FORMULARIO INFORMACIÓN BÁSICA ESTUDIANTE

PLATAFORMA SIMPADE
INSTITUCIÓN EDUCATIVA: TECNICA INDUSTRIAL Y MINERA PAZ DE RIO
SEDE CARICHANA
GRADO 0° 2° 5°

Informa Estrategias que debería tener el

Información individual ción Características de vivienda Trayectoria escolar estudiante
familiar (Marcar con X)
Servicios básicos de la vivienda:

Alimentación Escolar
Transporte Escolar
condicionados a la
NRO

asistencia escolar

Vestuario Escolar
(Marcar con X) ¿Alguna vez se Tiene

Complementaria

Utiles Escolares
Jornada Escolar
APELLIDOS Y NOMBRES ¿Realiza algún Antecedentes
DOCUMENTO tipo de trabajo
¿Maternidad o Número de
El tipo de vivienda La tenencia de la ¿Tuvo Años en
ha retirado del Abandonos
Ha
Número de ¿Está
disciplinarios
antecedentes Asistencia ¿Presenta

Subsidios
Recoleccióon de
¿El estudiante Embarazo paternidad a personas que establecimiento temporales veces que ha repitiendo el extra- promedio del año dificultades de

Alcantarillado
remunerado o es: vivienda es: educación educación repetido de la vida
vive solo? adolescente: temprana viven en el educativo sin (año lectivo repetido grado academicos anterior: aprendizaje?

Telefono

Basuras
Energia
no (Seleccione una (Seleccione una preescolar? preescolar: años: académica:

Agua
(SI-NO) (SI-NO) edad? hogar: terminar el año actual): años: actual? (menor (Seleccione una (Seleccione una

Gas
remunerado? opción) opción) (SI-NO) (Digite #) (SI-NO) (Seleccione
(SI-NO) (Digite #) escolar? (Digite #) (Digite #) (SI-NO) infractor): opción) opción)
(SI-NO) una opción)
(SI-NO) (SI-NO)

0° QUIÑONES FUENTES YURLEY XIOMARA 1053665240 NO NO NO NO 4 CASA ARRIENDO X X NO 0 NO 0 NO 0 NO NO APLICA NO NO APLICA BAJA (< 50%) X X

0° MARTINEZ SANCHES DULCE MARIA 1145325445 NO NO NO NO 5 CASA USUFRUCTO X X NO 0 NO 0 NO 0 NO NO APLICA NO NO APLICA NO APLICA X X

MEDIA (>=50% Y
2° VERA ARAQUE MARYURI ALEJANDRA 1053445733 NO NO NO NO 7 CASA USUFRUCTO X X SI 1 NO 0 NO 0 NO NO APLICA NO NO APLICA X
< 80%)

5° AMAYA RIVERA RUTH ESTER 1056552660 NO NO NO NO 5 CASA PROPIA X X SI 1 NO 0 SI 1 NO NO APLICA NO ALTA (>=80%) NO APLICA X

5° ESTUPIÑAN PEREZ KAREN JULIANA 1056552381 NO NO NO NO 7 CASA USUFRUCTO X X SI 1 NO 0 SI 2 NO NO APLICA NO ALTA (>=80%) BAJA (< 50%) X X

5° MARTINEZ SANCHEZ BRICETH JULIANA 1053664384 NO NO NO NO 5 CASA USUFRUCTO X X SI 1 NO 0 SI 1 NO NO APLICA NO ALTA (>=80%) NO APLICA X X

MEDIA (>=50% Y
5° SILVA FUENTES LAURA DANIELA 2053664658 NO NO NO NO 5 CASA USUFRUCTO X X NO 0 NO 0 NO 0 NO NO APLICA NO NO APLICA X
< 80%)

NOMBRE DOCENTE SEDE o DIRECTOR DE GRUPO

C.C. No.