukan konsistensi, tegas,
non-tender memiliki batas yang terdefinisi dengan baik, permukaan halus,
dan fluktuasi dicatat (Gambar 1).

Orthopantomogram pasien menunjukkan kondisi yang jelas


radiolusen unicystic terlihat dalam kaitannya dengan 23, 24 (Impacted
gigi) berukuran sekitar 2 cm × 1 cm
dari 21 sampai 26. Lantai sinus maksila didorong
oleh lesi ke arah yang lebih tinggi. Pemindahan
gigi (21, 22, 25, 26) (Gambar 2).

Jaringan lesus telah dilepas sepenuhnya oleh


eksisi bedah, dan spesimen dikirim untuk
Pemeriksaan histopatologis (Gambar 3). Histopatologi
Jaringan lesus menunjukkan proliferasi multilobular
sel spindle dalam lembaran, pola seperti saluran, dan whorled
Penataan sel epitel yang berwarna gelap tampak sugestif
sel epitel odontogenik. Kuboid ke kolumnar
Sel disusun dalam bentuk sarang dan mawar. Itu
Struktur seperti duktus dengan lumina dengan berbagai ukuran
dilapisi oleh sel kolumnar dengan tampilan palisading.
Beberapa kalsifikasi basofilik juga diamati. Itu
stroma jaringan ikat sekitarnya kurang seluler
di alam. Berdasarkan temuan ini, histopatologis
Diagnosis AOT dibuat (Gambar 4 dan 5).

DISKUSI
AOT adalah tumor odontogenik yang tidak biasa
menyebabkan pembengkakan rahang.8 Ada sedikit wanita di atas
predileksi pria yang hampir 2: 1 dan nampak
paling sering pada dekade kedua kehidupan.9 Secara umum,
Tumor tidak melebihi diameter maksimum 1-3 cm, namun bisa lebih besar.5 Tiga varian klinis dari
kanker
tumor telah dijelaskan; - Jenis folikel (73%),
terkait dengan gigi yang terkena dampak atau disematkan; tambahan
Jenis folikel (24%), tidak ada hubungan dengan gigi; dan
variasi perifer (3%) .10 Semua varian ini ada
ciri histologis yang sama.11 Dalam kasus kami; ada
Kanina yang terkena dampak dan premolar terkait dengan lesi,
jadi diagnosis folikel diberikan.

Radio grafis kebanyakan AOT memiliki garis batas yang baik


Radiolusen unilocular yang biasanya menunjukkan kelancaran
kortikasi dan kadang-kadang batas sklerotik. Sebagian besar lesi
bersifat perikoronal atau juxtacoronal, namun radiolusennya
mungkin meluas secara apikal ke semen-enamel
persimpangan setidaknya satu sisi akar.11-14 Sekitar 65% dari
kasus menunjukkan radiopaque yang dapat dideteksi dengan samar
fokus pada lesi radiolusen. Divergensi akar
dan perpindahan gigi terjadi lebih sering daripada akar
resorpsi
Perselisihan apakah AOT itu anomali
perkembangan perkembangan hamartomatous atau jinak sejati
Tumor belum selesai. Hipotesis dari AOT sebagai
hamartoma adalah karena keterbatasan ukuran kebanyakan kasus dan
kurangnya kekambuhan.15 Sementara sebagai tumor11,12,15 adalah karena
dari keyakinan bahwa ukuran terbatas kebanyakan kasus asal
Dari fakta bahwa kebanyakan terdeteksi dini setelah rutinitas
radiograf dan terlepas sebelum tumor tumbuh lambat
mencapai ukuran klinis yang nyata.

Asal usul AOT juga kontroversial.12,17 Beberapa percaya


Mereka berasal dari epitel odontogenik a
kista dentigerous. Selain maxilla anterior,
tumor telah dilaporkan di daerah mandibula posterior,
misalnya, sudut mandibula. Karena itu, gigi
lamina sisa mungkin mewakili sel progenitor
untuk tumor odontogenik jinak ini. Menurut Ini
Anggapan, lesi tumbuh di samping atau ke tempat terdekat
folikel gigi, yang mengarah ke "teori mental menyelimuti".Dalam kasus kami, lesi mengelilingi anjing
yang terbentuk sepenuhnya
gigi, yang menunjukkan patogenesis "menyelimuti mental".
Laporan terbaru menunjukkan bahwa sel-sel AOT biasanya
Membedakan fenotipe ameloblastik yang nyata
namun gagal mencapai pematangan fungsional lebih lanjut.

Pola histologis yang paling sering adalah proliferasi


sarang, lembaran, dan tali sel ameloblast yang didukung
dengan stroma jarang hemorrhagic. Sel-sel ini mungkin
terstruktur untuk membentuk whorls, mawar, nodul atau surround
ruang ovoid untuk membentuk struktur seperti duktus. Bahkan,
"Amiloid" seperti bahan eosinofilik amorf mungkin
Jadilah lapisan lumen duktal atau kemungkinan sebagai interseluler
tetesan di daerah seluler.18,19 Materi kalsifikasi sering terjadi
ditemukan di seluruh tumor dan tampaknya berkembang
terutama sebagai persimpangan antara epitel tumor dan
jaringan stroma vaskular yang berdekatan.

Enucleation bedah konservatif adalah yang paling disarankan


pilihan pengobatan. Tingkat kekambuhan untuk AOT adalah
sangat jarang Prognosisnya bagus sekali
benar-benar dihapus di toto

KESIMPULAN
Tumor itu terenkapsulasi dengan baik dan menunjukkan yang identik
perilaku jinak Oleh karena itu, bedah konservatif
Enukleasi menghasilkan hasil yang sangat baik tanpa
kambuh. Pasien kami telah di follow-up
6 bulan dan direhabilitasi dengan prostesis tetap.